梅毒TRUST试验滴度怎么做_有来医生

高广程
副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院

皮肤性病科

梅毒TRUST试验滴度怎么做

2021-05-21 11:55播放 :

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视频内容

感染梅毒后，需到医院做梅毒血清学检查。梅毒血清学的检查包括两方面，一是梅毒的特异性抗体检查，二是甲苯胺红不加热血清试验。梅毒以甲苯胺红不加热血清试验为主，加入50mL血清与适量抗体混合，2分钟后若出现凝集，表明梅毒滴度检查结果较高，需进一步的稀释。稀释的倍数按2、4、8、16等，2的次方，通过这样的反复试验，能够具体的知道梅毒的滴度检查结果，滴度越高，滴度越高，表示感染越严重。

这种非梅毒螺旋体抗原试验是作为诊断梅毒的初筛试验，此试验的敏感性很高，但特异性较差，故对结果的具体解释，需结合临床做具体分析。

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"梅毒滴度试验阴性表明在患者的血液当中没有检测到梅毒的心磷脂抗体，这个有三种可能，具体如下：一、被检测者没有感染梅毒螺旋体，是健康人，所以血液当中不会产生梅毒心磷脂抗体，做滴度试验就是阴性。二、虽然感染了梅毒螺旋体，但是时间比较短，处在窗口期，血液当中还没有产生足够量的梅毒心磷脂抗体，所以滴度检测是阴性，推迟几周以后再检测，可能就会转为阳性。三、如果已经确诊过梅毒，而且经过正规的驱梅治疗，梅毒的滴度由原来的高滴度逐渐的下降，最后转为阴性，就表明梅毒已经被治愈了，是比较好的现象。"

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"梅毒滴度1:1，说明患者体内梅毒螺旋体活跃程度并不是非常高。如果是第一次检查发现梅毒滴度1:1，不需要做治疗，首先要做的就是密切进行滴度的观察。3个月左右要复查一次滴度，如果连续3个月复查滴度都没有变化，并且可以排除神经梅毒，就是考虑患者已经出现梅毒血清学固定的情况，是不需要治疗的。如果患者在观察期间出现梅毒滴度升高，再进行治疗也来得及。如果患者是经过正规治疗以后将梅毒滴度控制在1:1左右，这个指标控制的是很不错的，需要继续密切观察滴度的变化，如果将滴度3年之内都能控制在这个水平，并且能排除神经梅毒，患者就可以算是痊愈。"

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梅毒滴度1:8是否严重

"梅毒滴度1:8说明患者处于梅毒传染期，但它不能作为梅毒是否严重的依据，因为梅毒严重程度需要根据是否发生内脏的器质病变来判断。Ⅰ期梅毒和Ⅱ期梅毒主要是皮肤的症状，到了Ⅲ期梅毒时，梅毒螺旋体可以侵犯患者的内脏系统、神经系统，甚至于骨骼系统，这时候可以出现各个系统的临床表现，比如心功能衰竭、神经性失明、神经性痴呆以及骨关节疾病等，这个时候即使梅毒的滴度很低，也说明病情比较严重。梅毒患者内脏损伤基本上都是发生在Ⅲ期梅毒，Ⅲ期梅毒时说明病程的时间已经比较长，这个时候的传染性反而会很低。未经治疗的梅毒患者一般是在感染后的1-2年具有比较强烈的传染性，随着病程的延长，传染性也会越来越小，感染四年以上的患者基本上没有传染性。"

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"判断梅毒滴度多少算正常不是按照具体的数字，当然在正常的情况下，如果患者没有感染梅毒，一般都是阴性的。有的人即使感染了梅毒，如果是早期刚刚发生，梅毒仍然是阴性，也是没有任何的滴度。如果患者感染梅毒以后，形成了抗体滴度一般比较高，所以在这个时候，如果要积极的治疗，一般梅毒的滴度会逐渐的降低。当然，如果治疗效果越好，滴度可能降得越快，而且大多数情况下如果在1:8以下，那是最好了。但是，即使是1:8以下，也需要经常复查，而且维持在两年以上，才能够说明梅毒治疗效果还是可以说的过去，或者叫血清固定。当然，如果患者经过积极的治疗，梅毒抗体或者是滴度转阴，或者是一直在原液1:1，或者是低滴度的情况下也是比较理想的。"

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梅毒滴度1:4严重吗

"梅毒的严重程度不能通过化验检查的滴度来确定，主要是通过感染多长时间以及对机体的损害程度，判定梅毒的严重程度。感染时间越长，对机体的损害就越大，超过2年者，容易感染神经梅毒以及心血管梅毒，对机体的损害程度严重。梅毒的滴度1∶4，有可能是目前正在感染，梅毒滴度处于上升期，还未达到高峰，也有可能发生血清学的固定。如果没有治疗，建议正规治疗，可以给予苄星青霉素240万单位，每周一次，连续治疗3周。青霉素过敏者可给予红霉素或者多西环素口服，连用15天，如果已经过正规治疗，只需要定期复查即可。"

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滴度1:4是第几期的梅毒

"1:4有可能是一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒，1:4通常是指梅毒心磷脂抗体的滴度是1:4，这不算很高，但也不低，可以出现在梅毒感染的各个阶段。在一期梅毒、二期梅毒或者三期梅毒，都有可能出现心磷脂抗体1:4的结果。梅毒的分期主要还是根据临床表现和感染的时间来分，通常感染之后2-4周，先出现一期梅毒的表现，就是局部硬下疳或者淋巴结炎，这个时候梅毒抗体滴度也不很高，1:4也是可以的现象，到了二期梅毒阶段，全身可以出现各种各样的梅毒症，抗体的滴度可以比较高，但也可以是1:4，到了两年之后就成为Ⅲ期梅毒，这个时候抗体滴度也可以出现1:4的结果，所以不能根据1:4来判断是第几期的梅毒。"

语音时长01:26''

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梅毒滴度是什么

"怀疑自己有感染梅毒的可能，可以做RPR和TPPA检查，这两项检查对梅毒的诊断和治疗都非常重要。RPR可以用TRUST代替，TPPA可以用TPHA代替，RPR和TRUST是非梅毒螺旋体抗原血清试验，是有滴度的，常用于梅毒的筛查和判断预后；TPPA和TPHA是梅毒螺旋体抗原血清试验，只有阳性、阴性之分，一般不做滴度测定，常用来作为梅毒的确证试验。梅毒病人治疗后，一般要随访2-3年，梅毒螺旋体抗原血清试验继续维持阳性，非梅毒螺旋体血清试验的滴度一般逐渐下降，大多数1-2年内转为阴性，也有少部分病人出现低滴度的血清固定。如果血清滴度维持比较高的水平不降，或者血清滴度增加4倍，要考虑再感染或治疗失败，需要做进一步的检查和治疗。"

语音时长01:21''

张松松│邹平市皮肤病治疗中心

2018/11/22收听(13910)

梅毒滴度1:1怎么回事

梅毒在临床上主要检查两个指标，第一个就是TP或者是TPPA，第二个就是RPR或者是TRUST。梅毒滴度1:1应该就是RPR或者是TRUST，因为RPR或者是TRUST，可以作为梅毒疗效的一个判断。梅毒结果是1:1，这个情况有几种可能：第一个是近期感染了梅毒，但是滴度不是很高，是1:1的一个滴度。第二个，有可能是以前得过梅毒，经过治疗以后，滴度从高的滴度降为1:1的滴度，称为他治疗好转的一个表现。但是有一部分人降为1:1以后就不再往下降了，或者是不再转阴了。这种情况下，如果必须要排除一个神经梅毒，需要住院去检查脑脊液，在腰部做穿刺检查脑脊液，排除神经梅毒。如果没有神经梅毒，梅毒的滴度持续的1:1，这种情况在临床上叫做血清固定，是不需要去治疗的。

语音时长01:38''

张慧│合肥市第二人民医院

2018/12/04收听(42625)

梅毒滴度1:2严重吗

"梅毒1:2是非梅毒螺旋体血清试验检测结果，此试验滴度的变化可以作为疗效观察、复发和再感染的指征。所以，滴度变化主要是用来判断是否具有传染性，而不是用来判断各种脏器损伤的严重程度。一般认为滴度是1:2传染性并不强，但需要根据病程进行分析，具体情况如下：1、刚感染：梅毒螺旋体滴度的峰值还没有达到，故滴度还会继续升高，此时滴度虽然是1:2，也具有比较强的传染性。2、既往感染：梅毒已经通过治疗，目前已经是梅毒血清固定的情况，1:2时一般不具有明显的传染性。如果对病程不清楚，可以每三个月复查一次，连续三次复查若均是1:2，就说明血清是固定情况。针对梅毒未治疗的患者，在感染之后的1-2年内具有强烈的传染性，随着病期延长，传染性也会越来越小，在感染四年以后基本上没有传染性。所以，梅毒滴度应该根据病程综合分析。"

语音时长01:36''

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

2021/07/09收听(65444)

梅毒滴度1:8怎么回事

"梅毒滴度1:8，如果存在不洁性行为、性伴侣同时化验检查梅毒滴度阳性，考虑感染上梅毒。梅毒是由于梅毒螺旋体感染导致的性传播疾病，主要是通过性接触传播、血液传播、母婴垂直传播。在不洁性行为发生后2-3个月抽血化验检查，可以检查到梅毒螺旋体抗体。当梅毒滴度1:8，是需要给予正规驱梅治疗的，青霉素不过敏者，首选苄星青霉素肌肉注射治疗，每周一次，需要连续用药2-3周，建议性伴侣双方共同检查治疗，治疗后定期复查。治疗期间避免性接触，以免发生交叉感染。"

语音时长01:08''

周杨│辽宁省朝阳市中心医院

2019/02/25收听(27684)

梅毒滴度是什么意思

梅毒滴度是判断梅毒疗效转归的重要指标之一，包括快速血清反应试验（RPR）以及梅毒螺旋体抗原血清试验（TPPA）指标。RPR为非梅毒螺旋体抗原血清试验，用于梅毒的筛选诊断和疗效判断，TPPA为梅毒螺旋体抗原血清试验。用于梅毒的特异性诊断。梅毒滴度的高度与患病时间长短没有关系，与机体对梅毒螺旋体的反应有关。通常反映患者血清中抗体的多少，在一期后期和二期早期梅毒滴度可能更高，晚期梅毒大多数梅毒滴度呈阴性。梅毒的滴度标准1:2，尚可以认为属于正常范围，一定要注意跟踪监测，建议定期比如4周后、3个月后、6个月后连续复查。

语音时长01:21''

刘洪君│沈阳市中西医结合医院

2020/04/30收听(13273)

梅毒滴度1:2怎么回事

"梅毒抗体滴度1：2，考虑为非梅毒螺旋体抗体滴度1：2，此时并不能诊断为梅毒。梅毒螺旋体抗体阳性，非梅毒螺旋体抗体滴度在1:8以上，同时结合冶游史，考虑感染上梅毒的可能性大，1：2的滴度考虑有三种可能：一、既往感染过梅毒，已经经过正规治疗。二、目前正在感染梅毒，但抗体滴度仍在上升期。三、梅毒螺旋体抗体假阳性，如一些急性传染病、发热、妊娠等情况都会导致梅毒螺旋体出现假阳性。建议一个月以后去正规医院复查，如果确诊为梅毒，建议青霉素不过敏者，给予苄星青霉素240万单位分两侧臀部肌肉注射，每周一次，连续注射3周。"

语音时长01:14''

周杨│辽宁省朝阳市中心医院

2018/11/26收听(97902)

梅毒滴度多少算正常

"梅毒滴度最好是1∶1阴性，才算正常。梅毒是由梅毒螺旋体感染所引起的慢性全身性性传播疾病，人体传染梅毒螺旋体之后，机体的免疫系统就会针对螺旋体产生多种抗体。其中有一类叫心磷脂抗体，属于非特异性梅毒螺旋体抗体，可以通过滴度定量的表示。滴度的高低通常与梅毒病情的活动度、传染性呈正比例的关系，也就是滴度越高，往往梅毒的病情就越活动，传染性越强，所以滴度对于正常人来讲应该是阴性，只有感染了梅毒的患者才会有滴度阳性。通过积极的驱梅治疗之后，梅毒患者的滴度可以逐渐的下降，甚至转阴，转阴也就是1∶1阴性，这个时候也就恢复到正常状态。"

语音时长01:18''

吴剑波│武汉大学中南医院

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杨莉佳│无锡市第二人民医院

2018/07/16播放(66273)

梅毒滴度多少算正常

"梅毒的检测项目一般包括梅毒血清、特异性抗体和非特异性抗体。特异性抗体一般指的是TPPA或者是TPHA，非特异性抗体指的是梅毒的滴度，包括TRUST和RPR等。一旦梅毒的滴度超过1:1，也就是1:1以上就是阳性。这种情况一般认为是现症感染的梅毒，即指就是身体感染了梅毒。这种情况必须抗体也是阳性，且滴度大于1:1。如果单纯只是抗体阳性而滴度却是阴性，这种情况认为有两种可能，一个就是患者曾经感染过梅毒，后期经过治疗已经痊愈，这就是血清抗体的标记而已。还有另外一种可能就是刚刚感染梅毒，这种情况它的滴度还没有反应出来。一般这种情况很明显会有梅毒的临床症状，在之前有明确的不洁的性接触史。"

语音时长01:29''

孙明强│沈阳市中西医结合医院

2019/02/26收听(54360)

梅毒滴度怎么测

"梅毒滴度测定也称为RPR滴度检测，为非梅毒螺旋体抗原血清试验，用于梅毒的筛选诊断和疗效判断，具体操作如下：第一、卡片定性实验，取50U待检血清，加入卡片的圆圈内并涂均，用专用滴管加入摇匀的抗原一滴。将卡片旋转八分钟后立即观察结果，出现黑色凝集颗粒和絮状为阳性。第二、卡片定量实验，用等量盐水在小试管内做六个稀释度，即1:1、1:2、1:4、1:8、1:16、1:32，每个稀释度取50U血清加入卡片圆圈中，按定性法测定，可以判定梅毒的滴度是多少。"

语音时长01:29''

乔国安│哈尔滨二四二医院

2021/04/08收听(97988)

梅毒滴度多少不能手术

"梅毒滴度的高低，通常对于手术并没有很直接的影响。在手术之前要常规的做些传染病筛查，包括艾滋病和梅毒等，主要是利于医护在手术操作过程中能够更好做好防护。如果是梅毒滴度比较高，在手术操作过程中加强防护，避免被梅毒感染有意义。如果是择期手术，并不是说必须要立即做，如果梅毒滴度过高，可以先进行规范的梅毒驱梅治疗，治疗之后等滴度有所下降再行手术可能更加合适。如果是比较急的手术，需要马上进行，即使梅毒的滴度比较高，在加强防护的前提下也可以进行手术，并不会因为滴度很高而对手术造成影响。"

语音时长01:17''

吴剑波│武汉大学中南医院

2021/04/15收听(17369)

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