常用的降尿酸药物有哪些

2023-04-18 11:13播放 :

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常用的降尿酸药物有以下几种:

一、抑制尿酸合成药物:

1、别嘌醇:是非常传统的降尿酸药物,疗效比较明确,但是有一些副作用,比如可能会出现别嘌醇的过敏反应,出现急性的超敏反应,可以表现为全身大面积皮疹、剥脱性皮炎,甚至出现过敏性休克等。所以患者在使用别嘌醇之前,建议做别嘌醇的相关基因检测,叫做HLA-B5801基因检测,排除高危型的患者使用之后出现过敏反应的风险;

2、非布司他:非布司他相比别嘌醇,安全性更高,尤其是对于有肾功能损害的患者,对肾功能的影响会相对更小。但是有些老年患者使用非布司他时候需要警惕,如心血管风险的老年患者,包括冠心病等。

二、促进尿酸排泄药物:

1、苯溴马隆:苯溴马隆在国内也是非常常用的治疗尿酸的降尿酸药物,但如果有尿酸的结晶形成,比如有肾结石,这种时候就不建议使用苯溴马隆治疗,只能选择抑制尿酸合成的药物;

2、丙磺舒:丙磺舒在很多医院都没有药,如果有,可以选择这一类药促进尿酸排出。

除此之外,在国外有应用,但是国内还没有正式上市的一种药物叫做尿酸氧化酶抑制剂,可以降低尿酸,是注射类的药物。但这个药不建议在痛风早期,或没有使用别的降尿酸药之前就使用,一般是别的降尿酸药物效果不好时考虑使用。

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临床当中如何选择降尿酸药物?

降尿酸药物主要有三种。第一种,就是别嘌呤醇;第二种,苯溴马隆;第三种,非布司他。这三种降尿酸药物都在临床当中得到非常广泛的应用。别嘌呤醇主要是降低尿酸的合成,它缺点是什么呢?它的缺点就是有的病人会过敏,特别在我们亚洲人群当中,有HLA-B5801基因的病人,特别容易过敏,这种过敏有可能是致死的。所以,假如有条件,我们可以测一个HLA-B5801的等位基因点,看一下有没有基因的异常,假如没有基因的异常,过敏可能就会小一些,这是第一种人。第二种,就是苯溴马隆。苯溴马隆的应用在临床当中也比较普遍了。苯溴马隆主要是促进尿酸的排泄,恰好我们国家很多痛风高尿酸血症的患者,比如说低排泄的病人,促尿酸排泄的药物就非常好用了。苯溴马隆的应用有几个特点。第一个,有泌尿系结石的病人不能用了。另外,要求在用的时候可能从小量逐渐的加量,最后把尿酸降到300umol/L以下。再用的时候可以检化尿液,把尿液的PH值控在6.5-6.8之间,以及保证每天的尿液量最后至少>1500mL,这就是我们苯溴马隆的应用,就是大量的喝水。第三个,就是非布司他。作为一种新型降尿酸的药物,它可能会适用一些苯溴马隆或者别嘌呤醇不能耐受的病人。但是非布司他有极少数病人也会过敏。它的另外一个缺点就是价格相对贵一点。所以,我们认为降尿酸药物一定要根据病人的实际情况来进行合理的选择,只有在大夫的合理治疗下,它能够得到一些正确的使用。

语音时长01:03''

夏城东中国中医科学院西苑医院

2017/10/18收听(21599)

尿酸怎么降

当男性血尿酸水平>420μmol/L,女性>360μmol/L的时候,就应该开始降尿酸治疗。降尿酸治疗,首先有非药物治疗,就是饮食治疗。饮食治疗是一种有效治疗高尿酸血症和痛风的方法。饮食治疗需要长期坚持,应该选择低嘌呤含量的食物,比如像谷薯类或者蔬菜类、蛋奶类以及水果类,这属于低嘌呤食物,适用于高尿酸患者的选择。像豆类及其制品、肉类、水产品、坚果类的,多数是中、高嘌呤的,吃的时候要慎重。应该多饮水、戒烟、限酒,还有坚持运动,控制体重,这就是生活方式,就是非药物的治疗。药物治疗,尽管饮食治疗可有效降低血尿酸水平,但效果毕竟有限。对于坚持饮食治疗的患者,如果血尿酸水平没有达到目标范围,还是应尽早使用药物治疗。首先,药物有四大类:第一、抑制尿酸生成的药物,像别嘌呤醇、非布司他等。第二、促进尿酸排泄的药物,像苯溴马隆、丙磺舒等。第三、促进尿酸分解的药物,像拉布立酶、普瑞凯希。第四、兼有降尿酸作用的其他药物,比如有降压药、降脂药,都有降尿酸作用,像氯沙坦、非诺贝特,还有氨氯地平等等,这一类都兼有降尿酸作用的药物。所以,当尿酸高又有高血压的时候,选择这一类药还是比较不错的。对于药物,要合理的选用。

语音时长03:07''

于棉荣中国康复研究中心北京博爱医院

2018/06/16收听(18456)

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