吞咽困难康复训练的方法

2020-01-11 15:32播放 :

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吞咽困难的康复训练方法，临床上根据患者的评定结果而决定。正常吞咽有准备期、口腔期、咽期和食管期，在这四个期之前还有先知期，所以通常可以分为四个期或者五个期。对于大脑半球的损伤，导致吞咽困难的特点主要以口腔肌障碍为主，所以口腔肌障碍的康复训练方法主要是以改善口唇、舌体、下颌的运动为主。脑干损伤的患者通常以咽部感觉障碍为主，通过温度刺激或感觉刺激，可恢复患者咽部的感觉，使其能够感知食物，以减少误吸。脑干损伤之后导致环咽肌不开放，也可以进行球囊扩张治疗、肉毒毒素注射治疗等，均可以有效改善患者的吞咽功能。

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吞咽困难康复训练

"吞咽困难，一般多见于中枢性的神经肌肉瘫痪后遗症，或者是咽喉头颈外科恶性肿瘤手术后，除吞咽困难之外，多容易伴随误吸、呛咳的表现，有的患者甚至反复误吸，不断的出现吸入性肺炎。临床上对于吞咽困难，主要以康复训练为主，首先选择米糊状、或稠糊状的饮食为主，在吞咽之前，应该是头部尽量地前倾，或者是向一侧偏斜，深吸一口气，在吸气末完成前，缓慢地完成吞咽动作，然后再将这口气呼出，逐渐的适应。米糊状的食物吞咽适应之后，逐渐的向流食或者固体饮食过度。"

语音时长01:31''

刘磊│枣庄矿业集团中心医院

2018/07/03收听(48288)

吞咽困难的治疗方法

"吞咽困难一般考虑可能为消化道疾病引起来，包括口腔方面疾病，如咽喉部水肿或占位、食管占位性病变、食管狭窄、贲门部狭窄、胃部肿瘤或者占位、幽门梗阻狭窄或肠梗阻腹腔压力增大会引起。另外胸腔占位性疾病，如压迫食管也会出现这种情况。此外肝硬化、肝癌引起来食管胃底静脉曲张，导致食管黏膜水肿亦会导致这种情况。建议去消化内科行胃镜及胸部CT检查，观察具体情况再结合身体其他部位的症状表现对症处理治疗，寻求病因很关键。此外饮食方面，不要吃过热、过烫的食物及辛辣刺激少吃，还有建议戒烟、戒酒。"

语音时长01:23''

谷阔│哈尔滨市第一医院

2019/04/04收听(94013)

康复训练的方法

"康复训练的方法主要分为传统康复和现代康复，传统康复主要以针灸、推拿等中医的治疗方案为主，现代康复包括物理治疗、言语治疗、作业治疗，还有认知功能训练等等。物理治疗有理疗，包括高频、低频、中频电治疗、光疗、蜡疗、磁疗，还有一些现代的冲击波治疗。物理治疗当中还有一大部分就是运动治疗，运动治疗包括关节松动运动疗法、平衡训练、步态训练等一系列与患者的主被动运动为主，以提高患者功能为主的训练方法。还结合现代的智能虚拟康复治疗方案，包括智能机器人、情景模拟等等。还有专门的作业治疗，以恢复患者的职业功能、提高日常生活能力为主，言语吞咽治疗主要改善言语吞咽，还有认知等等功能。"

语音时长01:38''

陈海萍│华润武钢总医院

2020/07/06收听(84286)

吞咽困难的治疗方法

"吞咽困难的治疗方法包括促进吞咽功能恢复，代偿方法使用以及外科手术治疗。能够促进吞咽功能恢复的方法，包括口腔训练、气道保护，以及表面肌电生物反馈训练，改良的导管球囊扩张技术以及针灸治疗。代偿的方法包括针对食物的质地、性状的调配，以促进患者对食物的吞咽，防止发生呛咳，比如粘稠的糊状食物是最不容易导致呛咳的，可以采用吞咽姿势调整进行吞咽功能的逐渐恢复。很少用外科手术的方法应用于经康复治疗，或代偿无效的严重吞咽功能障碍、反复误吸的患者。"

语音时长01:23''

刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/07/07收听(75069)

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吞咽困难康复方法

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张巧俊│西安交通大学第二附属医院

2020/04/19播放(76824)

桡骨小头骨折康复训练的方法

桡骨小头骨折无论是手术治疗还是保守治疗，都必须要固定4-6周的时间，通常都是用石膏外固定。在固定期间通常肘关节不能活动，但是其他肩关节、腕关节以及手指可以活动，这些关节必须要多点活动，第一、能够防止关节的僵硬，第二、能够尽量避免上肢的肌肉的萎缩。另外也可以做前臂或者上臂的肌肉静力性收缩，静力性收缩的好处除了防止肌肉萎缩，也能够促进上肢的血液循环，从而能够加快肘关节、桡骨小头骨折的肿胀疼痛的消退。等骨折达到临床愈合，一般4-6周之后拆除外固定，然后肘关节就开始活动功能锻炼。早期关节的活动屈伸或者前臂的旋转活动都会比较坚硬，这种情况要在肘关节的屈伸以及旋转的活动时必须要重点锻炼，尤其是前臂旋转的功能锻炼很容易被忽略。锻炼可以主动屈伸或者找家里人，甚至可以找康复治疗师帮忙被动的屈伸，这样恢复会更快。

语音时长01:52''

罗兆雄│广东省中西医结合医院

2019/03/07收听(68774)

桡骨骨折康复训练的方法

"桡骨骨折早期有可能前臂、肘关节与腕关节都必须固定不能活动，但是其他没有固定的关节也必须要多活动，防止关节僵硬，一般肩关节以及手指的各个关节都要多活动。多活动的情况下也能够帮助前臂以及上臂肌肉收缩，从而促进前臂血液循环，能够使局部肿胀快点消退。另外，也要注意在固定期间上臂以及前臂肌肉做静力性收缩。一般前臂肌肉静力性收缩，通常都必须要使5个手指用力伸直，然后定住5秒钟之后，再用力握拳头5秒钟，这样就能够有收缩一个泵的力量，能够加速前臂血管运行，从而更好地使肿胀消退。等骨折达到临床愈合，一般4-6周左右就可以拆除外固定，做肘关节、腕关节的屈伸功能锻炼，但是比较容易忽略的就是前臂旋转功能锻炼。"

语音时长01:45''

罗兆雄│广东省中西医结合医院

2019/03/07收听(56013)

跟腱断裂康复训练的方法

"跟腱断裂是一种比较常见的肌腱断裂，在早期发作时通过治疗大多效果较好，但有的病例由于早期没有明确诊断，以致延误治疗，效果较差。通常导致跟腱断裂的原因有两大类：一类是锐器或钝器损伤；另外一类是闭合性的损伤。它的治疗方式也分为两种：一种寻求手术治疗，进行跟腱修复；另外一种采用石膏固定，固定4-14周，这样可以治疗后让跟腱的强度、力量及耐力，和手术前相比没有什么明显差异。它的训练方法可以采用推拿的方式，在跟腱的周围、足趾、踝部进行推按，同时可以进行功能训练。可以选择针灸治疗，利用局部的穴位，如商丘、解溪、丘墟、太白、太溪、昆仑及筋会阳陵泉进行针刺治疗，以达到循经取穴，局部取穴的作用。可以通过功能训练，如采用“提脚跟”的方式进行训练，两脚站立，提脚跟使脚跟离地，然后再恢复成中央的状态，增强踝部力量，改善跟腱的老化，增强跟腱的弹性。采用背伸跖屈运动，让踝关节充分放松的情况下做背伸跖屈运动。在运动后还需要将足踝部放在高处，有利于静脉的血液回流。"

语音时长02:07''

苏毅│安徽中医药大学第二附属医院

2019/03/12收听(86243)

桡骨远端骨折康复训练的方法有哪些

"桡骨远端骨折首先是完善局部的X片，确定骨折的移位情况。如果没有明显的移位，及时的石膏或者夹板固定；如果有移位及时的手法复位，维持良好的功能位置固定。如果是保守治疗，石膏或者夹板固定期间主要是进行握拳、前臂屈肘、肩关节外展等功能训练，夹板拆除以后逐渐行腕关节的屈伸活动训练，以及前臂的旋转训练。如果是骨折明显的移位，肿胀消退以后及时手术复位钢板螺钉内固定。做手术以后可以不辅助夹板或者石膏固定，有助于早期行腕关节的屈伸活动以及前臂的旋转活动。同时也可以加强握拳训练，有助于减轻肿胀。定期随访腕关节X片，避免局部过早的用力。"

语音时长01:08''

陈安富│内江市第一人民医院

2019/03/12收听(57742)

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肱骨大结节骨折康复训练的方法

"在临床上，肱骨大结节骨折是一种比较常见的病症，多数是由于病人受到直接外力而导致的。发生肱骨大结节骨折后，在经过正确治疗后，多数病人会出现肩关节活动受限的病症。所以发生肱骨大结节骨折后，尽量早期进行肩关节的康复训练，以避免关节出现粘连。在具体康复训练方法上，可以嘱咐病人以肩关节为轴，然后伸直肘关节，进行大弧圈运动；还可以嘱咐病人以肩关节为轴，然后屈肘，以进行小弧圈运动；还可以进行下肢的钟摆运动，病人站立位，上肢自然下垂，然后以肩关节为轴，进行前后运动的训练。所有的训练方法都应该在医生的指导下进行，而且在训练过程中力量不要过大、过猛，以免加重肌肉损伤程度。"

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苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

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帕金森康复训练的方法

"帕金森病患者主要是以屈肌的肌张力升高为主，因此在平时康复的时候，必须要控制前倾前屈的状态，使患者的身体能够直立，因此，要让患者尽量靠墙而站，尽量把身体挺直，这是最重要的方法。另外，患者在走路过程当中迈步太小，因此要让患者进行高抬腿，足跟先着地，足尖着地后着地。患者平时吃饭的时候出现手抖，会把饭菜洒落一桌子，因此平时要对于手部进行锻炼，经常做翻书的运动以及经常扣扣子、系鞋带等，锻炼手指的功能。帕金森的患者还会有咽喉肌紧张，导致吞咽困难或者说话费力，可以让患者尽量大声朗读报纸以及唱歌等。要保持愉悦的心情，避免患者因为精神、情绪的抑郁而诱发脑血管疾病。"

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面瘫后遗症康复训练的方法

"面瘫后遗症康复训练的方法分两种：第一种是别人帮患者做康复训练，就是去做针灸理疗方面的康复治疗。第二种就是靠病人自己进行的面部肌肉锻炼，比如用力练习闭眼睛，面部可以练习鼓腮或者咧嘴笑等动作。鼓腮就是把嘴唇闭紧，让口腔里面充气，把脸蛋鼓起来，面瘫一侧可能会漏气，但是多练习慢慢锻炼到不漏为止。另外，对着镜子练习咧嘴笑，不是微笑，类似大笑，咧嘴的幅度要大，开始面瘫侧的肌肉上不去，可以用使用手指辅助，把面部往上推，后面通过不停的锻炼，肌肉越来越有力，就可以慢慢的不用手指辅助。所以，就是自己锻炼，锻炼面部的表情肌肉、闭眼、鼓腮、咧嘴笑等动作。"

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赵轲│南方医科大学顺德医院

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桡骨远端骨折康复训练的方法

"桡骨远端骨折之后，通常手法复位之后要进行石膏或者夹板的外固定，固定好后进行前臂的悬吊，在悬吊期间一定要进行手掌的握拳以及伸直锻炼，因为这样能增加静脉回流，避免肿胀的形成，有助于减轻炎性水肿，减轻疼痛感。在锻炼到四周的时候进行拍片复查，看一看桡骨远端骨折的断端是否有了骨性连接，骨折线是否模糊，是否达到了临床初步愈合的标准，如果达到了就要进行石膏和夹板的拆除，然后进行腕关节的前屈、后伸、内收、外展以及手腕旋转动作的训练，并且在训练期间活动范围、活动时间都要由小到大逐渐增加。在进行活动之前最好使用暖水袋或者热水以及中药进行烫洗，这样能够增加血液循环，促进粘连的松解，加速关节功能的恢复。另外，活动的时候也可以手握大约半斤左右的重物，然后重物的重量逐渐增加，从半斤开始一直逐渐往上增加，逐步恢复到手腕以及桡骨远端的正常功能。"

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刘继健│济南市中西医结合医院

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脑溢血的康复训练的方法

"脑溢血又叫脑出血、脑卒中、脑血管病。脑出血的康复训练的方法有很多种，包括针灸、推拿、理疗还有肢体综合康复训练。肢体的综合康复训练，主要是由治疗师做相应的肢体活动，以维持及肢体肌肉的形态和肌容量，防止肌肉萎缩。还有PE与OT疗法，PT是运动疗法，OT是针对手的训练。针灸主要起到疏通经络的作用，在康复过程中占了很大地位，主要是疏通经络，让淤阻的静脉能顺畅起来。理疗主要是促进肌肉张力形成，维持肌肉肌容量防止肌肉萎缩，促进肌肉肌纤维收缩使导致机体功能恢复，是比较好的训练方法。"

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面瘫康复训练的方法

"面瘫的康复训练有以下几种：一、抬眉训练。抬眉动作的完成主要依靠枕额肌额腹的运动，可嘱患者上提健侧与患侧的眉目，有助于抬眉运动功能的恢复。二、闭眼训练。闭眼的功能主要依靠眼轮匝肌的运动收缩完成，训练闭眼时嘱患者开始时轻轻闭眼，两眼同时闭合10-20次，如不能完全闭合眼睑，露白时可用食指的指腹沿着眶下缘轻轻的按摩一次，然后再用力闭眼10次，有助于眼睑闭合功能的恢复。三、耸鼻训练。耸鼻运动主要是靠提上唇肌及压鼻肌的运动收缩来完成，耸鼻训练可促进压鼻肌，提上唇肌的运动功能恢复，有少数患者不会耸鼻，运动在训练时应注意往鼻子方向用力。四、示齿训练。示齿动作主要是依靠的是拳大小肌，提口角肌及笑肌的收缩来完成。五、努嘴训练。努嘴主要是靠的是口轮匝肌收缩来完成。六、鼓腮的训练。鼓腮训练有助于口轮匝肌及颊肌运动功能的恢复。"

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脑康复训练的方法

"脑康复训练的方法主要包括肢体的康复以及语言的康复，包括作业治疗师的康复。肢体的康复根据患者瘫痪的程度、患者一般的状态，可以采取不同的方式。如果患者瘫痪很完全，肢体完全不能活动，可以给予患者被动的肢体康复。也可以帮助患者活动上下肢，可以帮助进行功能位的摆放，如上肢平行时处于伸直位，下肢处于屈曲位置，可能借助器械做电生理的刺激，帮助患者肢体的肌肉进行恢复性训练。如果患者有一定的肢体活动能力，则可以鼓励患者应用健肢帮助患侧肢体进行康复，每天做几组，要量力而行。康复的最佳治疗时间是病后的3-6个月，超过6个月患者的功能恢复程度就会比较慢，语言康复同样应当在语言康复师的指导下进行。"

语音时长01:26''

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