复旦大学附属华东医院
血管外科
手机浏览
主动脉夹层以前可以做主动脉置换,工程非常大,时间很长,损伤也大。现在可以做微创手术,从股动脉穿刺,然后放腹膜的支架把内膜破口堵住,就可以治疗好,避免夹层破裂。主动脉夹层的分类方法即Debakey、Stanford,血管外科一般是Stanford-B,还有Debakey的分期,随着血管外科的发展,目前已经做到主动脉弓,还有升主动脉,甚至于做到瓣膜。
夹层的形成就是内膜有破口,血流冲到中膜,在内膜和中膜之间形成壁间血肿,甚至有血流,称作主动脉夹层。主动脉夹层是非常凶险的疾病,要及时进行处理,两周以内的死亡率可以达到70%,死亡率非常高。夹层破裂造成患者大动脉破裂,非常凶险,可能导致患者马上死亡,造成大动脉出血,整个胸腔全是积血。
分享:
"主动脉夹层是一种少见的急危重症,一旦诊断为主动脉夹层,其死亡率在1个月内高达60%-70%。主动脉夹层是由于动脉内膜口撕裂导致血液通过撕裂口进入中膜、外膜,形成真假两个腔的一种疾病。它的具体病因尚不清楚,但80%的患者合并有高血压。此外,遗传性疾病如马凡综合征,也容易患有主动脉夹层。主动脉夹层的诊断主要依靠病史,多有剧烈的胸痛,伴有大汗,疼痛呈撕裂样以及辅助检查,如心脏超声、CT等。主动脉夹层主要包括:一、非手术治疗。包括镇痛,控制心率、血压在正常的范围内。二、手术治疗。手术治疗主要是进行血管重建等等。"
杜海平│烟台山医院
2018/11/15收听(98523)
"主动脉夹层撕裂往往来势凶,病情重,因此急性夹层最合理的治疗,基于疾病的及时诊断和对病理解剖范围的充分理解,迅速应用静脉降压药物,以降低收缩压和脉率,是所有患者初始治疗的关键环节,目的就是稳定夹层的范围,减少内膜片的运动,缓解主动脉分支血管的动态梗阻,以降低破裂的风险。近端夹层在急性期的死亡率可能会超过每小时1%,主要原因是心包填塞导致的大动脉及心脏并发症,急性主动脉功能障碍以及冠脉梗阻,因此对于A型夹层立即行升主动脉移植物置换术,同时可以采用伴有或不伴有主动脉瓣修复,是大多数急性A型夹层的首选治疗。对于B型夹层患者来说,破裂这一灾难性并发症并不常见,除了假腔高度扩张和主动脉入口处动脉瘤形成的患者。对于无并发症的稳定夹层患者来说,外科手术并没有证明比药物或者介入治疗更有优势。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/13收听(50729)
主动脉夹层是一种极为凶险的疾病,通俗地讲是人体最大的动脉血管出现了撕裂。血管平时看似是一层,实... 梅雪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2020/06/24播放(52762)
主动脉夹层是一种极为凶险的疾病,通俗地讲是人体最大的动脉血管出现了撕裂。血管平时看似是一层,实...
梅雪│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/06/24播放(52762)
主动脉夹层原因相对较明确,包括高血压病、糖尿病、吸烟、高脂血症。直接原因是因为动脉管壁硬化或钙... 段友良│山东省立第三医院 2021/05/11播放(95417)
主动脉夹层原因相对较明确,包括高血压病、糖尿病、吸烟、高脂血症。直接原因是因为动脉管壁硬化或钙...
段友良│山东省立第三医院
2021/05/11播放(95417)
"主动脉夹层的最主要原因有两个,一个是动脉硬化,另外一个就是血压高。第一、动脉硬化导致了血管壁出现了问题,也就是动脉壁的内膜和中膜连续性,尤其是内膜的连续性出现了问题,血流就有可能冲到内膜和中膜中间去,就去了它不应该去的地方。因为本身这三层膜内、中、外都应该粘连在一起的,但它的完整性破坏了或者容易破坏的情况下才有可能导致动脉夹层,所以第一个就是动脉硬化;第二、高血压,因为在血压高的情况下整个动脉壁承受的压力非常的大,这个时候容易让动脉的血流灌注到内膜和中膜这一层异常的空间去。所以大多数动脉硬化的夹层都是在动脉硬化的基础上又有高血压,在血液拐弯的地方,比如主动脉从宫部往胸主动脉拐弯的时候冲击力量是最大的,在这种情况下容易导致动脉夹层的出现。"
郭建明│首都医科大学宣武医院
2020/03/24收听(28300)
主动脉夹层撕裂之后,处理主要注意以下几点:1、镇静、镇痛、限制病人活动。其主要目的是... 余海彬│郑州大学第二附属医院 2019/03/19播放(77081)
主动脉夹层撕裂之后,处理主要注意以下几点:1、镇静、镇痛、限制病人活动。其主要目的是...
余海彬│郑州大学第二附属医院
2019/03/19播放(77081)
主动脉A型夹层表示从升主动脉发出的主动脉出现破裂,根据累及范围需要及时进行外科手术治疗。大部分... 杨志明│成都医学院第一附属医院 2021/01/07播放(61994)
主动脉A型夹层表示从升主动脉发出的主动脉出现破裂,根据累及范围需要及时进行外科手术治疗。大部分...
杨志明│成都医学院第一附属医院
2021/01/07播放(61994)
主动脉夹层是心血管外科的急危重症,主动脉分为内层、中层、外层,正常情况下内膜、中膜、外膜紧贴,... 董士勇│北京大学第一医院 2018/06/22播放(95117)
主动脉夹层是心血管外科的急危重症,主动脉分为内层、中层、外层,正常情况下内膜、中膜、外膜紧贴,...
董士勇│北京大学第一医院
2018/06/22播放(95117)
"主动脉夹层过去称为主动脉夹层动脉瘤,由于各种原因造成主动脉壁内膜破裂,血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成血肿,导致血管壁分离,剥离的内膜被分割成双腔主动脉,而主动脉腔并没有扩大,这有别于主动脉瘤。主动脉夹层的病因主要是高血压引起的。主动脉夹层最明显的症状就是疼痛,尤其是剧烈的胸疼,同时伴有血压的升高,诊断主动脉夹层除了有临床症状,还有比较有意义的诊断是超声心动图,对诊断升主动脉夹层分离具有重要的意义,并且容易识别并发症,包括心包积液等等。核磁共振也是能直接显示主动脉夹层的真假腔,清楚地显示内膜撕裂的位置和剥离的内膜片或血栓,以确定夹层的范围和分型都是有帮助的。无创性的比方食道静脉超声对诊断主动脉夹层就是很有意义,内科治疗主要住院观察,要控制好血压,然后就是外科治疗,可以采取手术治疗。\r"
邱明峰│北京中医药大学第三附属医院
2017/06/22收听(17776)
"主动脉夹层,它的发病基础是主动脉中层黏液样变,是因为中层平滑肌细胞的基因变异而导致细胞代谢失控,产生过多的代谢产物,使中层的黏液发生了改变。还有心脏搏动引起了主动脉移位,使内膜撕裂。多发生在升主动脉的近心端与主动脉峡部,多为是横面的裂口。当左心室射血,对主动脉壁会产生应力作用。随着每次心脏收缩力,血液从内膜的裂口不断的进入到主动脉夹层,夹层血肿越来越远,向远端波及可达到中等的动脉部位,就出现了主动脉夹层。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/11/19收听(21043)
主动脉起源于心脏,是人体内最粗的血管,分为内膜层、中膜层、外膜层,三层紧密贴附,无间隙。血液由... 何发明│河南省胸科医院 2018/08/30播放(73017)
主动脉起源于心脏,是人体内最粗的血管,分为内膜层、中膜层、外膜层,三层紧密贴附,无间隙。血液由...
何发明│河南省胸科医院
2018/08/30播放(73017)
高压、高速的血流冲破主动脉壁,在内膜和外膜间形成假腔,造成动脉形成真腔、假腔两个部分,而中间的... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/04/27播放(75508)
高压、高速的血流冲破主动脉壁,在内膜和外膜间形成假腔,造成动脉形成真腔、假腔两个部分,而中间的...
金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/04/27播放(75508)
"主动脉夹层是属于严重的心血管疾病,是会导致患者出现高危胸痛的一种疾病,患者出现剧烈的刀割样、撕裂样疼痛是其主要特征性的表现,疼痛并不会随时间的推移而发生缓解,或者症状会有所好转,但是疼痛的部位会随着主动脉的撕裂部位不同而发生改变。通常疼痛会累及心脏甚至消化系统的脏器等,出现多个器官功能不全或急性功能衰竭的情况。对于主动脉夹层必须立即进行就医,而且必须迅速住院进行治疗,患者应该在心胸外科进行手术治疗,而后应该密切的进行严格观察。主动脉夹层是死亡率较高的一种疾病,必须得到重视、立即治疗。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/02/21收听(29860)
主动脉夹层是危急重症,病死率非常高,主要分型为A型和B型。主动脉夹层A型主要破口位于升主动脉,... 张雄│广州市第一人民医院 2019/09/23播放(83760)
主动脉夹层是危急重症,病死率非常高,主要分型为A型和B型。主动脉夹层A型主要破口位于升主动脉,...
张雄│广州市第一人民医院
2019/09/23播放(83760)
"心脏主动脉夹层又称作主动脉夹层动脉瘤,是指主动脉内膜撕裂之后,主动脉管腔内的血液通过内膜的破口,进入到动脉壁中层形成的夹层血肿,并且沿着血管的长轴方向进行扩展,形成动脉真假腔的病理改变,是一种严重的主动脉疾病。主动脉夹层的年发生率,大约是10万人中有2.6-3.5的人会有主动脉夹层,50-70岁为高发年龄,男性比女性多发。主动脉夹层的临床特点是起病比较急,突然发作性的剧烈性疼痛,伴高血压、心脏表现,以及其他脏器、四肢肢体缺血性的症状,如果治疗不及时,48小时之内的死亡率高达50%,其主要的致死原因是主动脉夹层动脉瘤的破裂,导致胸腔、腹腔或者是心包腔,进行性的纵隔、腹膜后的出血,以及急性心力衰竭、肾衰竭等。高血压是发生主动脉夹层最重要的危险因素,65%-75%的主动脉夹层病人合并有高血压,并且大多数病人的血压控制不稳定,血压变化率增大,也是引起主动脉夹层的重要因素,所以控制血压能够明显降低主动脉夹层的发病率。"
张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院
2021/08/25收听(51357)
主动脉夹层是一种较凶险的疾病,往往可引起剧烈胸痛,以胸部撕裂样疼痛为表现,同时合并脏器供血不足... 杨建国│湖北省中医院 2018/06/09播放(70468)
主动脉夹层是一种较凶险的疾病,往往可引起剧烈胸痛,以胸部撕裂样疼痛为表现,同时合并脏器供血不足...
杨建国│湖北省中医院
2018/06/09播放(70468)
肾移植术后主动脉夹层是较少见的并发症,分为两种情况,具体如下:1、由于外科吻合技... 余少杰│中南大学湘雅二医院 2021/09/05播放(73890)
肾移植术后主动脉夹层是较少见的并发症,分为两种情况,具体如下:
1、由于外科吻合技...
余少杰│中南大学湘雅二医院
2021/09/05播放(73890)
"主动脉夹层撕裂属于是危急重症,死亡率高,如出现,应该及早治疗。首先应严密监测血流动力学变化,包括血压、心率、出入量的平衡,凡有心衰和低血压患者还用监测中心静脉压,给予绝对卧床休息,强效镇静镇痛,必要时可以使用冬眠治疗。对于急性期,无论是否采取介入治疗或手术治疗,均应给予强化内科药物治疗,包括降压治疗和β受体阻滞剂减慢心率、降低血压治疗。升主动脉夹层,特别是波及主动脉瓣或心包内有渗液的,应急诊外科手术治疗。降主动脉夹层急性期病情进展迅速,病变局部血管直径≥5cm,或伴有血管并发症的,应争取采取介入手术治疗,可以放置支架。夹层范围不大,无特殊血管并发症时可试行内科药物保守治疗,如果一周内不见缓解或发生特殊的并发症,如血压控制不佳、疼痛顽固、夹层扩展或撕裂、出现神经系统损害或证明有隔下大动脉分支受累时,应立即行介入或手术治疗。"
张伟│吉林市人民医院
2019/08/06收听(44427)
主动脉夹层发病较急,危害较大,尤其是高血压患者长期熬夜、饮酒、吸烟,易突然发作,出现不适症状应... 何发明│河南省胸科医院 2018/08/30播放(58420)
主动脉夹层发病较急,危害较大,尤其是高血压患者长期熬夜、饮酒、吸烟,易突然发作,出现不适症状应...
2018/08/30播放(58420)
"主动脉夹层是一种严重的心血管急症,又称为主动脉夹层动脉瘤。是由主动脉管壁的内膜出现破口,血液由此破口进入到动脉壁的中层形成血肿,有可能逐渐延伸剥离主动脉的内膜和中膜。在临床上,一般以突发、急剧、刀割样、撕裂样的疼痛为其临床特征,疼痛在初始就可以达到高峰,难以忍受的疼痛,也可以累及到心脏、消化道、肾脏等多个器官。在早期的时候死亡率非常高,因此需要紧急救治。主动脉夹层一般常见于有高血压的人群,也有一部分患者血压正常。因此,对于突然出现的急剧的刀割样的胸痛需要重视,主动脉夹层可以分为A型和B型,主要是看是否累及升主动脉。如果夹层累及升主动脉称为Stanford A型,如果没有累及升主动脉,仅仅累及降主动脉或者远端,称之为Stanford B型。主动脉夹层,一般首先要需要严格的控制血压,再根据不同的病情选择手术或者介入治疗。"
李慧│北京中医药大学东方医院
2020/04/29收听(21904)
北京安贞医院 贾一新
播放次数:4.94万
河北医科大学第二医院 高翔
播放次数:1.56万
武汉协和医院 金毕
播放次数:6.3万
河北医科大学第三医院 柳磊
播放次数:7.75万