中日友好医院
皮肤科
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湿疹的基本损害为丘疱疹和小丘疹，患者应到正规医院皮肤科，由皮肤科医生进行检查，明确脸上的皮肤损害是否为湿疹的基本损害。若患者的皮肤损害基本为丘疱疹或小丘疹，伴有瘙痒，临床上可诊断为湿疹。湿疹由于皮肤损害不同，临床上分为三期，急性期的皮肤损害主要为丘疱疹、水疱、糜烂及渗液。亚急性期湿疹的皮肤损害为糜烂、渗液减轻，表现为红斑、丘疹或少量的丘疱疹伴有脱屑。慢性湿疹因为时间比较长，经常搔抓而导致皮肤出现肥厚、粗糙、脱屑等。
湿疹是由各种原因而导致皮肤过敏的炎症性皮肤病，湿疹发生的原因较为复杂，各类原因都可导致出现过敏性皮肤损害。因为湿疹有渗出倾向，称之为湿疹。急性期湿疹的治疗主要以冷湿敷治疗为主，可用硼酸溶液或生理盐水冷湿敷。口服抗组胺药，外用氧化锌油或氧化锌糊。亚急性期湿疹主要用糊膏，慢性期湿疹可以用软膏剂型。
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"湿疹是由内、外多种因素所引起的变态反应性皮肤炎症，通常湿疹和皮炎的诊断是重叠的，如果能找到具体的过敏原或病因，往往就称为过敏性皮炎，如果是病因不明确，往往就称为湿疹。当然，湿疹的皮疹也是具有一定的特征性的，如果是在急性期，往往局部会有红斑、丘疹、水疱，甚至糜烂、渗液、结痂，皮损往往两侧对称，边界不是很清晰，有明显的渗出倾向，就称为湿疹。如果到了亚急性期，就会渗出减少、鳞屑增多，慢性期之后局部还可能出现皮肤粗糙、肥厚、苔藓样变、色素沉着或色素减退等。但无论是急性还是慢性，湿疹往往都有明显的瘙痒，根据脸部皮疹的这些特点，就可以诊断湿疹。"
吴剑波│武汉大学中南医院
2020/05/20收听(39019)
"湿疹是内外原因诱发的皮肤过敏性疾病，常见的内因主要是自身的疾病，如内分泌紊乱、甲状腺功能的异常、消化系统等疾病、精神紧张、熬夜、压力大、情绪不稳定等也是常见的内因。外在的原因比如空气中的花粉、吃的某些食物、穿的衣服或者涂抹的护肤品、冷热刺激等等。湿疹的表现主要根据皮损的严重程度、发病的急慢性、病史等，表现为急性和慢性的症状。急性期主要是在一片红肿的皮肤表面上，有密集针头大小的红疙瘩、水泡，严重的会有渗液、流水的情况；由于卫生没有做好或者因瘙痒、搔抓等不良的刺激，表面会有流脓、脓痂等感染的表现。急性湿疹症状逐渐减轻后，表现为亚急性的湿疹症状，如红疙瘩、结痂、表面脱屑等。慢性湿疹是由于急性症状控制后，没有做好防护措施，在上述内外因的刺激下反复复发，表现为皮肤增厚、颜色加深，呈棕红色等色沉表现，表面粗糙、脱屑、结痂等表现。急慢性湿疹共同的表现都会伴有瘙痒不适感，有的轻、有的重，发病部位往往是对称的，比如左、右胳膊对称出现湿疹症状。"
张玉红│郑州大学附属郑州中心医院
2019/04/06收听(35607)
"怎么判断是湿疹？湿疹具有这样几个特点，发疹子是多形的、对称的、瘙痒的、复发的，多形就表现为红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出、流水、结痂、苔藓化、肥厚、浸润，但在不同时期表现的不同为主，跨度从婴儿到老年到八九十岁都可以有。还有对称性，不会是一小片，个别小片里也有，大部分是对称的。湿疹一般会瘙痒，而且瘙痒很厉害，要和神经性皮炎、玫瑰糠疹、牛皮癣等疾病鉴别。神经皮炎一般好发于四肢的身侧，而湿疹的好发躯侧，神经皮炎一般很少有渗出性流水，玫瑰糠疹一般是躯干的为主，肢端的近侧，牛皮癣具有典型的奥斯匹兹征，这些可以帮助判断。"
白彦萍│中日友好医院
2020/04/15收听(93923)
"临床主要根据病史、皮疹形态及病程等判断是否患有湿疹，通常湿疹的发疹为多形性，以红斑、丘疹、丘疱疹为主，皮疹中央明显，可逐渐向周围散开，境界不清，呈弥漫性，有渗出倾向，慢性者则有浸润、肥厚，病程不规则，常反复发作，瘙痒剧烈。湿疹的皮损可发生于任何部位，往往呈对称分布，按皮损特点分为急性、亚急性和慢性湿疹。湿疹发病原因较为复杂，有内在因素与外在因素的相互作用，常是多方面因素所致。"
潘凯│华润武钢总医院
2021/05/25收听(30876)
"湿疹在临床比较常见，原因也是多种多样的，往往和小孩的体质、内在因素有关，同时外界的饮食还有接触的东西也会引起。所以在判断究竟是不是奶粉引起的时候，比较困难。方法有两种：第一、做过敏原的检测，看患者是否对奶粉过敏；第二、经过治疗以后，小孩的湿疹好了，但是再进食奶粉之后，又出现湿疹的情况，这时就考虑会不会是由奶粉引起的。所以这个比较复杂，需要密切的观察、注意。"
李天举│郑州人民医院
2018/11/29收听(62405)
"判断外耳道湿疹需要根据症状和体征，典型的症状如下：1、急性外耳道湿疹瘙痒感比较明显，并且日益加剧，多同时伴有灼热感、局部皮肤红肿，伴散在的丘疹和小水疱等，破溃后可流出黄色水样分泌物，凝固后结为淡黄色干痂，有时还会出现分泌物流到何处，就引起该处的病变；2、亚急性外耳道湿疹瘙痒感比急性外耳道湿疹减轻，黄色分泌物也随之减少，但是可有较多的皮肤结痂及脱屑表现；3、慢性外耳道湿疹多有明显的瘙痒感，皮肤因病变反复发作出现增厚、粗糙以及色素沉着等表现，同时伴有明显的皮肤脱屑现象。"
王琳│河南省人民医院
2020/05/01收听(65694)
"湿疹是婴幼儿最高发的皮肤病之一，其原因多种多样，和孩子的皮肤特点、外界的物理化学刺激、护理、饮食有一定的关系，奶粉引起湿疹的比例并不高。如何判断是奶粉引起，可以根据皮损的轻重程度、范围大小，还有喂养方式的改变，进行间接的判断。如果皮损范围非常的局限，比如只在面部、颈部或者腋下等皱褶的部位有，首先考虑是局部的刺激或者护理不得当引起。如果范围非常的广泛，要考虑是不是食物的原因如奶粉。如果考虑是奶粉，可以换用其他品牌的奶粉或者换成氨基酸奶粉。如果换成氨基酸奶粉，湿疹明显的改善，再换回普通的奶粉后湿疹又加重，那奶粉过敏引起湿疹的可能性会大。如果奶粉来回的替换，对于孩子的湿疹没有明显的影响，那奶粉过敏引起湿疹的可能性会小。总之，可以通过皮损以及喂养方式的替换，间接判断是不是奶粉引起的湿疹。"
刘文斌│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/03/31收听(84659)
"湿疹发生的原因往往与各种各样的过敏因素有直接关系，如果患者是在吃了一些特别食物或者触碰了一些特别的东西以后导致外耳道湿疹，发病原因是比较清楚的。有的患者即使得了湿疹，也不能明确发病原因，要想判断外耳道湿疹的原因，还是要根据皮肤损害进行判断。湿疹往往是对称存在的，具有明显剧烈瘙痒的丘疹、丘疱疹为主要损害表现。如果发生在外耳道，还会伴有明显局部渗出的情况。患者在反复抓挠以后不能有效缓解，可能还会伴有明显疼痛的情况，绝对不会以疼痛为主要的临床感受。"
闫素│日照市中医医院
2019/05/31收听(23611)
"对于婴儿脸上的湿疹，实际上绝大部分是过敏的皮肤表现，对于婴儿来说往往是食物过敏，比如婴儿吃的是母乳，可能孩子会对妈妈吃的某些食物不耐受，最常见的，比如牛奶、鸡蛋、海鲜、牛羊肉、坚果、小麦等等。也就是妈妈吃了这些食物之后，孩子因为不能耐受出现过敏表现，表现反映在皮肤上就出现湿疹。如果孩子喝的是奶粉很可能是对牛奶蛋白过敏，导致孩子脸上出现湿疹，所以湿疹根源上是过敏的皮肤表现。对湿疹的处理：首先，从治本的角度，需要先去调整孩子的奶品，比如母亲需要注意忌口或者去寻找和确认过敏原，并且回避，比如妈妈一吃鸡蛋孩子就起湿疹，那妈妈就不要再吃鸡蛋了。如果是奶粉喂养的孩子，可能需要考虑换用一些特殊奶粉奶品，比如深度水解蛋白奶粉或者是氨基酸奶粉等等，这些特殊奶品对湿疹或者对过敏是有治疗作用的。其次，对于湿疹本身，可以在局部做一些外部的处理。主要是积极的外用保湿霜，平时要注意洗澡或者洗脸不要特别频繁，水温也不要太高，洗的时间也不要太长。沾水之后要3-5分钟之内要外用保湿霜，没有沾水的情况下也可以积极大量的外用保湿霜，这样可以保证孩子的皮肤基底湿润，对湿疹的恢复是有好处的。然后，如果湿疹出现比较严重，比如有比较严重的渗液或者继发感染的表现，可以同时外用激素类软膏或者抗生素软膏，对湿疹做对症治疗。如果用激素软膏或者抗生素软膏，最好是在医生的指导下来使用，但是保湿霜是没有问题的，只要是相对安全的保湿霜，比如硅霜、肤乐霜、维生素E软膏、丝塔芙等等这些安全的保湿霜，就不需要医生的指导，自己在家常规使用就可以了，积极大量的涂抹保湿对孩子的湿疹恢复是有好处的。"
张晓蕊│北京大学人民医院
2020/04/03收听(66124)
"颜面部出现湿疹，多是由于皮肤干燥、阳光暴晒、化妆品过敏或所处的环境内有过敏原有关。建议积极的寻找过敏的原因给予避免，平时注意防晒，避免过度的清洗，注意皮肤的保湿，选择没有刺激性正规厂家的化妆品进行皮肤的护理。皮损处需要根据皮疹的特点，选择合适的药物进行治疗。颜面部建议给予不含有糖皮质激素的药物，比如丁苯羟酸乳膏、他克莫司乳膏、吡美莫司乳膏、氧化锌乳膏等均可以使用。对于较为严重的皮损，可以先给予糖皮质激素，应用3-5天后改为不含有糖皮质激素的药物治疗。皮疹广泛可以配合静脉输液甘草酸苷、维生素C、硫代硫酸钠等或口服抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等治疗。"
周杨│辽宁省朝阳市中心医院
2019/09/25收听(44366)
"湿疹是皮肤科非常常见的慢性的、炎症性的、瘙痒性的皮肤疾病，一般的呈现是多形性的皮疹，对称的分布，患者一般有比较明显的瘙痒症状。湿疹可以发生在身体的任何部位，根据发病部位可以把它分成面部湿疹、乳房湿疹、耳部湿疹等等，根据病程分为急性湿疹、亚急性湿疹和慢性湿疹。从治疗的角度来说，主要是去寻找和消除可疑的病因，控制患者皮疹和瘙痒的症状，减少复发，能够希望提高了患者的生活的质量。一般的治疗除了寻找病因，避免接触以外，还应该积极的去修复患者的皮肤屏障功能，具体如下：第一、应该适当的去使用具有保湿、润肤效果的润肤剂。第二、外用的药物要根据皮损的分期，来选择合适的药物的剂型，比如说是急性期、亚急性期、慢性期，有没有水疱、糜烂、渗出，渗出多不多等等，要选择不同的药物来进行治疗。面部除了用这些以外，外用糖皮质激素的药物仍然是治疗湿疹的非常主要的药物，也可以选择具有保湿、润肤或者是修复屏障作用的医用敷料，来进行冷湿敷或者贴敷，帮助修复面部的皮肤屏障。"
王晓阳│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/06/02收听(25439)
"湿疹发生的原因往往与各种各样的过敏因素有直接关系。湿疹可以在全身任何部位出现，脸上出现湿疹是全身湿疹蔓延的症状，比如有些湿疹患者病情控制不佳，不光在躯干、手臂、腿上等部位出现湿疹，还可以蔓延到脖子以及面部。有的湿疹患者在脸上出现湿疹，是由于脸上接触了导致其过敏的因素，常见的情况是女性涂抹了护肤品或者化妆品，对其中的成分过敏，就可以在脸上这个局限范围之内出现湿疹的症状。但也有一些湿疹患者可能是吃了一些食物，在脸上出现湿疹发作的表现。"
2019/05/31收听(49574)
脸上湿疹的治疗要根据皮损的性质和轻重程度进行治疗方案的选择，如果皮损有红斑、丘疹，瘙痒明显。以外用的药膏为主，可以选择丁酸氢化可的松、地奈德乳膏这种弱小激素的外用药，也可以选择他克莫司软膏、吡美莫司软膏这种非激素的外用药物。如果明显水肿或者已经发生了糜烂、渗出，可以用溶液进行湿敷，比如康复新液、硼酸溶液，最好也加一点激素的药物，这样能够让它的炎症消退更快一些。再严重的可以口服抗组胺药物，甚至短期口服强的松、甲泼尼松龙这一类糖皮质激素的药物，但是一定要注意时间和不良反应的把控。
2020/04/30收听(21344)
"发生在面部的湿疹，是与各种各样过敏因素有密切关系的常见皮肤炎症。面部湿疹在用药的时候注意，避免使用强效的糖皮质激素类药物。在临床中应用于面部的湿疹，应用的是弱效糖皮质激素的药物，可以应用抗组胺类药物，还有保持皮肤湿润抗炎，起到镇静舒缓作用的生物类制剂。这样可以对面部湿的疹渗出，起到有效的缓解作用。比如在临床当中，患者可以应用曲安奈德软膏，同时联合氯雷他定，还有贝复新进行治疗。有的患者可以在重组人表皮生长因子凝胶外涂的基础上，应用地奈德乳膏或夫西地酸软膏。"
2019/08/30收听(84439)
面部的湿疹的治疗最好能找到其诱因，如有人是生气引起的，还有些吃了过度刺激的食物，这时情绪调控或... 陈少君│中国中医科学院西苑医院 2019/09/03播放(63459)
面部的湿疹的治疗最好能找到其诱因，如有人是生气引起的，还有些吃了过度刺激的食物，这时情绪调控或...
陈少君│中国中医科学院西苑医院
2019/09/03播放(63459)
"当湿疹长在颜面的部位，整体的症状和颜面的皮炎非常相似，主要是红斑、丘疹、水疱，有时会伴随着糜烂、渗出，一般都伴随着强烈的瘙痒。当糜烂、渗出干燥以后，可能在颜面部位可以看到脱屑，还有可能会伴随颜面部位的潮红、肿胀等。治疗建议口服抗组胺类的药物，比如氯雷他定片、西替利嗪片；外涂他克莫司软膏和丁苯羟酸乳膏等。待皮疹好转后，可以外涂医用保湿剂，恢复皮肤屏障。在饮食方面，需要注意不能吃辛辣刺激的食物；避免熬夜。"
孙明强│沈阳市中西医结合医院
2018/12/16收听(70094)
脸上的湿疹，比如小孩脸上的湿疹，和哺乳妈妈吃了辛辣的东西、后天过度清洗、太阳晒，和一些药的刺激都有关系。大人脸上也是和，比如日晒、焦虑、饮食、外用药的刺激、游泳、漂白粉刺激都有些关系，所以脸上的湿疹确实比较头疼，尽量注意这些问题。特别是大人，经常由于追求化妆品，各种化妆品的刺激，导致接触性、刺激性皮炎有关系。得了以后尽量不要太慌张，要遵循科学、规范的规律来治疗，特别是不能用各种护肤的，有的还没好的时候就急于用各种洗面奶、各种水，所以脸上和接触的东西非常有关系。
2020/04/19收听(41604)
"首先针对症状，对于急性湿疹来说，好转的标志就是渗液减少、皮损变得干燥。对于亚急性和慢性湿疹来说，如果在外用药物或者口服药物治疗后皮损厚度减轻、鳞屑减少、红斑消退，就说明皮疹有所好转。"
胡坚│北京大学人民医院
2017/11/26收听(19215)
"尖锐湿疣的判断：1、医生可以从肉眼上用疹型来判断，有特定的尖锐湿疣的肉芽疹型。2、用醋白试验，比如疹型不明显或者处于亚临床状态，可以用醋白试验，抹上5%的醋酸来进行试验，3-5分钟之后看结果，看局部是否变白，如果变白了，更加高度怀疑是尖锐湿疣。3、如果通过醋白试验和肉眼观察以及病史还判断不了，可以取组织病理，在病理的情况下诊断有特征的病理表现来进行确诊。"
李士杰│华北石油管理局总医院
2020/03/03收听(53521)
"荨麻疹和湿疹都是皮肤科的过敏性疾病，但是在临床表现上还是有明显的区别。荨麻疹是以周身反复起红斑、风团为主要临床表现，皮疹在24小时之内可以消退，同时在其他地方也可以出现。湿疹是指周身上反复起红斑、丘疹、丘疱疹，甚至出现糜烂、渗出。皮疹特点是对称分布，在24小时内一般不会消退，所以区别比较明显。患了此病应尽早到正规的医院，在医生明确诊断之后再予对症治疗。"
刘洪君│沈阳市中西医结合医院
2020/04/25收听(75157)
北大人民医院 杨铁生
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中日医院 汪晨
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中日医院 郑丽华
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