怎么检查肝硬化

2021-09-02 13:46播放 :

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通常可以通过以下几种方法,检查是否存在肝硬化:

1、病因检查:需要明确是否有能够造成肝硬化的病因,例如患者是否存在乙肝、丙肝,是否长期大量饮酒、是否长期大量服用药物、是否存在自身免疫性疾病以及是否存在肝脏疾病家族史;

2、体格检查:从查体上可以明确肝硬化的患者出现的特殊体征,例如存在肝病面容、面色灰暗、面色发黑、没有光泽。手掌是否存在肝掌,将手放到平整的地方,着力的部分手可以发红,不着力的地方不发红。另外患者是否存在蜘蛛痣,即在前胸、后背、上肢等部位是否存在蜘蛛爪样红点,还可以明确患者是否存在黄疸、肝脾是否增大等可以帮助诊断的体征;

3、B超检查:B超可以提供肝脏是否存在异常、肝脏结构是否出现变化、肝脏边缘是否光整、肝脏体积大小是否合适、比例是否正常、肝脏光点是否均匀,可以判断病人是否患有肝硬化;

4、肝脏弹性检测:也叫Fibroscan,具有量化的数值,可以判断是否存在肝硬化,属于无创的诊断;

5、肝刺检查:还可以进行肝穿,从肝组织学微观的角度判断是否存在肝硬化,结果较为准确,属于诊断的金标准;

6、其它:可以通过影像学,例如CT、核磁等,都可以提供诊断。通过胃镜检查,可以发现肝硬化的患者出现的食道胃底静脉曲张。

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肝硬化如何检查

"肝脏硬度主要是通过无创的方法进行测定,肝脏硬度测定或瞬时弹性成像是无创诊断肝纤维化及早期肝硬化的最简单的方法,Fibroscan是临床上常用的肝脏硬度测定的工具。不同的病因,肝硬度测定值不同:1、慢性乙型肝炎:转氨酶正常时,肝脏的硬度值诊断肝硬化的临界值是12kPa,排除肝硬化的值是9kPa。2、谷丙转氨酶异常:如果谷丙转氨酶异常,但在五倍以下时,肝硬化诊断的临界值是17kPa,排除肝硬化的临界值是10.6kPa。3、慢性丙型肝炎:诊断肝硬化的临界值是14.6kPa,排除肝硬化的临界值是10.0kPa。4、非酒精性脂肪肝:肝硬化诊断的临界值是15kPa,肝硬化的排除值是10.0kPa。5、酒精性肝病:肝硬化的诊断临界值是20kPa,肝硬化排除诊断的临界值是12.5kPa。肝弹性测定在美国、欧洲和亚太地区已经获得了批准,能够比较准确地识别进展期肝纤维化和早期肝硬化,但其测定值受肝脏炎症坏死、胆汁淤积和脂肪肝等多种因素影响。肝硬化测定值结果判读需结合患者的转氨酶水平、胆红素水平等指标,如果肝硬化测定值联合其他的血清学检查,可以提高诊断成功率,进行肝硬化硬度测定时可以进食,但最好是空腹进行。肝硬化测定的成功率受肥胖、肋间隙大小及操作者的经验等因素影响。肝硬化测定值还可以用来评估抗纤维化治疗的药的效果,肝活检可以更准确地反映肝脏硬度值。"

语音时长02:31''

于建武哈尔滨医科大学附属第二医院

2023/03/23收听(91017)

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