儿童弱视散光能治好吗_有来医生

韩崧
主任医师

首都医科大学附属北京同仁医院

眼外伤科

儿童弱视散光能治好吗

2020-07-02 11:19播放 :

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视频内容

儿童的弱视和散光能治好，而且也必须治好。因为散光是儿童非常常见的视觉功能障碍，是由于大脑错误地处理各种的视觉信息而造成。如果错过视觉发育期，将永远地无法将弱视治愈。一般12岁以上的孩子基本失去治疗机会，所以一定要及时的给予治疗。

要纠正散光，治疗一定要配合适的眼镜给孩子，因为散光是造成屈光性弱视最常见的原因之一，所以首先要对其进行纠正。在戴上眼镜的同时要给予弱视训练，具体的弱视训练方法要根据孩子的屈光度、双眼配合度、立体式功能的情况，还有是否有斜视给予详细的个体化制定。同时还要根据治疗的过程变化，随时的进行调整，通过这一系列的治疗，希望能够把孩子的弱视，尤其是散光，各种屈光不正造成的弱视尽快纠正。

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散光是可以治疗的，包括光学矫正治疗及手术治疗，佩戴柱镜进行光学矫正，是散光的主要治疗方法。1、规则散光，可按散光类型及散光度数以不同圆柱镜进行矫正，远视散光用凸柱镜，近视散光用凹柱镜，轻度散光若没有临床症状不必矫正。若有视力下降或出现视疲劳和视觉干扰症状者，也应佩戴眼镜进行矫正。儿童尤其是学龄前儿童，一定要充分矫正散光，预防形成弱视，配戴眼镜前应将进行检影验光，青少年儿童则应散瞳验光，还可结合角膜曲率进行测量，以了解真正的散光性质和程度，再结合主观试镜才可确定配镜处方，高度散光不能适应框架眼镜者可选择角膜接触镜矫正。2、不规则散光，用镜片不易矫正，可配用角膜接触镜进行矫正。3、手术，适用于先天性或后天性因眼部手术，如白内障和角膜移植术后导致的高度散光，如准分子激光屈光性角膜手术、激光角膜热成形术、角膜切开术等。

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"对于散光来说不能谈到能不能治好，而是应该用能不能控制好，能不能矫正好这样一个概念。因为散光是屈光不正的一种类型，主要表现出来的症状具体如下：一、看东西模糊不清，看东西看不清楚。二、看东西特别容易视疲劳，同样是看半小时书或者看半小时手机，正常人可能没有什么感觉，但是有散光的人可能会感觉到眼睛很累、眼睛酸胀、流泪、畏光等视疲劳的表现。因此我们发现有散光之后，首先就应该去眼科经检查，进行验光的检查，把散光相关参数查的比较清楚，散光的度数、散光的轴位查清楚以后可以选择配戴眼镜。这个眼镜可以选择框架眼镜，也可以选择隐形眼镜，如果是儿童或者青少年可能选择框架眼睛更合适一些，而且比较方便配戴，方便每年的复诊之后更换镜片。对于成年人患者选择就更多一些，可以选择隐形眼镜，包括RGP眼镜、OK镜之类，都可以维持比较好的外观的情况下对散光进行矫正。当然还可以选择屈光手术进行矫正，这个一定要满足手术相关要求才可以，因此术前检查也很重要。"

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近视一旦确诊不可能恢复到以前正常的视力，只能通过配戴眼镜或者是手术矫正。手术的目的就是摘除眼镜，但是近视眼本身所导致的退行性、结构性的变化，是没有办法改变，比如高度近视眼所引起的玻璃体混浊、周边部视网膜变性、黄斑病变以及黄斑出血等。近视散光的患者，可以通过戴眼镜或者手术治疗，具体的治疗方法要结合患者的度数以及发病年龄来综合给予建议。原则上近视散光还是以配戴框架眼镜或者软性角膜接触镜为主，18岁以下的青少年儿童，首选是框架眼镜，如果患者不想戴框架、职业的特殊性，也可以考虑手术治疗。

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"高度散光可以治好，这个没有任何的问题。高度散光通常是指400度以上的散光，对于这种散光的治疗方法可以分为两种：1、配戴眼镜的方法，包括框架眼镜和角膜接触镜，这种方法主要用于规则散光的矫正。2、手术治疗，主要针对不规则的散光。这种散光通过常规的框架眼镜或者角膜接触镜等方法，很难把视力重新恢复正常，而且有可能随着年龄的增长都变得越来越大。对于这种情况，可以通过角膜屈光手术或者角膜移植术这种方法来改善视力。所以，如果眼睛存在高度散光，需要到正规医院进行验光检查。如果配戴眼镜可以提高，就选择配戴眼镜，如果不能则可以选择手术治疗。"

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高度散光能治好吗

"高度散光通常可以通过手术治疗好，散光超过300度称为高度散光，常见治疗如下：1、配戴眼镜：患者往往难以配戴框架眼镜进行治疗，需要从较低的度数矫正，之后再逐渐增加，其戴镜后视觉质量差。2、手术治疗：对于年满18周岁，且屈光度数比较稳定的患者，经过检查合格后可以通过手术进行治疗，最常用的手术为角膜激光手术。角膜激光手术矫正高度散光的原理是通过激光对角膜进行切削，改变角膜的曲率半径，从而达到矫正散光的目的，一般600度以下的散光可以通过角膜激光手术进行治疗。"

语音时长01:11''

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先天性散光能治好吗

"先天性散光是不可治疗的，如果只是轻度的散光，对视力没有造成任何影响不需要处理。如果散光患者的裸眼视力不正常，可以通过很多方法来矫正。首先，考虑通过框架眼镜矫正，可以考虑配戴散光眼镜。其次，考虑配戴隐形眼镜，尤其是高度散光或不规则散光患者，可以选择硬性角膜接触镜，能够达到理想的矫正视力，也可以避免配戴框架眼镜所导致的视疲劳等眼部不适感。最后，如果成年患者，可以考虑通过近视手术达到矫正散光的目的，散光要求在600度内，比如全飞秒激光手术、半飞秒激光手术，高度近视眼患者建议采用晶体眼植入人工晶体的手术，可以直接选择带有散光的人工晶体。"

语音时长01:13''

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小孩散光能治好吗

"孩子形成散光是由于先天发育异常造成，此外不良用眼习惯、长时间的看手机、电脑等，对于散光的形成也有一定的影响。散光度数一旦形成，目前并没有好的办法治疗使其消退或降低。目前治疗目的主要在于提高矫正视力与控制散光度数发展，孩子可以通过佩戴框架眼镜，或硬性角膜接触镜来提高矫正视力，尤其是对于超过150度以上的散光患儿，要及时戴镜避免形成弱视等并发症。控制散光度数发展则主要依靠合理用眼、严格控制使用手机、电脑的时间，增加户外活动时间等方式。当孩子成长到成年之后，可以通过激光矫正手术或者人工晶体植入手术来治疗散光。"

语音时长01:17''

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小孩散光能治好吗

"孩子已经发生的散光需要通过戴眼镜来矫正，已经形成的散光要想治愈是不可能的。如果发现孩子视力和年龄不相匹配的时候，也就是视力达不到正常状况的时候，需要给孩子做睫状肌麻痹下的散瞳验光。通过散瞳验光以后，能够得到比较准确的屈光度数。有了准确的屈光度数，孩子如果确实存在散光，需要戴框架眼镜来矫正。孩子处于视功能的发育阶段，通过戴眼镜以后，能够帮助孩子在发育阶段得到视功能正常的发育状况。有利于避免屈光不正的进一步加重，也避免散光的进一步加重。如果孩子视力不太好，考虑有散光存在，一定是先验光，然后配戴框架眼镜来矫正散光。"

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眼睛散光能治好吗

"散光属于屈光不正的一种，根据原因的不同，一般分为两种：第一种为生理性散光，多从小的时候就有，是由于角膜形态发育不规则导致，可以通过配戴框架眼镜、角膜接触镜或者成年以后行屈光手术来提高矫正视力；第二种为获得性的角膜散光，通常继发于角膜的炎症、角膜瘢痕、圆锥角膜或者角膜外伤等，多数框架眼镜很难提高视力，如果对视力造成的影响特别明显，可以行角膜移植术来提高视力。所以出现散光以后，需要及早到医院检查具体的病因，根据病因的不同采取合理的治疗方案。"

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儿童散光能治好吗

"散光属于屈光不正的一种，是由于角膜形态不规则导致。如果是在儿童，通常是由于角膜先天性发育不良引起。对于这种疾病建议通过以下方法进行矫正：第一、佩戴框架眼镜，这是目前应用最多也是最经典的一种方法。第二、配戴角膜接触镜，包括软性角膜接触镜或者硬性角膜接触镜。建议优先选择硬性角膜接触镜。第三、屈光手术治疗，包括角膜屈光手术和眼内屈光手术。不过屈光手术一般建议要等到18岁过后屈光状态趋于稳定至少2年以上，再考虑手术治疗。"

语音时长01:08''

张健│枣庄矿业集团中心医院

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