高度近视视网膜变性严重吗_有来医生

黄映湘
主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院

眼科

高度近视视网膜变性严重吗

2021-08-04 10:58播放 :

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视频内容

高度近视眼视网膜变性较为严重，但并非会立即失明，需要患者定期复查，即1次/年检查眼底，观察眼底是否存在需要处理病变，包括视网膜变性与视网膜裂孔。如果只是发现视网膜色素变性，而没有出现任何眼睛出现视网膜脱离，此时可以观察，可能10年也不会发生变化，但也有可能较快出现视网膜裂孔。一旦出现视网膜裂孔，特别为马蹄孔时，可能会出现视网膜脱离，而视网膜脱离为致盲性眼病，需及时进行手术治疗。

单纯视网膜变性只需进行观察，但如果对侧眼睛曾经发生视网膜脱离，而此时出现视网膜变性，应避免继续观察，需尽快进行激光治疗，将变性区围起，使其没有发生视网膜脱离可能性。但高度近视眼如果在某处发生视网膜变性，之后可能也会在其他部位出现视网膜变性，甚至出现裂孔。

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"视网膜的变性通常很难自愈，多数视网膜变性指的是视网膜周边部的变性，包括稳定性的变性，也包括不稳定性的变性。稳定性的变性主要是指霜样的变形，或者蜗牛迹样的变性以及非压迫变白，都属于比较稳定的变性，变化的程度会比较的慢。不稳定性变性通常指的是格子样变性，会有视网的变薄或者筛孔样的改变，它是很不稳定的，很容易引起视网膜的脱离现象。但不管是稳定的变性还是不稳定性的变性，几乎都很难自愈，并且根据自身的稳定程度，可能还会有发展，比如格子样变性有可能会进一步严重，导致视网膜脱离的情况。一旦有这样的变性，还是要定期的随访或者积极进行激光治疗，相对会更加稳妥一点。"

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"视网膜色素变性是一种先天遗传性的疾病，整个疾病的病程非常漫长。从青少年阶段开始发病，早期的症状表现为夜盲症，夜间的视力会比较差。随着病情进一步的加重，会出现视力渐进性的下降、视野缺损，等到中老年以后，视力会逐步的丧失，到达失明的状态。目前对于这种疾病还没有任何有效的治疗方法，在早期可以尝试使用药物去延缓疾病的进程，比如维生素类的药物、营养神经药物，但是这些药物的效果通常不确切。等到视力下降非常严重，可以通过佩戴助视器来改善生活质量，除此以外没有其他治疗的方法。"

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视网膜变性说明什么原因

"视网膜的变性分为黄斑的变性，以及视网膜周边部的变性。视网膜周边部的变性主要与视网膜营养不良有关，会导致视网膜变薄，甚至形成筛孔，或更大的干孔和裂孔。与高度近视，或有自身视网膜疾病有关，是导致视网膜脱离的主要原因。如果发现周边部有视网膜的变性或者裂孔，需要进行激光处理，才能预防视网膜脱离的现象。黄斑变性主要发生在老年人当中，与年龄有关系，会导致脂质物的沉积，或黄斑新生血管以及黄斑水肿的产生，这类问题会更严重，多数需要手术才能得到解决。"

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视网膜变性的原因

"视网膜变性也叫视网膜色素变性，是先天遗传性的疾病，引起这种疾病的遗传方式很多种，包括性染色体隐性遗传、常染色体隐性或者显性遗传，少数病人也可能为散发病例。这种疾病最早期的症状是以夜盲症为主，随着病情进展，逐步的出现视力下降、视野缺小，直到完全失明。目前还没有任何有效的治疗方法，虽然在早期可以尝试使用营养神经的药物来缓解疾病的病程，但是目前还没有明确的效果，等到视力下降非常严重，影响到正常生活的时候，可以考虑配戴助视器来改善生活质量。"

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视网膜变性是因为视锥、视杆细胞营养不良引起的,是一组遗传病。发生视网膜变性的时候会出现变色，比如红色、蓝色或者黄色的变得不清楚。还会出现夜盲症，在光线比较暗的屋子里或者晚上没有路灯的街道上会出现看不清楚、视物不见的状况。另外由于视网膜变性，视力会有明显的下降。如果视网膜变性不是完全的视网膜出现变性，分区域性的可能会出现视野范围的缺损，这些都是视网膜变性常见的症状。

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"视网膜变性是否注定失明，这个不一定，与患者原发性视网膜色素变性的病情严重程度，以及患者的发病年龄有很大关系，一般而言发病越早预后越差。原发性视网膜色素变性是一种慢性的、遗传性的、进行性的视网膜损害的疾病，随着疾病的进展，视网膜血管逐渐变细，视盘逐渐出现萎缩，然后在赤道部视网膜可以见到较多的骨细胞样色素沉着，他的视网膜功能逐渐丧失，所以患者的视力下降是逐渐出现的。如果患者的发病年龄越早，他的视网膜损害的时间就越长，有可能在预期的寿命结束之前可能就已经导致了视神经的完全萎缩，以及视网膜血管的闭塞，这个时候患者有可能会发生失明。但是，如果患者的发病年龄比较晚，病情进展也比较缓慢，这样患者表现为进行性夜盲，表现为视力的逐渐下降，如果患者发病年龄越晚，有可能在最终的时候还能够剩下一定的视力，有可能还能够维持日常的生活，所以视网膜变性确实会导致视力的逐渐下降，视网膜损害进行性的发生。但是是否注定会失明，与患者的发病年龄以及病情进展的快慢有一定的相关性。"

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"眼睛视网膜变性分为周边视网膜变性和视网膜色素变性，其表现是不同的。1、周边视网膜变性是由于高度近视等屈光不正，引起眼轴增长，视网膜变薄，视网膜萎缩，周边视网膜可以出现格子样变性，有时可能会出现视网膜裂孔，这时需要行视网膜激光光凝，以防视网膜脱离。2、视网膜色素变性。这是一种具有遗传倾向的先天性视网膜疾病，发病年龄不同，出现这种疾病时，患者早期可以出现夜盲现象，眼底检查可以出现视网膜中周部的色素变性，可以出现骨细胞样的色素沉着，视盘晚期萎缩，可以呈蜡黄样改变，患者的视力、视野都会受到不同程度的损害。"

语音时长01:38''

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视网膜变性治疗的方法

"视网膜色素变性是眼科比较常见的疾病，是由先天遗传因素导致的，所以目前对于这种疾病还没有任何有效的治疗方法。这种疾病对视力造成的影响是非常大的，一般在青少年阶段开始发病，最早期的症状是夜盲症，随着年龄的增长，视力下降越来越明显，视野会出现缺水，直到完全失明。虽然可以尝试使用营养神经药物来缓解疾病的进程，但是效果是不太明确的，等到视力下降非常明显的时候，可以考虑通过配戴助视器的方式来改善生活质量。不过目前对于视网膜干细胞移植，或者视网膜移植这种治疗方法正在研究的过程中，希望有一天可以应用到临床。"

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治疗视网膜变性的方法

"视网膜变性是一种先天遗传性的疾病，引起这种疾病的病因目前还没有研究得很清楚，一般考虑与常染色体遗传、性染色体遗传等多种遗传方式都有关系。所以对于这种疾病，目前还没有任何有效的治疗方法。虽然在早期可以尝试药物治疗，比如维生素类的药物、活血化瘀或者中医中药，但是都没有确切的疗效。如果到疾病的后期，视力下降非常严重，可以通过配戴助视器的方法改善生活质量。目前在对很多先进的治疗方法进行研究，比如视网膜移植术、视网膜干细胞移植术，不过这些研究目前还在实验室的研究阶段，并没有应用于临床，这是可以期待的，也许在不久的将来能够应用于临床。"

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视网膜变性的治疗方法有哪些

"视网膜变性是一大类疾病的统称，包括多种不同的类型，治疗的方法也是不一样。常见的有以下几种：1、湿性视网膜黄斑变性，是由于视网膜黄斑区有新生血管形成导致的黄斑水肿与黄斑出血，可以通过玻璃体腔内注射抗新生血管药物，例如康柏西普，或者是光动力疗法来进行治疗。2、干性视网膜黄斑变性，是由于视网膜黄斑区逐渐萎缩造成，可以通过口服硫辛酸胶囊来延缓病情的进展，但是无法逆转已经造成了损害。3、视网膜色素变性，属于遗传性疾病，目前还没有有效的方法治愈，平时生活中佩戴墨镜避免强光刺激眼睛，对于延缓病情的进展是有帮助。"

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眼晴视网膜变性能治吗

"眼睛的视网膜变性能否治疗也要区分变性的类型，如果是单纯的视网膜周边部的变性，比如蜗牛迹样变性或者格子样变性、霜样变性，这种类型的变性与视网膜的血供以及营养有关系，是可以进行治疗的。如果是格子样变性合并裂孔，可以考虑进行激光进行治疗，以避免视网膜脱离的产生。如果是遗传性的变性，比如视网膜的色素变性，主要是由于遗传基因突变所引起的变性，通常来说是没有好办法治疗的，是治疗不好的，只能定期的观察随访病情的变化，根据病情的变化采取相应的保守治疗方式，但是遗传性的变性是没有办法进行治疗的，通常也很难恢复。"

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所谓的高度近视，就是指近视的度数超过了600度以上。高度近视一般分为两种类型：一种类型是病理性的，这种情况是由遗传因素导致的先天性高度近视；另一种类型是生理性的高度近视，这种情况一般是由于在平时的工作学习过程中，不良的用眼习惯而导致的，出现高度近视。这会给生活带来很多的不便，需要及时的矫正，并且要注意养成良好的用眼习惯，避免度数的继续增加。高度近视还很容易引起一些不良的并发症状，所以要定期的去医院眼科就诊，做眼部的常规检查，特别是眼底检查，需要的时候还要散瞳检查，有利于并发症状的早发现，早治疗。

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