慢性肾上腺皮质功能减退怎么办

2019-12-02 15:18播放 :

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对于慢性肾上腺皮质功能减退的患者,需要先对患者进行教育,使患者明白此病需要终身用药。应激状态下需要增加药量,紧急情况下需要即刻到医院就诊,进行激素的替代治疗,主要是糖皮质激素和盐皮质激素的替代。对于糖皮质激素的替代,常用的药物是氢化可的松、强的松,氢化可的松的生理需要量是一天30mg,强的松是一天7.5mg。
对于肾上腺皮质功能减退的患者,并不一定补充到以上的需要量,需要根据患者的临床症状、相关的实验室检查,以及有无低血钠、低氯、低血糖等,决定补充糖皮质激素的量。对于肾上腺皮质功能减退的患者,一定要嘱患者高盐饮食,每日大约10-15g。如果患者出现大汗、呕吐,可以适当加量。如果经过补盐治疗后患者仍有乏力,甚至血压低的情况,可使用氟氢可的松,但是无相关的药物。 

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什么是肾上腺皮质功能减退

"肾上腺皮质功能减退是指两侧肾脏上面的肾上腺被破坏,出现了肾上腺皮质激素分泌不足的一系列的表现,这时可以称之为肾上腺皮质功能减退症。一般分为原发性和继发性,原发性的慢性肾上腺皮质功能减退症比较少见,继发性主要可以看到下丘脑、垂体功能比较低下,由于促肾上腺皮质激素分泌不足,导致肾上腺皮质的萎缩,造成皮质激素分泌的下降。可以引起慢性肾上腺皮质功能减退的原因有肾上腺结核。在上世纪,中国结核比较普遍的时候出现的比较多,近些年来,随着结核病的逐渐控制,肾上腺结核逐渐少见。第二种原因是自身免疫的紊乱,有些特发性的自身免疫反应,可以引起肾上腺皮质的萎缩,最后在血清中经常可以查到抗肾上腺组织的抗体。如果恶性肿瘤在肾上腺发现了肾上腺的转移,最后也可以破坏肾上腺的功能,导致慢性肾上腺皮质功能减退。对于肾脏病患者更要警惕和注意,长期地服用激素以后,当快速的激素减量的时候,也会激发肾上腺皮质功能减退。肾上腺皮质功能减退往往会有皮肤色素的沉着,而且是在暴露的经常摩擦的部位出现的比较多,另外可以出现乏力、食欲不振、恶心、呕吐等上呼吸道和胃肠道的症状,还有些病人会出现低血糖、精神不振、记忆力减退。所以,对于出现了一系列临床难以解释的现象的时候,要注意检查肾上腺的功能。"

语音时长02:36''

王涌中国人民解放军总医院

2020/04/01收听(93235)

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