背部突然疼痛直不起腰，常见可能为以下几种原因：

1、局部受凉、劳损和外伤：受凉和劳损容易导致背部肌肉血液循环障碍，引起局部酸性代谢产物蓄积，并且干扰供血，最终会使背部出现疼痛的临床症状，而且不能直起来。而外伤容易造成背部肌肉的水肿等急性炎症，肌肉收缩、舒张功能会受到影响，因此会有背部疼痛，而且无法直起来；

2、脊柱疾病：如间盘突出、椎管狭窄、椎体滑脱等会刺激神经根，或者压迫神经根等，最终会引起背部肌肉反射性的痉挛、紧张，从而导致背部疼痛，并且患者不能直腰，通常会伴有活动受限，拍摄X光片、CT或者核磁共振能够进一步确认；

3、脊柱的结核、肿瘤：会造成骨质破坏，刺激骨膜神经，同样会引起背部严重的疼痛症状，而且患者也不能直腰，通过CT扫描、核磁共振检查，以及肿瘤标志物检查、结核菌素试验等能够进一步确认，因此患者如果出现以上症状，要及时就诊、及时治疗。