北京大学第三医院
肾病内科
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IgA肾病最主要临床表现为尿里有血尿或者蛋白尿，通常IgA肾病患者无任何临床症状，多在查体化验时发现血尿、蛋白尿。若血尿、蛋白尿严重，可自己看见尿里有红细胞、血尿。
部分患者可能会出现症状，患者可能有高血压、肾功能不全表现，比如浮肿、消化道症状，但因个人情况不同，症状也是变化不一。最重要检查或者查体发现尿里有血尿、蛋白尿，是否存在肾小球疾病，是IgA肾病最主要证据。
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"IgA肾病的症状主要是血尿、蛋白尿、水肿、高血压，有的表现为急性肾功能衰竭，短期内出现少尿、无尿以及肾功能的异常。IgA肾病是国内最常见的一种肾炎，这种疾病最显著的特点就是血尿，尤其是肉眼血尿，而且这种血尿一般在感染之后的三天内就出现，因此经常称之为感染同步血尿。这里的感染通常是指上呼吸道感染，也有的是泌尿道感染或者是皮肤感染。有些IgA肾病还会伴有蛋白尿，但是蛋白定量一般不是很多。有些病人还会伴有水肿和高血压。绝大多数的IgA肾病起病都比较缓和，但是也有一部分病人起病比较急剧，在短期内少尿、无尿以及肾功能的异常，表现为急性肾功能衰竭。对于这种情况，需要积极的完善肾穿刺等检查，明确病理类型，决定下一步的治疗方案。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/03/07收听(31408)
"IGA肾病是临床上常见的肾脏病理类型，主要表现是肾脏病理中有大量的免疫球蛋白A沉积，临床表现和其它的肾小球肾炎表现是类似的，有血尿、蛋白尿、水肿、高血压，血脂可能出现异常，严重的患者可以出现血中肌酐的升高。IGA肾病的初期，也就是容易出现双侧眼睑的水肿，尿中泡沫增多，同时伴有双侧足踝部的水肿，可以出现严重的水肿，例如胸腔积液、腹腔积液以及心包积液。尿液中除了蛋白质增多以外，可以有非均一性红细胞的增加。如果累及到肾小管也可以有酸碱度以及尿比重的改变，或者尿中出现葡萄糖或者氨基酸，如果病变进一步发展可以影响到血中肌酐的水平，出现肌酐的升高。所以说不管尿中的蛋白如何，都需要积极的进行治疗，如果达到应用免疫抑制剂的水平，需要采用免疫抑制剂来进行治疗。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/08/07收听(74582)
IgA肾病临床表现的异质性比较强，也就是说个体差异很大，最常见的临床表现是发作性的肉眼血尿或者镜下血尿，伴有或不伴有蛋白尿。发作性的肉眼血尿指的是感染同步性的肉眼血尿。IgA肾病病人可以在黏膜感染后的72h出现洗肉水样的尿，而且表现为全程无痛的血尿。什么是黏膜感染？比如说上呼吸道感染，就是感冒，如咽痛、咽炎、咳嗽这些表现，比如说肠道的感染腹泻，还有像泌尿道的感染，如尿频、尿急、尿痛这些黏膜感染。另外还可以出现无症状性的血尿，伴或不伴有蛋白尿。有很多病人的临床表现比较轻，起病比较隐袭，常常是在体检的时候发现有镜下血尿，有红细胞尿，并且有的病人有少量蛋白尿。经过一系列的检查，病情可能有进展，后期做肾活检诊断IgA肾病。另外还有表现为不同程度的蛋白尿，也就是说少量、中等量或者肾病水平的蛋白尿的病人都是有的。IgA肾病很少出现低蛋白血症，就是很少出现肾病综合征，另外还有病人可以表现为高血压。成年型的IgA肾病高血压的发生率很高，而且IgA肾病也是出现恶性高血压最常见的肾实质疾病之一。另外还可以表现为急性肾损伤，急性肾损伤是肾病科医生很重视的一类疾病。表现为急性肾损伤的时候通常有几个因素，第一个表现为急进性的肾炎综合征，表现为Ⅱ型RPGN的病人的表现是持续性的血尿或肉眼血尿，大量蛋白尿、高血压、水肿、肾功能急进性的恶化。另外表现为毛细血管内增生肾炎的病人，可以表现为急性肾炎综合征。还有就是持续大量的肉眼血尿，红细胞管型阻塞肾小管，可以出现急性肾损伤。还有一部分伴有恶性高血压的IgA肾病的病人，可以出现精神损伤。另外就是慢性肾衰竭，很多病人的临床表现不太典型，自己就忽视了，有的病人在初次体检的时候发现尿检异常、高血压和肾功能损害，最后诊断为IgA肾病，已经是慢性肾衰竭的状态，是CKDⅢ期以上的状态。病人治疗起来比较被动。还有一部分病人可能起初临床表现、肾功能是正常的，蛋白尿不多，但是若干年以后逐渐的病情会进展到慢性肾衰竭的状态。还要注意的是有一部分IgA肾病的病人有家族聚集的倾向，有家族史。
孟元│首都医科大学附属北京中医医院
2017/10/18收听(22143)
IgA肾病的症状包括：1、多在上呼吸道感染、肠道感染、泌尿道感染后3天出现发作性... 孟元│首都医科大学附属北京中医医院 2017/08/31播放(88354)
IgA肾病的症状包括：
1、多在上呼吸道感染、肠道感染、泌尿道感染后3天出现发作性...
2017/08/31播放(88354)
"IgA肾病的症状主要是镜下血尿、肉眼血尿，或者是反复的肉眼血尿，伴有水肿、高血压、肾功能不全等。IgA肾病中大约40%-50%的患者有一次性的肉眼血尿，或者反复的肉眼血尿，通常伴有上呼吸道的感染。另外，大约30%-40%的患者有镜下血尿或者轻度的蛋白尿，即在做尿常规检查的时候，发现有轻微的蛋白尿。10%以下的患者表现为肾病综合征，或者急进性的肾小球肾炎，这些急进性肾小球肾炎患者以水肿、高血压、肾功能不全、血尿为特征。当然，还有一部分比较罕见的情况，就是IgA肾病患者出现了恶性的高血压。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2021/06/30收听(27193)
IgA肾病的症状主要包括血尿、蛋白尿、水肿、高血压，有些病人还会合并肾功能不全。... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/28播放(86655)
IgA肾病的症状主要包括血尿、蛋白尿、水肿、高血压，有些病人还会合并肾功能不全。
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马强│中国人民解放军总医院
2023/05/28播放(86655)
IgA肾病患者可无任何症状，部分患者感冒后出现肉眼血尿，因此就诊。有些患者晨起眼睑水肿，血压升... 管海玉│南方医科大学中西医结合医院 2018/06/08播放(97510)
IgA肾病患者可无任何症状，部分患者感冒后出现肉眼血尿，因此就诊。有些患者晨起眼睑水肿，血压升...
管海玉│南方医科大学中西医结合医院
2018/06/08播放(97510)
IgA肾病的症状多种多样，分为轻症与重症，具体如下：1、轻症：表现为无症状血尿，... 杨彦芳│中日友好医院 2021/04/26播放(79411)
IgA肾病的症状多种多样，分为轻症与重症，具体如下：
1、轻症：表现为无症状血尿，...
杨彦芳│中日友好医院
2021/04/26播放(79411)
"IgA肾病的症状表现多种多样，其中以血尿是最常见的临床表现。具体IgA肾病的症状：1、可以表现为发作性的肉眼血尿。见于40%-50%的患者，患者常常在上呼吸道感染后几小时或者1-2天后出现肉眼血尿的情况。2、表现为无症状性的镜下血尿，伴或不伴有蛋白尿，也就是患者没有其他特殊的临床表现，而仅仅表现为尿检的异常，可见有尿蛋白或者血尿的情况。3、患者可以表现为大量的蛋白尿，甚至表现为肾病综合征。4、患者常常伴有高血压，IgA肾病的患者可发生恶性的高血压，也就是血压急剧的升高，伴有眼底的出血等这种情况。5、可能会急性肾损伤，也就是患者突然出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压，并伴有一过性的肾功能损害。6、表现为慢性的肾小球肾炎。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2018/11/19收听(85700)
Iga肾病临床表现是水肿、高血压、高脂血症，只有部分病人可以出现血清肌酐的升高。出现血清肌酐升高的病人，因为肾脏受到损害比较严重，所以产生促红细胞生成素的水平也受到影响。促红细胞生成素是血中血红蛋白生成的主要的刺激激素，如果这个水平降低，就有可能出现贫血，贫血严重者必须应用外源性的促红细胞生成素，来补充体内缺乏的物质。同时，需要补充铁剂和叶酸以及其他必要的物质，来纠正lga肾病而造成血中的贫血，所以Iga肾病一般不出现贫血。如果出现贫血必须积极的治疗，应用外源性的激素来刺激骨髓造血。
2020/04/05收听(51245)
IgA肾病以青少年为主。在全球范围内，本病是最常见的原发性肾小球疾病，在我国也是非常常见的一种... 齐栋│烟台毓璜顶医院 2019/11/28播放(50166)
IgA肾病以青少年为主。在全球范围内，本病是最常见的原发性肾小球疾病，在我国也是非常常见的一种...
齐栋│烟台毓璜顶医院
2019/11/28播放(50166)
"IgA肾病是肾病的一种，它的临床表现和其他肾病表现类似，也就是出现尿蛋白、水肿、高血压、高脂血症以及某些病人可以出现肌酐的升高。它最大的特点是肾脏病理中可以见到大量免疫球蛋白A沉积，IgA肾病经过恰当治疗，如果蛋白转移以后可以喝蛋白粉。蛋白粉主要是植物蛋白，当然也有动物蛋白。不管是植物蛋白和动物蛋白摄入体内后，通过肾脏可以排除体外。如果肾小球基底膜损害程度没有恢复，摄入的蛋白质会加重肾脏肾小球基底膜的损害，成为蛋白负荷性肾病。同时，如果IgA肾病肌酐高于正常，摄入外源性的蛋白质包括动物蛋白和植物蛋白，在体内容易代谢成肌酐，加重机体肌酐升高的程度，使肾脏损害进一步加重。所以，IgA肾病转阴以后也就证明治疗有效以后，可以吃蛋白粉。但是，如果存在大量的蛋白尿或者血清肌酐的情况下，不主张吃蛋白粉，不管蛋白粉来源于动物蛋白，还是来源于植物蛋白。"
2020/04/28收听(51859)
"IgA肾病典型的临床表现就是在感染以后，出现发作性的肉眼血尿。感染的潜伏期很短，和急性肾炎不一样，急性肾炎一般来说要7-14天，然后再出现血尿、蛋白尿。但是IgA肾病一般来说，感染以后24-72个小时就会表现为典型的肉眼血尿。当然IgA肾病的临床表现，不同的人可能会差别比较大，所有的原发性肾小球肾炎的表现都可以在IgA肾病中表现出来，比如急性肾炎的表现，慢性肾炎、隐匿性肾炎、急进性肾小球肾炎以及慢性肾衰竭。所以IgA肾病的临床表现是非常多样的，最终的确诊还是要在医生的指导下，通过肾活检来确诊。"
高苹│武汉大学中南医院
2018/01/03收听(69523)
IgA肾病其实可以归于慢性肾炎的一种，但是一般症状相比慢性肾小球肾炎要轻。原来也发现很多IgA... 李雪梅│成都市第六人民医院 2019/07/03播放(87734)
IgA肾病其实可以归于慢性肾炎的一种，但是一般症状相比慢性肾小球肾炎要轻。原来也发现很多IgA...
李雪梅│成都市第六人民医院
2019/07/03播放(87734)
lgA肾病二级主要还是以血尿、蛋白尿、水肿、高血压等症状为主。当然，有一部分病人会有肾功能不全... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/17播放(91961)
lgA肾病二级主要还是以血尿、蛋白尿、水肿、高血压等症状为主。当然，有一部分病人会有肾功能不全...
2023/05/17播放(91961)
IgA肾病是一种最常见的慢性肾小球肾炎，其临床表现和慢性肾小球肾炎的临床表现基本一致，早期起病... 徐大民│北京大学第一医院 2018/05/31播放(80106)
IgA肾病是一种最常见的慢性肾小球肾炎，其临床表现和慢性肾小球肾炎的临床表现基本一致，早期起病...
徐大民│北京大学第一医院
2018/05/31播放(80106)
IgA肾病是肾病的一种，主要诊断标准是肾脏病理中可以发现大量的免疫球蛋白IgA沉积，IgA肾病有轻、有重，早期的症状是双侧眼睑的水肿，也可以出现双侧足踝部的水肿，以及双侧下肢的水肿。尿液中可以出现泡沫，且泡沫在10分钟之内不消失，可以存在很长时间。IgA肾病的尿液检查可以出现尿常规的异常，例如尿常规中出现不均一性的红细胞增加，同时伴有潜血的增加，尿中可以出现蛋白。这种蛋白以白蛋白为主，如果白蛋白不是主要的，就需要考虑IgA肾病是否继发于其他系统疾病，血液中血生化可以出现异常，例如血白蛋白可以降低，血脂可以出现异常，同时部分病人可以出现血压的症状，如高血压。
2020/04/20收听(66114)
"IgA肾病在肾脏内科比较常见，最大的特点就是肾脏病理中，有大量的免疫球蛋白A沉积，肾脏病理根据表现的不同，可以分为Ⅰ-Ⅴ级，其中IgA肾病的Ⅰ级表现最轻，只有轻度的系膜增生，而没有其他的异常，没有新月体、局灶节段硬化，这时候的治疗以对症治疗为主。如果尿蛋白没有达到肾病综合征的水平，应用血管紧张素转换酶抑制剂，或者血管紧张素受体拮抗剂，同时应用某些中成类的药物来进行治疗。如果IgA肾病Ⅰ级病理类型，临床表现较重，蛋白尿比较多，达到肾病综合征的水平，这时候就应用免疫抑制剂，特别是糖皮质激素来进行治疗。同时应用血管紧张素转换酶抑制剂，或者血管紧张素受体拮抗剂，可以加用某些中成类的药物来进行治疗。"
2020/10/24收听(32933)
"IgA肾病病人早期表现主要是无症状血尿和蛋白尿，也有部分可以表现为急性肾衰，另外有部分人可以表现为肾病综合征，另外还有一部分人在发病前可有上呼吸道感染等。IgA肾病实际上是一组临床综合征，特点主要是系膜区出现IgA沉积，这时统称为IgA肾病，如下：1、无症状血尿、蛋白尿：病人可能大多数是表现为镜下血尿，蛋白尿也是从少到多不等。有些病人可能会出现肉眼血尿，大多数是继发于上呼吸道感染，上呼吸道感染几个小时到几天以内，这时病人可能会出现肉眼血尿，这持续时间一般也是几个小时到几天。2、急性肾功能衰竭：有些病人甚至会表现为氮质血症等等情况。3、肾病综合征：病人可以出现大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症症状，主要是出现足细胞损伤和足突融合，而导致的IgA肾病合并微小病变。"
2023/03/22收听(20869)
IgA肾病是一组病理表现，以IgA为主的免疫复合物沉积在肾小球系膜区为特征的一类原发性肾小球病。它是全球范围内最常见，也是发病率最高的原发性肾小球病之一。还可以表现为伴或不伴有其它的免疫球蛋白或者补体成分沉积在肾小球的系膜区。一旦肾脏的免疫病理诊断了IgA肾病，一定要注意除外其他的继发因素。IgA肾病的发病率呈现明显的地区差异，以东亚的发病率最高，欧美次之，非洲更次之。我国前十年的流行病学调查资料显示，行肾活检的病人中，已经诊断原发性肾小球病的病人中有40%到50%的病人诊断为IgA肾病，它的发病率相当高。近十年随着我国疾病谱发生了变化，可能IgA肾病呈现轻度的下降趋势。IgA肾病的临床表现呈现多样化，进展程度也不一，与病理表现多样化密切相关。IgA肾病需要靠肾脏的免疫病理才能诊断，就是IgA或IgA为主的免疫复合物沉积在肾小球的系膜区，光镜下可以呈现各种各样的表现，比如说轻微病变、局灶增生、局灶节段的变化，或者是弥漫的变化。还有比如毛细血管内增生、新月体肾炎等，相应的肾小管、肾间质都会出现变化，比如肾小管可以有颗粒变性和肾小管萎缩，肾间质可以有弥漫的单核淋巴细胞浸润纤维化，还可以有小动脉的变化，小动脉可以明显的增厚、剥离、变性。另外它在电镜下可以表现为大团块状的电子致密物沉积在肾小球系膜区。因为病理改变不同，所以每个人的预后也不同。它是引起我国终末期肾衰竭最主要的肾小球病的病因之一。大约有10%到20%的IgA肾病患者经过了10年可以发展为终末期肾衰竭，也就是尿毒症，需要进行肾脏替代治疗。比如说肾移植，比如说血液透析或腹膜透析，大约有50%的病人经过25年到30年也可以进展到终末期肾衰竭。很多病人都会问为什么会得IgA肾病？已经有很多研究证实，IgA肾病是多基因、多因素参与下的发病。目前的研究已经证实的热点方面，就是与半乳糖缺乏的IgA1形成免疫复合物沉积在肾小球的系膜区，参与了它的发病。IgA肾病病人的发病也与遗传背景密切相关。
2017/10/18收听(42531)
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