华中科技大学同济医学院附属协和医院
胃肠外科
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肛门坠胀有便意，常见于以下原因：
1、器质性变化：比如肛门周围有痔疮、痔赘或者肉赘，解大便时会有不适感，有胀的感觉。如果直肠长肿瘤，无论是良性肿瘤还是恶性肿瘤，解大便时大便会不成形，而且总感觉解不干净；
2、炎症：直肠炎症也会影响直肠功能，出现总是想解但是又解不干净，而且有坠胀感的情况；
3、肠道功能变化：尤其是结肠、直肠的功能变化，可能消化不良，但是检查没有异常。此时建议到医院咨询专科大夫，进行相关检查比如结肠镜检查，都可以帮助判断。
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肛门坠胀主要是因为局部直肠以及盆腔黏膜下的神经受到刺激产生便意，考虑主要有以下一些原因： 张力│广东省中医院 2019/05/06播放(70647)
肛门坠胀主要是因为局部直肠以及盆腔黏膜下的神经受到刺激产生便意，考虑主要有以下一些原因：
张力│广东省中医院
2019/05/06播放(70647)
肛门局部憋胀、下坠，并且伴随有频繁的便意感，考虑有可能是由于内痔体积增大，或者直肠黏膜松弛，压迫了肛周局部而导致下坠、憋胀，需要通过肛门镜检查、排粪造影检查才能进一步明确病因。如果是直肠黏膜内脱垂引起的下坠、憋胀以及频繁的便意感，可以选择口服补中益气丸或者中药保留灌肠治疗。症状严重或者保守用药以后症状不能完全缓解的，也可以通过直肠黏膜钉合术，配合内痔黏膜硬化剂注射术治疗。如果是由于内痔体积增大而导致的憋胀、下坠，那么可能已经达到了痔疮的手术指征，建议直接进行混合痔外剥内扎术。
陈恬静│山西中医药大学附属医院
2019/06/06收听(57250)
"肛门经常感到坠胀感，同时发生排便意向，考虑是直肠、肛周疾病，常见的疾病包括痔疮、脱肛、肛窦炎，情况严重的，包括直肠癌在内的重大疾病，也会引发肛门出现坠胀感，需要特别的警惕。各种原因都会导致肛门出现坠胀感，具体表现症状又各不相同，痔疮主要是痔核出现肿胀，导致痔核脱垂，可以从肛门外触摸到肿胀物，肛窦炎所引发的坠胀感比较单纯，没有异物脱出，有强烈疼痛感出现。 主要是直肠内黏膜出现松弛，脱出的组织会堆积在直肠内，并不会脱出肛门以外。"
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2020/01/10收听(35384)
"肛门坠胀的原因有很多，比如内痔嵌顿、肛窦炎、脱肛都可以引起肛门坠胀，但是每一种的情况都不一样。比如内痔是因为痔核脱出肛门外面，引起静脉回流受阻，出现肛门坠胀，而肛窦炎是引起肛门坠胀的重要原因，但是往往伴有疼痛，脱肛是因为直肠黏膜松弛，堆积在直肠内，还没有脱出到肛门外面，所以肛门坠胀。另外就是直肠癌也会出现肛门坠胀，往往这种情况还伴有便血、疼痛，可以做电子结肠镜来区别。"
马春花│聊城市第二人民医院
2018/04/18收听(14017)
肛门坠胀，总有便意，有时候是功能性，有时候是和肛周的疾病相关，具体区别如下：1、... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/03/22播放(81330)
肛门坠胀，总有便意，有时候是功能性，有时候是和肛周的疾病相关，具体区别如下：
1、...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/03/22播放(81330)
肛门的坠胀和便意感的问题在临床上非常多见，又非常复杂，病因非常多。骨盆松弛性疾病主要包括以下几... 翟春宝│山西省人民医院 2019/08/31播放(86927)
肛门的坠胀和便意感的问题在临床上非常多见，又非常复杂，病因非常多。骨盆松弛性疾病主要包括以下几...
翟春宝│山西省人民医院
2019/08/31播放(86927)
"在临床上肛门坠胀老有便意多考虑为肛窦炎、肛隐窝炎、混合痔或者直肠脱垂等疾病引起的不适，应该针对性的去医院做肛门镜检查或者肠镜检查。如果单纯是痔疮引起的不适，一般可以选择用高锰酸钾溶液坐浴，多做提肛运动，避免久坐、久蹲，配合普济痔疮栓内塞，可以明显的改善不适。如果是直肠脱垂，可能需要服用补中益气丸等药物调理，配合手术进行直肠黏膜的固定。因为随着直肠脱垂的加重，容易导致重度脱垂，会严重的影响患者的生活。同时如果是肛窦炎或者肛隐窝炎引起的不适，可以适当的用甲硝唑栓内塞或者甲硝唑注射液冲洗肛管直肠黏膜，进而改善局部炎症。"
陈教华│江西中医药大学附属医院
2019/03/19收听(40695)
肛门坠胀主要是因为局部的直肠以及盆腔黏膜下神经受到刺激产生便意，考虑主要有以下原因：<...
肛门坠胀主要是因为局部的直肠以及盆腔黏膜下神经受到刺激产生便意，考虑主要有以下原因：
钟英才│浏阳市人民医院
2021/02/01播放(57103)
小腹疼痛、肛门坠胀感、有便意，常与痔疮、肛周感染、肛瘘、肛裂等疾病有关，具体如下： 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/06/09播放(79500)
小腹疼痛、肛门坠胀感、有便意，常与痔疮、肛周感染、肛瘘、肛裂等疾病有关，具体如下：
2021/06/09播放(79500)
"肛门坠胀感有便意，多是由于肛门相关病变引起，常见以下几种情况：1、痔疮患者由于肛门区血管扩张，引起局部充血、肿胀、静脉回流受阻，导致肛门淤血，产生肛门坠胀感。2、肛门周围感染多是由细菌引起，发病后炎症会刺激肛门区末梢神经，产生肛管下坠感及肛门的瘙痒、疼痛、排便不尽感。3、直肠脱垂主要表现肛门脱出、黏液便、大便失禁、肛门周围湿疹，及肛门坠胀感、排便不尽感。4、肛管直肠肿瘤主要表现大便次数增多、脓血便，同时有肛门下坠、排便不尽感。5、溃疡性结肠炎患者会出现肛门区坠胀感，患者有便意。"
王书昌│哈尔滨市第二医院
2020/12/15收听(89999)
"肛门坠胀、老有便意，一般见于肛管直肠部位有占位性病变，比如囊肿、直肠癌、直肠息肉、直肠脱垂、便秘等，都可能会导致。建议到肛肠科面诊医师，可以做直肠指检看有没有痔疮、肛裂、肛周脓肿、直肠息肉、直肠癌等。也可做腹部彩超，看腹腔内是否有肿瘤占位性病变、盆腔炎、盆腔积液等。如果大便里面有鼻涕样的黏液，大便的时候肚子疼，需要做大便常规检查，看有无肠炎。平时饮食清淡，不要暴饮暴食，不要吃辛辣、刺激性食物。注意生殖器卫生，预防炎症，适当运动锻炼身体，增强体质。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/06/14收听(62150)
导致小腹痛、肛门坠胀、有便意最常见的原因如下：1、急性肠炎，由于肠道受到细菌感染，尤其是痢疾杆菌，该细菌可导致肠道黏膜急性损害，对肠道的刺激较明显，尤其是结肠后段以及直肠，所以可以出现里急后重的感觉，即小腹痛、肛门坠胀、有便意。2、前列腺炎，由于前列腺的炎症导致前列腺充血、增生，前列腺位于直肠的后邻，前列腺增大后会刺激直肠，出现肛门坠胀、有便意的感觉，而前列腺炎患者本身也会出现小腹痛的情况。3、泌尿系统感染，主要是膀胱、尿道的感染，可能会导致肛门坠胀感，主要是由于炎症对膀胱、输尿管的刺激，出现膀胱刺激征，会出现小腹痛、肛门下坠、有便意的感觉。
张险峰│广州市花都区人民医院
2020/01/20收听(76602)
"小腹痛、肛门坠胀感伴有便意不是一个独立的疾病，而是一个症状，多个疾病都可以引起这个症状。患者感觉肛门坠胀，有时放射到腰骶、臀部及大腿，可伴有里急后重、便意频繁、小腹胀痛，常常反复发作、久治难愈，严重影响了患者的生活质量。建议到专科就诊完善相关检查，寻找病因，相应治疗。常见的原因有以下几种：1、直肠、肛窦炎症，炎症是引起肛门坠胀的主要原因之一，直肠炎可见直肠中下段黏膜充血、水肿或有溃疡、出血、分泌物附着。肛窦炎可见病变的肛窦口充血或有少量脓性分泌物溢出，按压此处有酸胀感；2、肛管直肠恶性肿瘤，伴有里急后重或有脓血便，指诊于肛管或直肠内触及质硬肿物；3、肛周脓肿，部分脓肿位置较深，疼痛常不明显，表现为坠胀、坠痛或直肠刺激症状；4、直肠内脱垂，排便费力，直肠排空不尽症状突出；5、女性的慢性盆腔炎、子宫后位，男性的慢性前列腺炎也可以引起这些症状。"
朱军│中国人民解放军火箭军总医院
2020/05/12收听(50834)
"患者肛门有坠胀感，经常出现便意，可能是因为以下几种原因导致。第一、可能是患者肛门、直肠出现炎症，由于炎症刺激导致不适，会出现坠胀感。身体免疫力下降的患者会有直肠炎，而且患有直肠炎之后会出现直肠黏膜充血、水肿等，可以通过灌肠或者药栓塞入肛门进行治疗。第二、也可能跟患者患有肿瘤或者肛门周围脓肿引起的局部刺激有关。第三、还有可能是因为患者患有肛窦炎，因为肛窦炎病变之后会使患者出现坠胀不适、有便意。除此之外，患者在饮食方面比较偏食或者吃辛辣、刺激食物，也会出现这种情况。"
2020/01/08收听(13800)
"直肠以及肛门部位炎症、痔疮等，导致肛门出现坠胀感，伴有排便排气意向，针对不同原因引起的，应该区别对待。首先，最常见的原因是直肠炎症，不良饮食习惯以及细菌、病毒感染直肠，会引发直肠内出现炎症，反复炎症刺激会导致排便以及排气次数增多，导致肛门出现下坠感。其次，肛门以及肛门部位组织出现炎性病变，包括肛裂以及肛周脓肿，会引发包块甚至是脓肿的出现，导致肛门出现坠胀感，伴有便意增多。痔疮患者如果出现痔核增大，并从肛门内脱出，会引发肛门坠胀感、便意感强烈。"
2020/01/10收听(39610)
"老年人出现肛门局部的坠胀，并且频繁有便意感，考虑有可能和直肠黏膜松弛有关。由于老年患者体质虚弱，中气不足，从而会出现黏膜下垂性的改变，表现到肛门局部，主要是以直肠黏膜内脱垂和直肠黏膜松弛为主。当直肠黏膜过度松弛压迫肛门口时，患者会出现频繁的便意感，并且还会伴随有肛门局部地憋胀和下坠感。如果老年患者出现了以上症状，需要进行排粪造影的检查和肛门镜的检查，如果局部黏膜松弛明显，可以在医生的指导下，选择补益中气类的中药来提升自身的免疫力，必要时或者患者身体允许的情况下，也可以进行手术，将局部松弛和脱垂的黏膜进行切除治疗。日常生活中，建议老年患者可以适度地进行提肛运动训练，并且养成良好的排便习惯，排便时间不要太长，排便困难时，不要过度用力怒挣，可以通过口服润肠通便的药物来缓解便秘。"
2023/03/22收听(27020)
"女性病人表现为肛门的坠胀感，并且总想去排大便，考虑是痔疮的可能性比较大，具体又分为内痔和外痔，是以齿状线为界进行划分的。常见的是两者同时存在，也称作混合痔。发生原因主要是由于腹腔压力增高或者肠道蠕动功能不良，诱发习惯性便秘。每次排便的时候，会导致肛周急性淤血，反复的发作会出现局部形成曲张的静脉团、静脉窦，病人也会有排便不适、大便带血的症状，肛门镜检查可以明确诊断。轻度的病人可以通过保守的治疗办法好转，首先应该调整饮食结构，多喝水，多吃粗纤维的蔬菜和富含维生素类的水果，养成按时排便的良好习惯，可以间断的外用痔疮栓或者痔疮膏，也能减轻病情。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/23收听(69828)
"肛门坠胀还老有便意，同时伴有腰疼考虑是得肠炎了，通常是与患者不好的生活习惯有关系，比如长期吃辛辣、刺激性食物，喝酒、喝咖啡的人比较容易患上。除此之外，还与不良的坐姿有一定的关系，比如经常坐办公室的上班族、长期保持姿势坐着的人以及久坐不动的人最容易得病。建议最好是去正规医院的肛肠科做电子结肠镜检查，确定病因，再根据病症作进一步的针对性治疗，这段时间饮食上一定要忌口，刺激性食物尽量避免，如果病情比较严重的，药物难以控制，还可以进行手术治疗，手术后注意休息，保养得当就可以了。"
2019/11/28收听(73295)
肛门坠胀总有便意，并且排气次数增多，考虑是肛窦炎症或者直肠炎。平时应该注意饮食结构，远离刺激性的食品，可以适当应用减轻炎症反应的药物，同时也应该注意肛周的卫生，坚持每天进行洗浴。如果合并有痔疮，也应该积极进行治疗。另外要增加饮食营养，多吃高蛋白的食物，提高营养状态，也能够改善局部炎症的症状，也可以应用痔疮栓剂外用，能够起到局部消肿的作用。因为反复直肠炎的发作，也会导致直肠黏膜水肿，甚至溃疡的形成，严重的情况下还会出现糜烂，诱发出血的发生，所以对直肠炎也应该系统治疗。
2018/11/24收听(19597)
"女性患者出现肛门坠胀而且老是有便意，在临床上称为直肠刺激症，可以是直肠肛管本身疾病，也可以由周围组织脏器疾病所引起。一般来说，如果是直肠肛管本身疾病，可以见于感染性疾病，比如肛周感染，严重时甚至会形成肛周脓肿，通常需要抗感染治疗，必要时甚至需要行手术切开引流，或者是因为直肠肛管的肿瘤或息肉所引起的，通常需要进一步做肠镜检查以明确诊断。对直肠肛管肿瘤或息肉，通常需要及时的手术切除并病理检查，排除恶变可能，证实为恶变时通常需要加做肠癌根治手术。除此以外，其他组织脏器所引起的继发性的直肠刺激征，在女性患者主要是见于盆腔炎，通常是需要进一步做盆腔B超检查以明确诊断，多出盆腔炎所引起的直肠刺激症状，主要通过理疗、抗感染等治疗，严重时可以考虑手术治疗。"
包文中│合肥市第二人民医院
2020/09/30收听(29886)
北医三院 王雪梅
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