广州中医药大学深圳医院
治未病科
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临床上备孕二胎失败的处理方法具体如下：
1、若备孕时间未超过一年，则可进行观察；
2、若备孕时间超过一年，且性生活正常并无避孕措施，则可考虑为男女双方年龄较大所致。如果女性年龄较大，超过35岁，其自身卵泡发育及卵子质量较差，从而可影响受孕；而男性年龄较大也可导致精子质量较差，从而影响受孕情况。所以建议男性进行精液分析，明确精子情况；而女性需进行不孕症的相关检查，如B超、输卵管通液、子宫输卵管造影、性激素水平测定等，必要时可进行宫腹腔镜联合检查，从而明确自身生殖系统状态。
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首先必须要性生活规律，保证隔三天同一次房，基本上不会错过女性排卵。男性的精液在女性体内大概存活72小时，女性的卵子排出之后可以成活24小时，永远让精子等卵子则不会错过女性排卵。另外，如果规律的性生活试孕一年后，没有怀孕，需要进一步去医院就诊检查，明确是什么原因引起的不孕。首先可以监测卵泡，看有没有排卵；同时让男性查精液，了解男性精液的情况。如果男性精液以及监测卵泡没有问题，需要进一步检查输卵管造影，明确有没有输卵管不通、输卵管梗阻，根据情况再决定下一步如何治疗。
高会影│保定市第二中心医院
2018/11/15收听(76135)
"对于已经生育过的女性，如果再想怀二胎的时候，遇上了困难一直怀不上，大部分的需要考虑输卵管方面的问题，还有就是子宫的炎症。因为有些女性在产后，如果没有注意卫生，有妇科方面的炎症，尤其是有输卵管的堵塞，或者是输卵管积水等，就会大大降低自然受孕的概率。另外如果怀二胎的年龄比较大，超过了35岁以上，怀孕的概率也会下降。因为年龄大了之后，卵子和精子的质量也会下降，这样对成功受孕的概率，是会有影响的。所以如果备孕的时间达到一年以上，仍然没有怀孕的，要来医院完善相关的检查。有一些女性通过积极的治疗是能够正常受孕的，如果不能正常受孕的，可以考虑胚胎移植。"
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2019/09/12收听(93826)
"如果夫妻双方没有采取任何避孕措施，规律夫妻生活就是一周1-2次，试着怀孕。如果一年没怀孕，需要到医院就诊，如果年龄在35岁以上，试孕半年未孕就建议到医院就诊。如果在40岁以上，在怀孕前就可以到医院就诊做全面检查，可以到医院的生殖医学中心或者是不孕不育科就诊。如果所在的医院没有生殖中心，也可以到普通妇科就诊。就诊时间一般建议是来月经出血来潮的第2-4天，女方这时候就诊可以同时做血激素检查和B超，看卵巢窦卵泡基数。男方可以到生殖中心、男科或者是泌尿外科就诊，主要做精液常规检查。同时试孕期间要保证充足的睡眠、营养均衡和规律作息，同时保证愉悦、和谐的夫妻生活，保证情绪的愉悦、情绪的稳定，避免焦虑、烦躁、抑郁等不良的情绪影响导致激素水平变化，或者是排卵的异常。"
郑兴邦│北京大学人民医院
2020/05/06收听(26101)
"如果有正常性生活，没有避孕，一年以上没有怀孕，可以诊断为不孕症。不孕症有很多原因，男女双方都要来医院做相关的检查，男方要来医院做精液常规分析，看一下精子质量有没有问题。女方要月经干净48小时不同房，来医院做子宫输卵管造影，看一下输卵管有没有堵塞，如果有堵塞或者输卵管伞端粘连，可能需要做宫腹腔镜输卵管疏通手术。如果术后半年到一年仍然没有怀孕，有可能需要用试管婴儿帮助怀孕。另外，还要排卵期做B超监测排卵，有些时候没有优势卵泡或者排卵异常，也可能会影响怀孕。所以一直没怀孕，包括夫妻双方的原因，一定要夫妻双方都来医院做相关的检查。如果备孕还没到一年，女方可以考虑排卵期来医院做B超监测排卵，这样怀孕的概率会更大，还没有到一年可以继续试孕，不需要过早的来医院做检查。"
王璐│江西省妇幼保健院
2019/06/19收听(55126)
"如果女性备孕一胎非常顺利，二胎长时间不能受孕，这种情况下，患者重点从以下三个方面来进行检查和治疗：1、检查输卵管，在月经干净的3-7天之内做输卵管造影，这是最重要的检查项目。女性在生产之后，如果做过流产，发生输卵管不通、粘连的几率就会非常高；2、要进行宫腔镜的检查，主要是观察患者的子宫内膜有没有受损或者是粘连的情况；3、进行性激素六项检查和抗苗勒管抗体检查，来观察患者的卵巢功能是不是正常，有没有卵巢功能减退的情况，这三项检查对于女性来说非常重要。此外，男性也需要进行精液常规的检查，需要在禁欲5-7天之后，检查精液常规，观察精子的质量。"
柳艾霞│济南市第二妇幼保健院
2019/07/10收听(41225)
"如果计划怀二胎的情况一直怀不上，在临床上要做详细的检查，了解引起不孕的原因。并不是每个女性曾经生过孩子后再计划怀孕马上就会怀上，因为某种原因造成不孕的现象是存在的。比如曾经排卵是正常的，但是在生完孩子后可能因为内分泌失调、其他原因导致排卵功能障碍，在临床上就会导致不孕，所以需要给予处理比如促排卵治疗，才有希望怀孕。另外由于盆腔有慢性炎症，导致输卵管管腔出现粘连，精子和卵子不能结合，所以在临床上也会导致不孕。建议做详细的检查，只要查找出病因，临床上给予治疗才有希望怀孕。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/09/24收听(49914)
"二胎怀不上可能有下面四个方面的原因：第一、卵子的问题，可能是女方的年龄大了，已经没有卵了或者是卵子质量下降了，患有是由于某种原因，比如多囊卵巢而导致的排卵发生障碍；第二、可能是女方的输卵管发生了堵塞，可能是在某些情况下发生了盆腔炎，导致输卵管发生粘连、堵塞，不能运送精子、卵子或者受精卵，这样就不能发生胚胎着床；第三、可能是子宫内膜发生的问题，比如有些人做了人工流产或者上下环手术以后，对子宫内膜造成的损伤，导致胚胎着床的地方，也就是种子要发芽的土壤不肥沃，这个种子就不能发芽，也就是胚胎不能生长；第四、可能是男方的精液出了问题，比如精子的数量不够、精子的活力不够或者精子的畸形率太高、精子的碎片化率太高。所以二胎怀不上要综合来寻找男女双方的原因，最后来进行及时治疗。"
刘文惠│武汉大学中南医院
2020/10/03收听(61197)
二胎怀不上的原因，具体如下：1、通常可能由于输卵管堵塞，比如女性生一胎后，又得了炎症... 沈浣│北京大学人民医院 2020/05/07播放(94557)
二胎怀不上的原因，具体如下：1、通常可能由于输卵管堵塞，比如女性生一胎后，又得了炎症...
沈浣│北京大学人民医院
2020/05/07播放(94557)
部分女性存在长期备孕难以怀上二胎，而一胎时怀孕较为轻松情况。国家开放二胎时间已久，却一直难以怀... 高玉平│上海市第十人民医院 2021/06/03播放(76081)
部分女性存在长期备孕难以怀上二胎，而一胎时怀孕较为轻松情况。国家开放二胎时间已久，却一直难以怀...
高玉平│上海市第十人民医院
2021/06/03播放(76081)
"想要二胎的提前准备：1、女性要提前三个月口服叶酸，男方要提前三个月戒烟、禁酒、保持良好的身体状况。2、要常规进行一些身体的体检以及优生的检查。女性的优生检查有优生四项，包括弓形虫、风疹病毒、单纯疱疹病毒以及巨细胞病毒。还要检查血型、血常规、肝功、肾功、血糖、血脂、传染病，还要行彩超检查，了解子宫、附件以及内膜的情况；行白带常规的检查；行支原体、衣原体的检查以及甲状腺功能的检查。如果有不良孕产史，还要行染色体的检查。女性检查之后如果没有异常，可以进入备孕的状态。男方要查肝功、肾功、血糖、血脂以及优生四项的检查，还要行精液常规的检查。如果男方也没有异常，可以进行备孕。"
毛旭东│解放军第一五二中心医院
2019/03/12收听(24571)
"如果计划怀孕二胎，需要检查的项目包括以下的内容：血常规、尿常规、大便常规、肝功能、肾功能、甲状腺功能、性激素六项、优生五项，还有白带常规的检查。如果以往曾经第一胎的时候是剖宫产分娩，建议还要做B超检查，主要是了解剖宫产的瘢痕厚度。如果瘢痕厚度大于一公分则相对安全，如果瘢痕的厚度比较薄则建议做进一步的咨询，综合性的分析后决定是否适合再次妊娠。另外要排除瘢痕憩室的可能性，如果憩室小于4mm的情况下，建议修补之后才可以再次妊娠。"
2019/04/16收听(12140)
若女性一年以上未怀上二胎，建议到生殖科进行专门检查。多数女性首次怀孕较为容易但怀二胎不易，常见... 曲丹妮│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/07/28播放(92111)
若女性一年以上未怀上二胎，建议到生殖科进行专门检查。多数女性首次怀孕较为容易但怀二胎不易，常见...
曲丹妮│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/07/28播放(92111)
如果想怀二胎怀不上，要积极查找造成不孕的原因，建议女方进行激素六项的检查，了解卵巢的功能，还要进行免疫不孕方面的检查，进行输卵管检查、彩超检查，排除器质性病变以及排卵障碍等因素。男方还要进行身体健康状况的检查、免疫不孕方面的检查，以及精子质量的检查，如果检查有异常情况，建议对症治疗。如果是输卵管的因素，要积极的给予疏通输卵管以及抗炎治疗。如果是排卵障碍造成，可以给予促排卵治疗，B超监测卵泡的发育情况，可以在卵泡成熟时同房，可以提高受孕的几率。如果是男方造成的不孕，要给予一些生精的药物进行有效的治疗。
2020/04/08收听(54273)
"怀二胎一直怀不上的原因可能是女方因素，也有可能是男方因素，女方因素包括女性生二胎的年龄都会增加，对于35岁以上的女性可能会出现卵巢储备功能下降，卵子的数量和质量在35岁以上就会明显的下降，可能会导致不容易怀孕，还有像多囊卵巢综合征、高泌乳血症等因素也可能会导致排卵异常，也有可能是输卵管因素，比如输卵管周围粘连、输卵管阻塞、输卵管积水等，高危因素有既往的盆腔炎病史、宫外孕病史或者输卵管手术史。此外，像子宫内膜异位症也可能会导致不孕，可能会表现为痛经、性交痛等，还有免疫性不孕，子宫因素比如有宫颈因素、宫腔粘连、子宫肌瘤、子宫内膜息肉等，也可能会导致不孕症。男方也是导致不孕症非常重要的因素，男方因素比较常见的是少精症、畸形精子症和弱精症等，需要做男方精液常规检查，也有15%左右夫妻双方做了各种检查都没查出原因，称之为不明原因的不孕。"
2020/08/13收听(74949)
"怀二胎怀不上的夫妇，可能重要的原因是年龄，就是年龄越大夫妻双方的生育能力呈下降趋势，所以怀二胎的时候遇到困难的病人，可能相对来说比较多，但是也不用很紧张。其实不管是怀头胎还是怀二胎，如果怀不上都可以按不孕症来处理，要注意时间问题，试孕一年怀不上才考虑不孕症。如果女方的年龄大于35岁，半年怀不上，可以到医院按照不孕症寻求治疗和帮助。如果是40岁以上的女性，只要是孕怀不上就可以到医院来寻求帮助。怀不上的原因可能包括男方因素，比如精液、精子的质量下降。虽然可能有疑虑说怀老大没有问题，怀老二会出现问题吗？确实是也见到过生育过孩子，男方现在想要孩子的时候查精液，发现精子质量非常差，因为这个和生活方式、年龄、环境等都有关系。女方因素包括排卵问题，比如输卵管堵塞问题等，总之，不管是怀头胎还是怀二胎，如果用一定时间还怀不上，建议积极到医院来检查。"
尚䴖│北京大学第一医院
2020/05/18收听(14730)
现在放开二胎的生育政策已落实，相当一部分女性朋友因年龄的问题怀不上二胎。女性35岁后卵巢功能逐... 薛赛琴│中国中医科学院西苑医院 2020/09/29播放(72075)
现在放开二胎的生育政策已落实，相当一部分女性朋友因年龄的问题怀不上二胎。女性35岁后卵巢功能逐...
薛赛琴│中国中医科学院西苑医院
2020/09/29播放(72075)
如果夫妻双方想怀二胎却怀不上，可以到医院进行检查，包括女方的检查和男方的检查...
郝桂敏│河北医科大学第二医院
2021/09/03播放(61880)
怀二胎怀不上的检查与怀一胎怀不上的... 李敬│山东大学附属生殖医院 2023/05/04播放(89111)
怀二胎怀不上的检查与怀一胎怀不上的...
李敬│山东大学附属生殖医院
2023/05/04播放(89111)
"如果夫妇双方有正常性生活，未避孕未孕一年以上还没有怀上二胎建议双方去生殖中心就诊，男女双方均需进行相应检查寻找各自可能不孕的原因。男方通常会检查精液常规、精子形态、顶体酶等，女方通常会监测排卵寻找排卵是否有障碍，做输卵管造影看输卵管是否通畅，根据不同病因来有的放矢的诊疗，解决相应的问题达到助孕的可能，无论是哪种原因都可以通过积极治疗来纠正不孕。"
金昌博│上海市第一妇婴保健院
2019/12/11收听(21519)
"46岁如果怀上二胎，需要先与家人商议是否希望保留此胎。如果希望保留此胎，因为属于高龄妊娠，无论是对胎儿，还是对母体都可能造成比较严重的伤害。需要对胎儿进行相关的产前诊断，因为对于高龄孕妇而言，胎儿发生染色体疾病的可能会比较大，因此建议先进行产前诊断，并且进行各项排查畸形的筛查，以及未来的常规血液检测需要引起额外重视。而对于孕妇自身，由于高龄可能会合并内科疾病，在未来的产前检查中，需要额外关注孕妇自身的身体状况，包括血压、血糖等等。"
程娇影│中日友好医院
2020/04/24收听(86420)
北京妇产医院 黄亮
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北京朝阳医院 曲丹妮
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山东大学附属生殖医院 魏代敏
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