浙江大学医学院附属儿童医院
心脏外科
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先天性心脏病患儿可能出现右侧肋骨突起，婴幼儿期较明显，具体原因如下：
1、患儿进行外科手术需剖开胸骨，导致胸骨连续性中断，术后缝合会导致胸骨过度生长，突出于皮肤表面；
2、如果手术前患儿心脏增大，会导致胸骨往前隆起；
3、患儿术后侧卧，会导致局部胸骨隆起。
右胸手术结束后，也会导致右侧肋骨突起，若为较硬的骨性隆起，会随患儿生长发育，两侧胸腔增大，而有所减轻。部分患儿在术后1年，胸部隆起渐不明显，成人后基本无法辨别。
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"右侧肋骨上出现了一块相对于坚硬的突起，首先应该确定是在肋软骨上出现的还是在肋骨上出现的。如果是在肋软骨上出现的坚硬的突起，一般考虑是由于肋软骨外侧的纤维软骨发生形状变化导致，这种情况多数与劳累、外伤以及习惯动作有着直接的关系，肋软骨外侧的纤维软骨是一种有一定弹性，并且能够承受一定形状变化力量作用的软骨结构，但是一旦产生形状变化就不能够复原，所以会出现局部坚硬的突起。如果是在肋骨上出现的坚硬突起，可能考虑是由于肋骨的肿瘤引起，例如良性的骨样骨瘤、骨软骨瘤甚至是恶性的骨骼肿瘤，所以需要及时进行局部放射线检查，确定坚硬突起位置的性质。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/29收听(36008)
"右侧肋骨有一块硬突起，考虑以下几个原因：第一、有可能是右侧肋骨以往发生过外伤，发生了微骨折或者肋骨骨折，在骨折愈合后局部会形成骨痂，骨痂产生膨大，就表现为硬性突起。第二、可能是由于肋软骨炎，常常发生在感冒受凉或者精神压力过大的情况，局部肋软骨炎会发生局部骨质增生和骨膜增厚，也会表现为局部凸起。第三、在极少数情况下还会可能发生肋骨肿瘤，也会表现为肋骨局部突起，但发生的几率非常低。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/01/06收听(24292)
二手烟当中有很多有毒、有害物质，参考某些资料，常见的挥发性的物质像苯、有机物、重金属，烟草生产... 秦强│首都医科大学附属北京儿童医院 2019/12/02播放(78767)
二手烟当中有很多有毒、有害物质，参考某些资料，常见的挥发性的物质像苯、有机物、重金属，烟草生产...
秦强│首都医科大学附属北京儿童医院
2019/12/02播放(78767)
"肝囊肿一般不会引起右侧肋骨疼，总体来说如果肝囊肿比较小，绝大部分没有症状。肝囊肿属于良性肿瘤，属于水疱类，中间属于清亮的液体，外周围属于囊壁，增长缓慢，一般不会出现癌变，可以定期复查随访。比较小的肝囊肿不会引起特殊症状，肝囊肿比较大，比如超过了5cm，甚至有的达到了10cm，或者肝囊肿内部出现了出血、感染、胆瘘，这种情况下容易导致肝囊肿内部压力明显增高，这两种情况都有可能出现症状，比如囊肿比较大，会压迫相应部位导致右上腹肝区出现胀痛。如果是内部张力增加，也有可能会表现为右上腹的闷胀痛，并且有的还会合并感染、发热、畏冷、寒战等一系列症状，这种情况下需要进一步给予处理。所以也不是引起肋骨疼，是因为囊肿相关因素导致的腹部胀疼或者闷疼，不会出现肋骨疼的表现。所以如果出现了肋骨疼，首先要注意有没有肋骨相关的问题，比如肋软骨炎、肋间神经痛、肋间肌劳损等，这些问题有可能会导致肋骨疼。肝囊肿就算引起症状，也只是腹腔内可能会有些不适症状，而不会表现为肋骨疼痛。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/09/09收听(24058)
"当右侧肋骨突出并没有严重影响到日常生活，没有出现疼痛或者是危及生命的情况，患者不用过于担心，可以做矫正。多数情况下是由于发育阶段出现畸形导致，如果出现畸形的时候，一定要及时使用矫正器进行矫正。日常生活中，孩子长时间习惯歪着坐，或者有不良的坐姿、不良的姿势的时候，很容易出现肋骨突出的现象，长时间侧身睡觉也可能会出现肋骨突出的现象。患者在日常生活中要注意保持一个正确的姿势，同时不要一直侧身睡觉，可以换换姿势。如果是由于胸部畸形导致的肋骨突出，应及时到医院进行检查，必要时需要手术治疗。平时在日常生活中，要注意是否有缺钙的现象，如果缺钙尽量补充钙片，多晒晒太阳，有助于钙的合成和吸收。"
刘晓函│哈尔滨市骨伤科医院
2020/03/06收听(45638)
" 胸骨不对称左边突起，考虑是发育不良导致，患者小时候有过维生素D缺乏性佝偻病，佝偻病可导致胸廓发育异常。患者经过积极治疗后，佝偻病大部分可治愈，而有些患者因为症状比较严重，所以会留下后遗症，肋骨不对称左边突起也许就是当初治疗后留下的后遗症。 如果患者没有症状，可以选择暂时观察病情，如果出现症状对症治疗就可以。外伤也可以导致肋骨不对称比如骨折，除此之外脊柱侧弯的患者也会出现肋骨的不对称，患者一侧肋骨较为突出，一侧肋骨较为塌陷，可以到医院做X光行进一步检查。"
李明辉│武汉市第五医院
2019/12/16收听(49782)
"很多疾病都会导致肋骨不对称，比如佝偻病可导致患者胸廓发育异常。婴幼儿可以通过其他症状，如枕秃、夜啼以及微量元素检测来确诊。确诊后患者通过口服维生素D和钙片，症状就可以得到缓解。严重佝偻病患者会留下后遗症，比如肋骨不对称。此类后遗症如果没有引起心慌、胸闷、气短等症状，则无需治疗。除了佝偻病之外，脊柱侧弯等疾病也会引起肋骨的不对称。患者如果从青春期就形成严重的脊柱侧弯，就容易导致肋骨不对称。可根据脊柱侧弯的程度选择治疗方案，必要时选择手术矫正。肋骨肿瘤以及异常增生也会导致肋骨一侧突起，必要可做胸部X光和核磁共振来排查。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/11/15收听(15086)
"右侧肋骨下面疼痛首先要考虑是不是有肝胆方面的疾病，先要到医院做一个肝胆的彩超，如果除外了肝胆方面的疾病，还要做一个胸部的x片看看心肺，特别是肺本身以及胸膜有没有粘连。如果这些疾病都除外了以后，可能患的是肋软骨炎，或者是肋间神经痛，因为我们每个人肋骨下面都有一条神经叫肋间神经。当无菌炎症、损伤或者是肌肉拉伤的时候，会造成肋间神经痛，除外了以上的疾病，基本上就可以诊断肋间神经痛。"
曲建波│黑龙江省医院
2019/07/25收听(12220)
右侧的肋骨下面出现了疼痛，说明是下列疾病的可能：第一、发生于肝脏的疾病，具体包括病毒性肝炎、肝脏肿瘤，肝脏肿瘤详细的包括良性肿瘤以及恶性肿瘤，由于病变逐渐增大，会出现肝区，也就是右侧肋骨区域的疼痛，在暴饮暴食之后也会诱发，患者会出现恶心、呕吐等临床不适。第二、有一部分病人是由于胆囊系统疾病所导致的疼痛，尤其是慢性胆囊炎的病人，反复发作也会导致腹腔局部粘连。胆囊的体表投影相当于肋弓和腹直肌外缘交点的部位，在这个部位以及邻近的区域也会有明显的疼痛，在发作期病人还会伴有发热，甚至出现寒战。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/06/08收听(10576)
先天性心脏病病儿的父母往往会担心，如何衡量孩子运动量是否足够或者过多，其实适当的运动有助于孩子... 马涛│银川市第一人民医院 2019/04/26播放(85638)
先天性心脏病病儿的父母往往会担心，如何衡量孩子运动量是否足够或者过多，其实适当的运动有助于孩子...
马涛│银川市第一人民医院
2019/04/26播放(85638)
"儿童先天性心脏病，往往会表现为青紫，是右向左分流型先天性心脏病的重要症状。在听诊的时候，也会听到有心脏杂音，往往提示有心血管病变。还会有生长发育的迟缓，如体重不增、生长发育迟滞，常见于左向右分流型心脏病。如果伴随着喂养困难、活动耐力下降，往往提示有心功能不全。有的宝宝还会出现水肿，表现在眼睑、下肢。大点的宝宝还会说自己有心悸，有的宝宝还会主诉有胸痛。有的宝宝缺氧的时候，也会出现晕厥，常见于法洛四联症、肺动脉瓣狭窄。宝宝往往也会出现反复呼吸道感染，常常提示严重的左向右分流型先天性心脏病。"
张丽亚│宁波市妇女儿童医院
2018/11/27收听(32134)
"一旦出现儿童先天性心脏病的情况，患儿可能会有胸闷、憋喘、呼吸困难、口唇紫绀，这时要前往医院通过心脏彩超，明确先天性心脏病的类型以及畸形的程度。儿童先天性心脏病的种类很多，比如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛氏三联症、法洛氏四联症等，通过心脏彩超的检测，可以确定下一步的治疗方案。一般分为微创介入封堵手术的治疗，以及外科开胸搭桥手术的治疗，这些治疗的方案都能够达到根治先天性心脏病目的。在手术结束后，还需要服用强心、利尿的药物，使患儿的心功能最快的得到康复。"
柳瑞│聊城市人民医院
2019/01/21收听(72179)
"儿童先天心脏病的症状跟心脏病的类型和严重程度有关，有一些轻型的先天性心脏病，可以没有任何的症状，只是体检的时候听到心脏的杂音，建议查心脏彩超以后发现有先天性心脏病。这种类型的先心病往往有自愈的可能，在五岁之内再复查彩超的时候有些缺损已经长好了。还有一些类型的先天性心脏病，比如室缺、房缺、动脉导管未闭、缺损比较大会出现临床症状。这些症状在婴儿期主要表现为孩子喂养困难、吃奶没劲、呼吸急促、容易出汗、脸色苍白等症状。在婴幼儿期，往往会出现生长发育落后、孩子比较瘦小、活动耐力下降、不能耐受比较明显的体力活动或者有蹲踞体位发生。另外，还会出现反复的肺炎发生，严重的病人可以出现心功能不全，出现浮肿、声音嘶哑，甚至有些到晚期出现右向左分流或者青紫型先心病，可以表现为青紫，表现为口唇、甲床的青紫和手指的末端膨大，呈杵状指趾等，这些是先天心脏病的主要的症状。"
张玉晶│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/03/12收听(88765)
先天性心脏病是因为在胎儿时期，心血管发育异常导致出生后孩子的心脏出现问题，这是比较常见的儿童时期的心脏病。不同类型的表现会有很大的差异，不同原因或者不同种类，可以大致分为左向右分流型、右向左分流型以及无分流型。临床上能够明显发现右向左分流型（也称为紫绀型先天性心脏病）会表现持续性发绀，而且症状比较严重。左向右分流型早期没有明显的发绀的症状，但如果孩子在剧烈哭闹、屏气，发作的时候会出现潜在性发绀，这种孩子和右向左分流型比较，症状相对发现的比较晚。还有无分流型，多数的子会表现乏力、活动后气促、多汗、消瘦，并且发育相对比较慢。不同类型表现的差异也比较大，有些可能会迅速发展成心衰，孩子生长发育基本正常，只是在体检的时候被发现有先天性心脏病，所以不同类型的症状会有很大的差异。
王志新│中日友好医院
2020/04/10收听(41708)
"儿童先天性心脏病的症状依照先天性心脏病的种类不同、严重程度不同而有轻有重，通常有以下几个方面的症状：1、先天性心脏病的常比其他儿童更容易出现缺氧。2、先天性心脏病的抵抗力、免疫力相对较差容易患病，而且患病之后治疗的疗程通常更久。3、先天性心脏病的儿童一般都伴有不同程度的生长发育落后，表现为体重较轻、身高不达标。4、听诊时在心脏部位听到杂音。5、做心脏彩色超声检查时可以确诊具体类型的先天性心脏病。"
张先华│湖南省人民医院
2020/02/26收听(82014)
"因为儿童先天性心脏病的具体原因还不清楚，通常认为是环境因素和遗传因素等综合原因造成的，还没有找到明确的致病原因，所以想彻底预防儿童先天性心脏病很困难。但是有些高危因素要注意，可能会减少先天性心脏病的发生。比如在怀孕期间要及时补充叶酸，并且在怀孕期间注意预防风疹、流行感冒等病毒感染，并且孕期不要随便吃药。还有就是孕妇的年龄，尽量适龄怀孕，如果是高龄产妇，先天性心脏病发生的概率就会更高。在怀孕期间尽量少接触放射性的物质，包括尽量避免污染的环境等，对于先天性心脏病的预防有帮助。孕期尽量多吃新鲜蔬菜和水果，注意定期孕检，像唐氏筛查等等要及时检查等。"
刘扬│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/02/22收听(67930)
"针对于儿童的先天性心脏病，可以采用下面的治疗措施：首先，进行药物的保守治疗。如果儿童的先天性心脏病不是非常严重或特别复杂，要进行药物的保守治疗，比如应用地高辛、速尿以及其他扩血管的药物，改善儿童由于先天性心脏病引起的胸闷、心慌、多汗以及反复的喂养困难等症状。其次，给儿童及时进行手术治疗。在保守治疗没有效果的情况下如果能够手术，可以给儿童及时的进行手术干预，从根本上解决儿童先天性心脏病的改变，比如应用心导管封堵术。"
司振阳│南京市中医院
2020/02/10收听(95476)
先天性心脏病的防治就是提倡孕期一定要进行相关孕前检查，然后合理备孕，避免相关的高危因素，可以减... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2021/03/23播放(77616)
先天性心脏病的防治就是提倡孕期一定要进行相关孕前检查，然后合理备孕，避免相关的高危因素，可以减...
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院
2021/03/23播放(77616)
"儿童先天性心脏病是因为在胎儿时期心血管异常而形成的先天性心脏病，儿童先天性病伴包括很多种，常见的有房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、卵圆孔未闭、法洛四联症。还有一些是不常见的，也包括复杂性先天性心脏病，比如完全性大动脉转位、矫正型完全性大动脉转位、部分肺静脉异位引流、完全性肺静脉异位引流、部分性心内膜垫缺损、完全性心内膜垫缺损、右心室双出口、右心室双腔心、三尖瓣下移畸形、三尖瓣闭锁、肺动脉瓣狭窄、肺动脉瓣闭锁、主动脉弓缩窄、主动脉弓离断，还有永存动脉干、三房心等。"
2020/05/16收听(95942)
"儿童有先天性心脏病，要根据儿童先天性心脏病的类型进行治疗。如果孩子出生的时候，发现有小的房间隔缺损、室间隔缺损、卵圆孔未闭，如果缺损的直径不超过一厘米，孩子没有明显的症状，不需要治疗，需要定期进行复查。在6-12个月左右，大部分孩子都能够自然闭合。如果孩子的先天性心脏病，不能够自然闭合，选择在学龄前5-6岁左右的时候，可以考虑给孩子进行手术治疗。手术的方法分为两种，一种是心内科介入手术，另一种是心外科开胸修补手术。如果是复杂的先天性心脏病，如法洛氏四联症，这种先天性心脏病自然愈合的可能性是没有的，需要尽早对孩子进行先天性心脏病的修补手术。"
张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/10/19收听(38501)
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