河北医科大学第四医院
神经内科
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老人小脑萎缩、天天骂人必须积极给予根本的药物干预治疗，同时根据症状，在医生指导下给予相应处理。在家里不要随便给老人吃药，因为吃的量或者种类不对可能会出现相反的表现。
老人出现小脑萎缩、天天骂人可能是痴呆，随着社会老龄化进展，老年痴呆患者越来越多，单纯影像学可见小脑萎缩的病人不一定有痴呆、记忆力下降、计算力下降、定向力下降。但出现以上症状以后，再加重时可能导致患者打人、骂人，甚至不吃饭、不喝水、不睡觉。
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"老人脑萎缩天天骂人，这种情况应该属于病理性的脑萎缩引起的老年痴呆症状。老年痴呆的症状除了有脑功能的全面衰退之外，还会有很多的精神症状，包括情绪不稳定、容易暴怒、容易有攻击行为，骂人甚至打人，还有多疑、自私、不讲卫生等。这种现象在晚上的时候比白天更加的明显，给家属造成了很大的压力。出现这种情况需要用药物来控制，治疗方面包括两个方面，一方面是针对痴呆本身的治疗，我们常用的药物有多奈哌齐、卡巴拉汀、盐酸美金刚、甘露特钠等。另一方面要控制精神症状，这方面常用的药物有富马酸喹硫平、利培酮等等。具体选用哪一种药物、服用的剂量如何，需要咨询当地的神经内科医生，根据每个人不同的情况，制定出适合每个人不一样的个体化的治疗方案。除了药物治疗之外，还要注意对病人进行心理的护理。"
曾湘豫│北京医院
2020/07/21收听(63376)
有些老年人表现为天天骂人、闹人，给生活带来了很大的负担，也给家庭的照护造成了一定的麻烦。这可能... 付毅敏│烟台毓璜顶医院 2019/11/02播放(93034)
有些老年人表现为天天骂人、闹人，给生活带来了很大的负担，也给家庭的照护造成了一定的麻烦。这可能...
付毅敏│烟台毓璜顶医院
2019/11/02播放(93034)
老人突然出现天天骂人、闹人的情况需要结合是否还有其他表现来综合评判，因为老年人如果突然出现行为反常时需要考虑三种疾病。1、如果他同时伴有记忆力的下降，这里的记忆力是指近记忆下降，理解能力下降，比如出门之后找不到回家的路等，如果有这些表现就需要高度考虑为老年痴呆。2、器质性精神障碍，比如肿瘤后精神障碍，这时需要全面的进行身体检查，特别是颅内和胸部检查，因为颅内和肺部肿瘤也会引起精神障碍，所以需要明确。3、如果突然出现天天骂人，同时伴有情绪高涨、自我感觉比较好、好管闲事，这时要考虑是躁狂症。所以突然出现这种情况需要到医院及时检查，明确诊断后才能针对性治疗。
张斌│四川省南充精神卫生中心
2019/10/21收听(13989)
痴呆主要有以下2种症状：1、认知障碍，认识客观世界，不管记忆、定向、理解或者计算，最... 孙旭文│烟台毓璜顶医院 2019/09/18播放(86737)
痴呆主要有以下2种症状：1、认知障碍，认识客观世界，不管记忆、定向、理解或者计算，最...
孙旭文│烟台毓璜顶医院
2019/09/18播放(86737)
"老人小脑萎缩，大多数考虑是由于变性而引起，是一种中枢神经系统变性疾病。目前尚无特效的治疗方法，早期可以应用改善脑代谢的药物和改善血液循环的药物，可能会延缓患者病情的进展。改善脑代谢的药物临床上常用的有奥拉西坦、吡拉西坦、胞二磷胆碱、长春西汀和脑苷肌肽等等。改善血液循环的药物，临床上一般应用舒血宁、疏血通、维脑路通、川芎嗪，也可以口服银杏叶滴丸、培元通脑胶囊、丹参片和三七。如果患者病情严重时，可能会出现头晕、平衡障碍、共济失调，也可能会出现意向性震颤等等。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/08/08收听(94260)
老年人小脑萎缩目前尚无有效治疗手段。有研究表明，干细胞移植可能是未来治疗方向，但是目前技术还不... 叶茂盛│杭州市红十字会医院 2021/02/25播放(98305)
老年人小脑萎缩目前尚无有效治疗手段。有研究表明，干细胞移植可能是未来治疗方向，但是目前技术还不...
叶茂盛│杭州市红十字会医院
2021/02/25播放(98305)
如果老年人无缘无故出现性格改变，老是骂人，同时影像学发现有明显的脑萎缩，通常是患有痴呆，也称为... 李书剑│河南省人民医院 2021/12/20播放(72677)
如果老年人无缘无故出现性格改变，老是骂人，同时影像学发现有明显的脑萎缩，通常是患有痴呆，也称为...
李书剑│河南省人民医院
2021/12/20播放(72677)
"先要针对病因进行治疗，从而先控制病情不继续发展。用改善脑部循环供血，以及营养脑神经的药物，帮助改善脑萎缩后的功能。造成小脑萎缩的原因可以见于年龄老化、脑血管病、变性疾病，如阿尔茨海默病、多系统萎缩、酒精中毒、一氧化碳中毒、脑外伤、脑炎后遗症、遗传性疾病，如遗传性脊髓小脑共济失调等。其中有些因素，如造成脑血管病的高血压、高血脂、糖尿病等，可以通过饮食控制及服药控制好血压及血糖血脂，从而延缓脑动脉粥样硬化，避免脑部供血不足，延缓脑萎缩继续进展。对于有吸烟、饮酒习惯，通过戒烟、戒酒，避免吸烟对脑血管的刺激，以及减少酒精中毒造成的小脑萎缩变性。而有些因素比如遗传性因素，只能先查清原发病，控制延缓原发病发展，延缓脑萎缩。治疗用药方面可选择改善脑部供血的药物，如脑心通胶囊、血栓通。如有缺血性脑血管病，可以服用阿司匹林或氯比格雷，还可以服用改善脑代谢、营养脑神经的药物，比如吡拉西坦、脑复新、胞磷胆碱钠胶囊、艾地苯醌等。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/02/12收听(42084)
"小脑是主管人体的随意肌运动、主管平衡的器官，协调精细动作，老年人出现小脑萎缩时症状如下：1、走路的时候步态不稳、共计失调，部分患者言语表达不清、构音障碍。这类老年人在平时走路会表现为像鸭子一样左右摇摆，而且容易出现摔跤；2、患者用筷子夹菜的时候动作不灵敏，书写的能力也会下降；3、小脑萎缩严重的情况下会导致老年人出现性格改变、记忆力障碍、智力减退，或者有幻觉、幻想、痴呆等表现。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/12/20收听(37960)
"老人小脑萎缩是由多种原因引起的脑组织体积缩小的一种精神衰退性疾病，老人小脑萎缩可以多喝豆浆，豆浆可以改善脑部供血，维持脑血管的正常生理功能，豆浆中所含的卵磷脂可以减少脑细胞的死亡，保护大脑功能，防治高血压和动脉硬化。老人小脑萎缩也可以多吃坚果类食物，如杏仁、核桃、花生等。除此之外，在日常生活中还应多吃富含维生素的新鲜瓜果、蔬菜，比如菠菜、香蕉、苹果等。小脑萎缩患者还应少吃辛辣、刺激性食物，注意低盐、低脂饮食，平时做饭时最好采用花生油、玉米油等植物油。另外，老人小脑萎缩还可以服用维生素B6、甲钴胺片等营养神经的药物。"
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2020/07/24收听(52779)
" 老年人小脑萎缩建议就诊神经内科，如果是中医院建议就诊脑病科。 老年人小脑萎缩可以见于多系统萎缩，属于中枢神经的变性病，可以出现平衡功能差，还可以伴有肌张力增高等锥体外系的症状。多系统萎缩在临床上没有有效的药物治疗，只能积极的对症治疗。 老年人所说的小脑萎缩也可以是脑萎缩，老年脑萎缩在临床上可以见于阿尔茨海默病，也属于中枢神经系统的变性病，临床上可以考虑口服石杉碱甲或者盐酸多奈哌齐等药物控制症状，同时建议老年人平时多用脑，多记忆事情来促进脑部功能的锻炼。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/12/16收听(25734)
"老人小脑萎缩指小脑发生退行性的病变，患者在临床上可能表现为走路时步态异常、站不稳、肌张力障碍、语言含糊不清。对于老人小脑萎缩的治疗，目前临床上并没有特别有效的方法，主要是针对引起小脑萎缩的致病因素进行干预，以期延缓疾病的进展。在临床上主要是控制患者的大脑动脉硬化，改善脑供血，避免诱发因素，严格控制血压、血脂、血糖、酒精等因素。针对药物方面，患者如果出现共济失调，可以使用氯硝西泮、丁螺环酮、坦度螺酮、利鲁唑等药物，改善患者共济失调的问题，还可以通过吃具有益气、补肾、活血、健脑的中药来调整。"
2020/12/10收听(20098)
先跟大家科普一下，小脑萎缩如果是生理性的，小脑萎缩患者没有任何症状，老年人存活的时间和其他正常人是一样的，没有区别。如果小脑萎缩是病理性的，患者有许多症状，比如说话构音不清、吞咽困难、走路不稳、动作不协调，如果有这些并发症，那小脑萎缩患者的存活时间就大大缩短，一般存活3-5年，个别护理的比较好的患者可能会存活10年以上。引起小脑萎老人寿命缩短的原因主要是小脑萎缩以后，患者四肢活动不协调、吞咽困难，易并发肺部感染、尿路感染，患者往往是因为这些并发症死亡的。
张为│广西壮族自治区江滨医院
2020/05/12收听(47421)
老年患者出现小脑萎缩，通常不会影响其寿命。小脑萎缩属于变性疾病，呈逐步进展，甚至最终发展为无法... 彭华│上海长征医院 2021/07/08播放(69656)
老年患者出现小脑萎缩，通常不会影响其寿命。小脑萎缩属于变性疾病，呈逐步进展，甚至最终发展为无法...
彭华│上海长征医院
2021/07/08播放(69656)
" 老年人小脑萎缩如果是单纯的小脑萎缩，可以表现为小脑的共济失调，临床上可以归于多系统萎缩的一个类型，多系统萎缩临床上属于变性疾病，目前没有特别有效的治疗办法，临床上主要是以对症治疗为主，目前可以给予调整体位性低血压的药物，也可以给予改善脑神经功能的药物。对于改善脑神经功能的药物，可以口服盐酸多奈哌齐或者石杉碱甲，也可以应用神经节苷脂，同时配合着脑蛋白水解物、胞磷胆碱片、奥拉西坦、吡拉西坦，也可以应用中成药，比如艾地苯醌等药物。 如果老年人的小脑萎缩不只是小脑萎缩，而是脑萎缩，可以给予病人口服营养脑细胞的药物。"
2019/12/12收听(24779)
"老人小脑萎缩具体能活多久，不能一概而论，和老人小脑萎缩的程度、老人的基础状况以及护理状况都有很大的关系。小脑的功能是主管平衡，小脑萎缩的最主要症状就是平衡功能障碍，病人常常不能行走，即使能行走也是摇摇晃晃，非常不稳，很容易走偏、摔倒。老年人摔倒以后就容易造成骨折，骨折以后又会引起一系列的问题。另外，在小脑萎缩的晚期除了小脑萎缩以外，还会有其他系统的萎缩，比如皮层、脑干、锥体束的萎缩等等。所以在小脑萎缩的晚期除了平衡功能不好之外，还会有一些认知功能的障碍、饮水呛咳、吞咽困难等相关的并发症。后期的生活质量比较差，基本上卧床状态，如果护理不当会引起一些吸入性肺炎或下肢静脉血栓的形成。吸入性肺炎会造成心肺功能的衰竭，导致老人死亡，下肢静脉血栓也很容易并发肺拴塞等并发症，也是导致小脑萎缩老人死亡的致命因素。老人小脑萎缩最重要的是改善病人的临床症状，共济失调要做康复治疗，做运动康复或者针灸等治疗。如果脑血管病引起的，如脑梗死、脑出血引起，要积极进行抗血小板、调脂、稳定血压、治疗糖尿病原发疾病。"
2020/06/18收听(20340)
老年人夜间折腾需要加强保护措施，避免因为外伤引起骨折，导致卧床和并发症的发生，对预后极为不利。... 刘琳│山西医科大学第二医院 2020/11/04播放(52294)
老年人夜间折腾需要加强保护措施，避免因为外伤引起骨折，导致卧床和并发症的发生，对预后极为不利。...
刘琳│山西医科大学第二医院
2020/11/04播放(52294)
"老年痴呆患者骂人这种情况说明老年痴呆已经到了比较严重的程度，在这个阶段老人会出现认知和神志方面的障碍，这种情况应采取以下办法进行缓解：1、可以对老人小心照顾，加强情感交流，尽可能顺着老人的心意去做，要在保证老人安全的情况下尽量的不要违背老人意愿，这样不容易触怒老人而激化矛盾，可以避免加重老人神志障碍的情况。2、老人痴呆骂人这种情况要积极治疗老年痴呆这种疾病，可以通过使用营养神经的药物以及兴奋神经的药来治疗，有一定的效果，比如可以使用B族维生素、胞磷胆碱以及使用脑蛋白水解物片等治疗。"
于园园│宁夏医科大学总医院
2020/07/27收听(96076)
"老人小脑萎缩是不能治愈的，小脑萎缩分两种情况，一种是生理性的，另一种是病理性的。如果只是头颅CT、磁共振等影像学的结果报告说是有小脑萎缩，但是并没有明显的临床表现，这种小脑萎缩没有特别的意义，不需要治疗。小脑的功能主要是维持身体的平衡和协调性，病理性的小脑萎缩可以出现共济失调、走路不稳、容易摔倒等平衡功能受损的症状，而且随着年龄越来越大这些症状会逐步缓慢的加重。非常遗憾的是目前病理性的小脑萎缩还没有有效的治疗方法，更没有根治的方法。可以试用一些针对改善共济失调症状的药物进行对症治疗，但是疗效不太明显，而且这一类的药物的副作用相对也比较多。在小脑萎缩的早期症状比较轻的时候，可以鼓励患者尽量多参加一些力所能及的体力劳动和体育运动，目的是增强体质，增强抗病的能力，还要注意预防跌倒。在饮食方面以清淡而富有营养为主，戒烟、戒酒，保证睡眠。小脑萎缩晚期患者常行动比较困难，基本上是卧床状态，需要照料者的精心陪护。"
2020/08/06收听(79247)
"老年人小脑萎缩不能够治愈，只能够控制萎缩的进展速度。小脑萎缩是脑部CT或者核磁共振成像发现的一种影像学表现，说明小脑发生了退行性变，既可见一些遗传病、变性疾病，也可见一些急性病程以及药物中毒，还有可能是人的自然老化导致的。小脑萎缩的共同特征是神经影像学检查发现小脑的容积减小、脑沟增宽。老年人的小脑萎缩大多数情况下跟自然老化等有关系，所以老年人的小脑萎缩无法治愈。小脑萎缩的治疗，主要是针对一些可控的致病因素进行干预，以期待长期能够缓解病情的进展。药物治疗方面，主要是针对改善共济失调症状的治疗。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/11/20收听(25694)
北大人民医院 范存刚
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河南省人民医院 李书剑
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