盆腔炎如何确诊

2021-04-13 16:26播放 :

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盆腔炎性疾病临床诊断准确性较低,诊断盆腔炎性疾病最低诊断标准,需同时考虑子宫颈举痛或子宫压痛、附件区压痛,附加标准为体温超过38.3℃、子宫颈异常黏液脓性分泌物或脆性增加,阴道分泌物显微镜检查存在大量白细胞、红细胞沉降率升高,血细胞C-反应蛋白升高。实验室证实子宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性,特异性标准为子宫内膜活检组织学子宫内膜炎,阴道超声或磁共振检查显示输卵管增粗、输卵管积液,伴或不伴盆腔积液、输卵管及卵巢肿块。

腹腔镜检查发现盆腔炎性征象,最低诊断标准提示性活跃年轻女性、具有性传播疾病高危人群出现下腹痛,并可排除其它引起下腹痛的原因。妇科检查符合最低标准诊断即可给予经验性抗生素治疗,附加标准可增加最低标准特异性。阴道分泌物检查同时发现是否合并阴道感染,特异性标准基本可诊断盆腔炎性疾病,但由于除超声检查及磁共振检查外均为有创检查,特异性标准仅适用于有选择病例。

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盆腔炎怎么检查能确诊

"盆腔炎症的诊断,一般是需要根据病史、症状、体征以及实验室检查,来做出初步的判断。由于盆腔炎症临床表现差异比较大,所以临床诊断准确性并不是很高,目前可以根据最低诊断标准,对高危人群进行盆腔炎症的诊断。高危人群的患者出现下腹部疼痛,排除其他原因所引起的下腹痛的原因,妇科检查符合最低诊断标准,就可以给予经验性的抗生素治疗。最低诊断标准主要包括宫颈举痛、子宫压痛、附件区压痛等,附加标准可以增加诊断的特异性,比如宫颈黏液的脓性分泌物,发现白细胞等等,而特异性的诊断标准,主要是根据病情超声的检查,但是这种检查费用比较昂贵。腹腔镜也是诊断盆腔炎症最重要的一种金标准,如果腹腔镜下发现患者输卵管表面明显的充血、输卵管壁水肿、输卵管伞端,或者浆膜面有脓性的渗出物,可以做出明确的诊断。腹腔镜下诊断输卵管炎准确率比较高,并能够直接采取感染部位的分泌物做细菌培养,但是临床应用有一定的局限性。盆腔炎症做出诊断以后,需要进一步地明确病原体,包括宫颈管分泌物,后穹窿穿刺涂片、培养等等,查找具体的病原体,涂片染色发现淋球菌可以做出确诊。除了淋球菌以外,可以根据细菌的形态选择抗生素,及时提供线索,并且可以采用药敏试验,增加药物使用的准确性,还可以根据病史、临床症状和体征特点,初步判断病原体。"

语音时长02:08''

王爱喜郑州市妇幼保健院

2023/03/23收听(37127)

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