中国中医科学院广安门医院
综合科
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艾滋病口腔念珠菌感染是艾滋病患者比较常见的多发机会性感染，艾滋病进入发病期，患者病毒载量居高不下，同时免疫细胞很低，CD4细胞小于200个，这时必须进行有效干预治疗，在积极进行抗病毒治疗的同时，必须应用药物进行白色念珠菌感染治疗。最常用的是两性霉素B、氟康唑等抗真菌药物治疗，同时也可考虑按照中医辨证配合西药治疗。
后期艾滋病患者进入发病期，机体状况很差，正气相对不足，体质比较虚弱，这时通过中药配合西药有效治疗，恢复正气，促进免疫修复和重建，提高正气和免疫力，能够更有效的治疗口腔念珠菌。所以后期必须中西医结合治疗，才能提高疗效。
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口腔白色念珠菌感染，一般多半可能选用碳酸氢钠进行治疗。碳酸氢钠有粉剂、有液体，多半考虑使用其液... 谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/06/07播放(56844)
口腔白色念珠菌感染，一般多半可能选用碳酸氢钠进行治疗。碳酸氢钠有粉剂、有液体，多半考虑使用其液...
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/06/07播放(56844)
"如果口腔得了白色念珠菌病，可以用小苏打水漱口，也可以局部或全身应用抗真菌药物，避免过长时间应用抗生素，造成真菌感染。如果口腔白色念珠菌感染，可以用小苏打水漱口，这样就可以改变口腔内酸碱度，使口腔呈现碱性的环境，可以抑制白色念珠菌生长和繁殖。如果是婴幼儿，不能自己进行漱口，也可以用蘸有小苏打水的棉球擦拭白色念珠菌感染的病损表面，也可以达到相同的目的。在病损上也可以应用抗真菌的药物，比如克霉唑软膏、制霉菌素软膏，也可以配合全身应用抗真菌的药物。另外，平时应该尽量避免长期应用抗生素，避免造成真菌感染。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/10/19收听(23098)
"口腔白色念珠菌感染在临床上比较常见，属于真菌感染。在新生儿中多见于损害黏膜有凝乳状的白色斑片状，用棉签可擦去露出下面充血的黏膜。有些人长期口服抗生素，舌部、嘴唇、口角等部位，吃东西后感到刺痛、口干、有烧灼感。配戴活动假牙的患者晚上睡觉依然戴假牙入睡，假牙没有清洁和浸泡造成假牙压迫的黏膜广泛发红形成红斑，舌乳头也会萎缩，舌质变红，白色念珠菌感染口角会引起双侧口角皮肤和黏膜皲裂、湿白糜烂、张口疼痛或出血，口腔白色念珠菌病主要以局部治疗为主。"
彭婷│吉安市中心人民医院
2019/11/24收听(64018)
念珠菌病分型较多，各有不同的临床表现，其共同的口腔常见症状是口干和烧灼感，具体如下：<...
念珠菌病分型较多，各有不同的临床表现，其共同的口腔常见症状是口干和烧灼感，具体如下：
孙正│首都医科大学附属北京口腔医院
2021/08/23播放(61907)
"艾滋病念珠菌感染主要出现在艾滋病期，主要表现如下：1、口腔念珠菌病，也就是鹅口疮，多发生于颊黏膜、软腭、舌和齿龈等部位，也可累及喉、气管、食管等。临床表现为口腔黏膜上覆着有灰白色的薄膜，边界清晰，周边有红晕，可散在或融合成块。颊膜可刮去出现红色的湿润面，呈轻度的出血或糜烂，严重者的黏膜会溃疡、坏死。2、炎症女性的唇炎，糜烂性念珠菌性唇炎表现为唇红中央呈鲜红的糜烂状，周围角化过度，表面有脱屑，是黏膜白斑。颗粒性的念珠菌性的唇炎表现为下唇呈弥漫性的肿胀，唇红和皮肤交界处的表面略有小颗粒，向皮肤表面微微凸起。3、念珠菌性的口角炎都表现为单侧或两侧口角浸渍，呈白色糜烂或结痂，如果长时间未痊愈，可发生角化增殖和皲裂。此外，念珠菌感染还可导致食管念珠菌病，以及念珠菌性的阴道炎等。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/08/03收听(21546)
"白色念珠菌感染不是艾滋病，感染白色念珠菌也不能说感染了艾滋病。白色念珠菌是一种真菌，实际上在健康人的体内很多地方也存在白色念珠菌。当免疫力下降，或者局部的环境发生了改变，白色念珠菌就可以致病。可以引起口腔的炎症、白色念珠菌的肺炎，还可以引起肠道的白色念珠菌感染。特别是在艾滋病人群当中，由于艾滋病病人的抵抗力非常低下，更加容易发生白色念珠菌的感染。但是不能够因为患者感染了白色念珠菌就认为患有艾滋病，想要确诊艾滋病，应当通过抽血检查艾滋病的抗原、抗体进行明确诊断。"
陈建│赣州市人民医院
2020/03/05收听(81391)
口腔白色念珠菌感染自愈可能性较小。因微生物在生长过程中在不断复制，与人细胞分裂相同，为指数级增... 刘洋│北京大学口腔医院 2020/12/24播放(67081)
口腔白色念珠菌感染自愈可能性较小。因微生物在生长过程中在不断复制，与人细胞分裂相同，为指数级增...
刘洋│北京大学口腔医院
2020/12/24播放(67081)
"白念珠菌感染的治疗分为一般治疗和病原治疗，治疗如下：1、一般治疗：分为对症支持治疗以及清除局部的感染灶，首先去除各种诱发因素，积极治疗原发病，其次加强营养，使用免疫调节剂以增强机体的免疫力，如粒细胞减少患者应提高白细胞总数，大面积烧伤的患者应促进伤口的愈合。清除局部感染灶，一旦考虑导管相关性的念珠菌感染，应及早拔除或更换导管。2、病原治疗：首选药物应根据真菌药物敏感试验结果选择，可以选用氟康唑片、注射用两性霉素B以及棘白菌素类，如注射用醋酸卡泊芬净、注射用醋酸卡泊芬净。皮肤和黏膜念珠菌病疗程一般为1-2周，系统性念珠菌病疗程相对较长至少1-2周，严重感染的患者可以延长至1-2个月。念珠菌菌血症患者抗真菌治疗，应持续至症状和体征消失且血培养转阴后2周以上。播散性念珠菌病，如肝脾念珠菌病，抗真菌治疗疗程至少应该到血培养转阴和影像学提示病灶完全吸收，常需数月时间。"
于建武│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/03/23收听(32089)
"白色念珠菌感染治疗首选的方法是制霉菌素栓塞入阴道中，但前提是有性生活史或者已婚的女性，才可以把栓剂塞入阴道中。如果是处女不可以这样用药，可以口服伊曲康唑或者福康唑来进行治疗，外阴局部瘙痒可以在局部涂抹派瑞松或者皮炎平进行相应的治疗。白色念珠菌感染通过性接触会传染，并且具有复发性，所以治疗期间不可以有性生活，症状完全消失后可以去医院做白带常规的化验检查，连续三次检查都是阴性才认为治愈了，如果有一次出现阳性结果需要继续用药治疗。如果对制霉菌素栓过敏，可以用达克宁软胶囊进行治疗。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2020/01/07收听(33243)
"白色念珠菌引起感染的原因比较多：一、当滥用抗生素的时候，长期使用抗生素的时间超过7天，就会造成身体内的菌群环境产生失调，就可能会造成阴道炎症的情况发生。二、当抵抗力下降的时候，由于阴道的糖抗原细胞增加，会改变阴道的菌群环境，容易引起白色念珠菌的感染。三、由于其他的疾病，例如免疫系统的疾病，例如糖尿病，包括体内的雌激素水平增高，甚至会存在类固醇疾病，都可能造成分泌物增多，引起白色念珠菌的感染。当存在白色念珠菌感染时，一定要进行积极的处理和治疗，因为会有交叉感染，也会造成吞噬精子，对怀孕也会产生一定的影响，所以一定要进行积极的处理。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2019/09/23收听(63968)
白色念珠菌感染，多数使用抗真菌类药治疗，比如大扶康(氟康唑)等。白色念珠菌感染是真菌感染，而正... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/06/23播放(92480)
白色念珠菌感染，多数使用抗真菌类药治疗，比如大扶康(氟康唑)等。白色念珠菌感染是真菌感染，而正...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/06/23播放(92480)
"男性出现白色念珠菌感染，主要分为两种情况：1、出现尿道的感染，患者可以出现尿频、尿急、尿痛、尿道瘙痒等等，需要选择抗真菌药物，如伏立康唑、硝呋太尔、酮康唑等等来进行治疗。2、存在包皮和龟头的局部感染，可以应用达克宁软膏等等来进行治疗。3、除了抗菌消炎治疗之外，还要根据不同的临床症状选择相应的对症处理药物，比如尿频的患者可以应用α受体阻滞剂；尿痛的患者可以应用布洛芬、双氯芬酸钠等等；血尿的患者可以应用血尿安胶囊等等。"
王世平│济南市人民医院
2020/09/16收听(56494)
"白色念珠菌是由于机体免疫功能低下时，继发或者原发感染而引起的。正常状态下，白色念珠菌可以寄生于人体的消化道、阴道、肛门、口咽以及皮肤，免疫功能正常一般不引起发病。当免疫功能低下时，比如长期应用糖皮质激素、免疫制剂、广谱的抗菌药物，有严重的基础疾病、血液系统的疾病、恶性肿瘤、骨髓干细胞移植以及脏器的器官移植或者艾滋病毒的感染，导致机体的免疫功能低下，这时白色念珠菌可以趁虚而入，引起浅层的白色念珠菌感染，也可以引起侵袭性的、深部的脏器念珠菌的感染，临床表现可以有发热以及局部的相应症状。"
侯凤琴│北京大学第一医院
2020/10/27收听(68796)
"白色念珠菌感染治疗可选用抗真菌药物，此类药物主要是抑制或者是杀死真菌的生长和繁殖，而起到治疗的目的。如果是治疗表浅部的真菌感染，首选酮康唑或者是局部可以使用抗真菌软膏进行治疗。如果是治疗深部的真菌感染，可以选用伊曲康唑、氟康唑，或者是伏立康唑等药物。此类药物治疗效果很好，但是常常有出现头晕、头痛等中枢神经系统反应，以及恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道不良症状。此外也可以见于病人出现皮肤皮疹，以及血液中粒细胞减少的情况，停药之后症状逐渐消失。"
赵海潇│大庆龙南医院
2019/12/24收听(61896)
"白色念珠菌感染部位、方式和严重程度不同，患者自身免疫力不同，进行治疗时选择药物、用药方式和疗程也不尽相同。皮肤的白色念珠菌感染一般采取经验治疗，通常使用吡咯类的药物，相对安全且有效。系统性的白色念珠菌感染患者，应根据念珠菌的药敏试验结果和感染部位来选择药物，常用治疗系统白色念珠菌感染药物有三唑类，如氟康唑、伊曲康唑，棘白菌素类、多烯类，如两性霉素B及其含酯的复方制剂和复方磺胺嘧啶。一般来说部分皮肤和黏膜的白色念珠菌病可选择局部用药，将抗念珠菌的药物软膏、霜剂等涂于病变的皮肤黏膜，也可将栓剂、洗剂等用在患病的泌尿生殖道。对于局部用药没有效果的皮肤黏膜念珠菌病和部分黏膜系统性念珠菌病，可选择全身用药，包括口服或静脉滴注，不同部位感染，治疗疗程也各有不同，应遵循医生指导，按规律足疗程的用药，不可擅自断药、停药。"
2020/10/20收听(44018)
"白色念珠菌感染一般是外阴阴道假丝酵母菌病，治疗的疗程要按照患者病情的危重程度决定。如果是症状较轻的单纯性的外阴阴道假丝酵母菌病，例如采用克霉唑阴道内用的方法治疗，一天就可以使症状好转。如果采用的是制霉菌素制剂阴道内用，可能需要连用10-14天。如果是症状较重的外阴阴道假丝酵母菌病，或者反复发作的外阴阴道假丝酵母菌病，需要增加1-2个疗程的治疗时间，具体要按照患者的情况酌情选择用药以及用药的时间。"
单莉莉│北部战区总医院
2020/01/21收听(54418)
念珠菌为条件致病菌，其中以白色念珠菌临床最常见，毒性也最强。白色念珠菌主要由直接接触感染，或由于人体免疫功能低下及菌群失调引起自身的感染。感染了白色念珠菌，首先应对症支持治疗，去除诱发因素。如大量使用广谱抗菌素应更换或停止，糖尿病患者应控制好血糖。根据感染的部位、感染方式及患者自身的具体情况，采用相应的治疗方案。局部皮肤或黏膜感染白色念珠菌，可用制霉菌素软膏、洗剂、阴道栓剂，也可用咪唑类霜剂或栓剂涂抹患处。局部用药不方便或治疗效果不显著，可采用系统性全身用药，常用酮康唑、氟康唑、伊曲康唑等。
殷彩梅│辽宁省朝阳市中心医院
2018/12/07收听(64972)
"白色念珠菌是真菌中的一种，在机体免疫力下降的时候，它可以导致机体多个部位、多个脏器的感染，从而出现相应的临床表现。它感染的部位可以是皮肤黏膜，也可以是内脏。如果它只是感染到我们的口腔和咽喉，会出现口腔的疼痛，局部不舒服。如果它累及到了食管，导致念珠菌性的食管炎，会有吃东西时候的不舒服，也会有进食的困难，会有胸骨后烧灼的这种感觉。如果是白色念珠菌侵犯到了阴道，导致了阴道炎，可能会有阴道分泌物的增多，白带的异味、臭味、豆腐渣样的白带。而如果是白色念珠菌侵袭到了内脏，可以导致肺炎、脑膜炎、心肌炎以及其他多个部位的病灶，可以出现相应的表现。"
徐京杭│北京大学第一医院
2020/03/30收听(50284)
汪雯│首都医科大学附属北京佑安医院 2021/10/09播放(80962)
汪雯│首都医科大学附属北京佑安医院
2021/10/09播放(80962)
"艾滋病的患者，在艾滋病晚期的时候，免疫功能极其低下，容易出现口腔的疱疹病毒感染，通常是感染单纯疱疹病毒，会在口角周围出现水疱，甚至在舌体上面出现水疱，会有明显剧烈的疼痛，尤其是在进食的时候。需要进行系统规范的抗艾滋病病毒治疗，必要的时候还需要联合使用干扰素来抗疱疹病毒或者使用阿昔洛韦、更昔洛韦，进行系统规范的抗疱疹病毒治疗。艾滋病的患者在潜伏期的时候可能并不会有明显的临床表现，在发病期的时候对不同的机会性的感染，进行不同的针对性的治疗。"
熊洪海│吉安市中心人民医院
2018/12/05收听(44519)
河北医科大学第三医院 刘芳
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