肠癌的严重程度并不是根据长的部位来决定，直肠是很短的一小段，就在肛门口，约15cm，除此之外上面的肠管都叫结肠。结肠癌和直肠癌的严重程度和以下几种因素有关：

1、发现时间：如果是早期都不严重，如果是晚期，都较严重。因为直肠距离肛门较近，如果长了肿瘤易发生血便、疼痛或肛门刺激感，所以比较容易早期发现，就可以做早期治疗，治疗的效果可能较好。因为结肠在肚子里，不太容易早期发现，特别是长在右侧的升结肠处的肿瘤，经常在早期没有明显的症状，所以多数病人发现时已经是中晚期，甚至已经引起梗阻，发现较晚，治疗的效果较差；

2、其他：如果是发生转移的直肠癌或结肠癌，因为直肠癌的基因突变比较适合接受靶向治疗，所以晚期的直肠癌转移的治疗效果可能要好于结肠癌。特别是长在右侧的结肠癌，对药物治疗的敏感度较差，相对较严重，治疗效果较差。