乙肝病毒的抗病毒治疗，不是单纯根据HBV-DNA这一项的结果，还要结合患者是否有肝损伤，以及患者的年龄、家族史综合判断，一般可以分为两大类：

一、HBV-DNA阳性：无论滴度高低，只要转氨酶升高，除外其他病因引起的转氨酶升高，就需要抗病毒治疗。如果转氨酶不高，如果存在以下这几种情况也需要抗病毒治疗：

1、肝穿转氨酶正常，但炎症指标和纤维化指标在二级以上；

2、年龄超过30岁，有肝硬化或者肝癌家族史；

3、通过B超、肝脏弹性等指标化验检查，提示肝病有进展；

4、乙肝病毒引起肝外表现，比如乙肝肾；

5、有证据提示已经进入代偿期肝硬化，或者代偿期肝硬化，即使转氨酶正常也要抗病毒治疗。

二、HBV-DNA阴性：也就是在血液当中测不到HBV-DNA，即使表面抗原阳性，出现以下几种情况也需要抗病毒治疗：

1、失代偿期肝硬化HBV-DNA阴性，表面抗原阳性；

2、肝癌、肝移植，或者长期应用免疫抑制剂的患者，或者同时合并有丙肝需要小分子抗病毒治疗，即使HBV-DNA阴性、表面抗原阳性，也需要抗病毒治疗。