直肠癌术后Ⅱ期是否需要化疗，要根据患者是否存在高危因素而定，存在高危因素的患者需要进行化疗。常见高危因素有以下方面：

1、术后病理情况和肿瘤分化程度：未分化、低分化为高危因素：

2、脉管有无癌栓、脉管瘤栓或神经侵犯：可在病理报告上反映出来；

3、是否出现肠梗阻：患者在接受直肠癌根治手术前，是否出现肠梗阻的情况；

4、淋巴结清扫的情况：通常要求淋巴结清扫至少＞12个，清扫不足为高危因素；

5、是否出现肠穿孔：有些患者直肠病灶局部较为严重，直接导致肠穿孔，引起腹膜上的种植转移，风险较高；

6、手术切缘是否足够：切缘阳性或切缘不明确为高危因素。

存在高危因素的患者建议进行化疗，降低复发转移的概率，延长生存。