郑州大学第一附属医院
泌尿外科
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Gerota筋膜即肾周筋膜，通常情况下切开范围为沿腹膜反折偏下1cm或者0.5cm左右纵行切开Gerota筋膜，此为临床上常用Gerota筋膜切开位置或切开范围。切除上方需到膈肌角位置，向下纵行到腰大肌或盆腔入口位置，大概可将整个肾脏轮廓完整显露。
临床为避免切除过程中损伤到腹膜，需打开腹膜进入腹腔内找到腹膜反折向下1cm或者0.5cm左右切开Gerota筋膜。但有时进行偏肾脏背侧肿瘤或者偏肾脏背侧手术时，可从背部开口，预防或防止Gerota筋膜切开位置较高遮挡医生视野。
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"小腿骨筋膜室切开是治疗骨筋膜室综合征唯一有效的方法。对于明确诊断的单间室骨筋膜室综合征，可以采用单切口进行治疗。而对于绝大多数的小腿骨筋膜室综合征，均应采用安全有效的双切口进行治疗。一个切口可以选择在胫骨嵴和腓骨之间，用于减压前侧间室和外侧间室，切口长度约为20-25cm，两端要足够长，切口可以设计为S型或者是弧形，以利于后期切口闭合。另一个切口可以选择在胫骨内后缘的后方2cm左右，用于减压后侧深浅两个间室，减压要充分彻底。"
陈可新│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2019/03/18收听(61419)
"人体小腿骨筋膜室，主要是由胫腓骨骨间膜、深筋膜、小腿前外侧肌间隔及小腿后外侧肌间隔而构成，主要分为侧室、前室、浅后室、深后室等四个部位。如果病人的小腿骨筋膜室内压力增大，容易导致末梢肢体出现肌肉或神经等坏死，需要进行急诊切开减压术。具体的手术切口，可以取外侧切口，沿腓骨干距上端两指头宽，下端距外踝四指宽，可以切开皮肤及浅筋膜。还需要切开取后侧切口，将小腿后侧肌间隔切开，以做到充分减压，以避免出现神经、肌肉等出现坏死。病人发生小腿骨筋膜室综合征，主要是表现为病人的局部皮肤压痛明显，皮温增高，经过一段时间后，会逐渐出现肌肉硬结、肿胀，血液循环减弱，逐渐出现出现足下垂。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/12收听(45403)
"筋膜是一种纤维结缔组织，它位于肌肉的表面，对于肌肉有一种保护的作用。当筋膜有损伤或者是病变时，常会导致一些临床症状，最常见的包括以下几个方面：第一、当筋膜有撕裂或者是缺损时，可以导致肌肉从筋膜的损伤处露出，而导致肌肉的疝的症状，这时可以在局部有明显的疼痛以及压痛，可以触摸到柔软的肌肉组织，这时要早期修补筋膜，以减轻或缓解疼痛。第二、当筋膜有慢性的炎症时可以有筋膜的疼痛，特别是在着凉、劳累时，可以导致肌肉表面的筋膜慢性的无菌性的炎症，或者是由于长期的慢性劳损而导致筋膜的慢性的炎症，这时就可以导致筋膜炎的患者出现相应部位疼痛的症状。"
常克武│七台河市人民医院
2020/07/20收听(40272)
"筋膜外指的是皮肤、皮下组织、脂肪层，这些都是在筋膜外面的组织。筋膜内指的是被筋膜包绕的一些软组织，包括肌肉、骨头，这些都是覆盖在筋膜的下方，筋膜外和筋膜内主要的区别就是中间有一层筋膜相隔。筋膜外损伤常称为是浅表的软组织损伤，比如皮肤的挫裂伤、皮下组织的损伤、皮肤淤青，这些都是筋膜外损伤。筋膜内的指的是深部的组织损伤，包括肌肉的损伤、筋膜本身的损伤或者是肌间隔、肌膜的损伤，都属于筋膜内损伤。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/12/02收听(64555)
筋膜就是皮肤下可以滑动的那层组织，也就是医生口中的SMAS筋膜层，这是面部提升中很重要的一个层次。无论是拉皮、线雕还是光电类的超声刀，都是针对于这一层进行处理...
卢丙仑│西安市中心医院
2020/12/21阅读(4405)
"筋膜的作用如下几种：1、这种结构可以对深层的组织起到保护作用，筋膜非常坚韧能够保护深层的血管、神经、肌肉、内脏等结构，在躯体受到打击或压迫时，能起到有效的缓冲作用，在发生感染的时候，筋膜还能防止感染病灶进一步扩大。2、这种结构能够起到传导肌肉收缩力的作用，有一些筋膜本身就是肌腱的延续部分，因此在肌肉收缩的时候，筋膜可以在一定程度上传导肌肉收缩的力量。3、这种结构能够起到加固的作用，很多在关节周围或者是肌肉周围的筋膜，都能够有效的使上述结构的强度增强，防止其产生扭挫伤或者是不稳定的情况。4、筋膜有时还有提供营养的作用，在某些部位软组织非常少，相关的血管只能够通过筋膜附着在骨的表面，对骨提供营养物质。"
王博峰│哈尔滨市骨伤科医院
2020/04/13收听(48999)
"筋膜结节主要是肌肉表面筋膜出现一个硬结，这个结节通常都是在筋膜的表面，而且边界比较清晰，但是会与筋膜粘连在一起，活动度并不大，或者是随着肌肉筋膜的活动而上下移动。这种情况最常见的就是肌肉或者是筋膜受到损伤之后，例如局部的挫伤或者是肌肉、筋膜的裂伤，或者是在局部手术之后，在筋膜或者肌肉恢复的过程中纤维组织出现增生，最终形成一个硬结，一般随着后期的恢复这些硬结会软化。如果要促进软化，通常可以多进行局部热敷或者物理治疗，都有帮助。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2020/08/04收听(16006)
筋膜属于结缔组织，主要包绕着骨关节或者肌肉、肌腱等软组织，从而起到保护以及限制作用，使肌肉与软... 纪泉│北京医院 2021/01/11播放(71045)
筋膜属于结缔组织，主要包绕着骨关节或者肌肉、肌腱等软组织，从而起到保护以及限制作用，使肌肉与软...
纪泉│北京医院
2021/01/11播放(71045)
"筋膜属于结缔组织，分为深筋膜和浅筋膜，它是纤维、胶原、水蛋白组成的，形成一个完整的3D网络系统，具有一定的张开和弹性，它将全身复杂的细胞关联成一个有序而和谐的自平衡系统，能调节人体力学的平衡，能为各个脏器提供支持和营养，它具有牵一发而动全身的作用。其实深筋膜又叫固有筋膜，是由致密的结缔组织构成，而且布满了全身，并且包裹肌肉和血管神经，还有内脏器官。浅筋膜位于真皮和深筋膜之间，在没有深筋膜的区域，浅筋膜是真皮和骨膜之间的一层脂肪膜性结构，它是由脂肪和结缔组织的纤维共同组成。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/07/09收听(11126)
筋膜损伤以后避免肢体的剧烈活动，卧床休息，抬高患肢，24h之内局部可以冷敷，缓解疼痛、肿胀的症状，或者外用氟比洛芬巴布膏进行抗炎镇痛。24h之后根据具体的情况可以局部适当的进行热敷、理疗，或者是进行冲击波治疗，缓解疼痛的症状，活血化瘀。疼痛严重可以口服双氯芬酸钠肠溶片等非甾体类的抗炎镇痛药物，进行辅助治疗。如果短期之内筋膜损伤的症状没有任何的改善，一定要及时去正规医院就诊，完善必要的辅助检查，明确筋膜损伤的严重程度，进而选择更加科学合理的治疗方法，让筋膜损伤引起的合并症得到及时有效的缓解。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/11/02收听(26631)
临床上偶尔也会听到筋膜疝，筋膜疝实际上与常讲的疝不太一样，其发生是由于肌筋膜层的肌筋膜的缺损、... 顾岩│复旦大学附属华东医院 2023/04/19播放(97941)
临床上偶尔也会听到筋膜疝，筋膜疝实际上与常讲的疝不太一样，其发生是由于肌筋膜层的肌筋膜的缺损、...
顾岩│复旦大学附属华东医院
2023/04/19播放(97941)
"智齿需要拔除，如果暴露在口腔内的智齿的最大周径小于智齿整体的最大周径，那么这个智齿一定是需要切开的，简单来说就是智齿出现了阻力，阻生齿绝大部分情况都是需要切开的。由于智齿是最后一颗萌出的牙齿，在萌出的时候萌出空间大部分是不足的，而萌出空间不足的智齿，会出现倾斜、水平萌出的情况。这些倾、水平萌出的智齿，如果需要拔除就要进行牙片和拔除的分析，查看其脱位的方向，具体是需要由专业的口腔科医师查看的，但患者也需要知道，可以查看智齿最长的距离，同时要比相应暴露出来最长的距离大才不需要切开，如果小肯定是需要切开的。"
石光│邯郸市中心医院
2020/01/03收听(14799)
气管切开是常用的治疗手段，主要用于气道梗阻或长期气管插管后气管壁软化，需要防止气管壁破裂、出血... 陈京宇│中日友好医院 2021/07/08播放(87565)
气管切开是常用的治疗手段，主要用于气道梗阻或长期气管插管后气管壁软化，需要防止气管壁破裂、出血...
陈京宇│中日友好医院
2021/07/08播放(87565)
气管切开主要是指通过切开颈段气管，放入塑料或金属导管，使之与其它导管相连接，形成人工通气的一种... 邓学军│江门市五邑中医院 2018/06/28播放(77850)
气管切开主要是指通过切开颈段气管，放入塑料或金属导管，使之与其它导管相连接，形成人工通气的一种...
邓学军│江门市五邑中医院
2018/06/28播放(77850)
"临床上不同部位的筋膜出现拉伤，症状会有所区别。筋膜拉伤多数是由于外伤而导致的，假如病人的腰部出现筋膜拉伤，会感觉腰部广泛疼痛，在查体时可以看到腰部压痛阳性，叩击痛阴性，严重的筋膜拉伤会有一种发僵、发硬的感觉，而且会有向双侧臀部放射痛的症状，还有的影响腰部功能活动，甚至使双下肢活动受限。出现筋膜拉伤后，可以拍摄伤处的核磁共振片或者检查超声，就能明确肌肉拉伤的程度，根据损伤的具体程度再采取对症治疗，才会有好的疗效。"
2019/01/11收听(59335)
筋膜损伤的症状和腰肌损伤的症状是类似的，腰背筋膜损伤后会引起局部疼痛，疼痛是以脊柱为中心，双侧呈片状或者条状条索状分布，疼痛的程度有时候较强烈，有撕裂样的感觉，也有过电样的感觉。有时候会伴有腰部僵硬，这种情况是伴发了腰肌痉挛。筋膜损伤的原因是长时间伏案工作、低头玩手机、经常弯腰劳作、干家务，时间长了会引起筋膜劳损。治疗要避免以上所有的不良生活方式和工作方式，卧硬板床休息，局部可以使用扶他林软膏涂抹，口服盐酸乙哌立松片，缓解肌肉痉挛。
2020/10/12收听(11313)
"对于病人出现筋膜受损的情况，首先患肢避免剧烈活动，卧床休息，必要的情况下患肢制动，避免异常的受力，导致损伤的进一步加重。损伤的24小时之内根据具体的情况可以选择局部冷敷，减轻疼痛，避免肿胀的进一步加重，24小时之后根据具体的情况可以应用活血化瘀的膏药外敷，比如活血止痛膏、狗皮膏药、云南白药膏等，促进局部的血液循环，促进水肿的吸收消退，促进筋膜受损症状的恢复。如果短期之内症状没有任何的改善，病情在进行性的加重，及时去正规医院选择更进一步的治疗措施，让筋膜受损的症状得到及时、有效的缓解。"
2021/02/07收听(51870)
"关于筋膜球的问题，筋膜球是一种现在比较流行的自我治疗的方法，最早是使用网球来进行，但是由于网球的成本较高，而且网球的坚韧程度不够，慢慢改良为这种筋膜球。在使用筋膜球的过程中，它的原理主要是把浅筋膜当中的水分挤出去，在恢复过程中它会大量吸水，使筋膜中的水量超出以前的含量，只有充分含水的筋膜才能维持其重要的功能，否则筋膜会具有非常大的黏滞性，使运动功能受到影响，所以筋膜球就是能使筋膜的含水量恢复，从而降低筋膜的黏滞度，用完筋膜球之后人会觉得局部比较轻松，同时还有恢复局部血液循环、解除肌肉痉挛等作用，所以会有舒适感。但是在筋膜球的使用中要注意安全，比如局部有比较严重的损伤，还要到医院治疗，而不是用筋膜球，如果局部有骨折、脱位等问题，使用筋膜球就会适得其反，产生不好的影响。因为筋膜球会吸水，所以使用完筋膜球之后应该大量喝水，让它有水可吸。筋膜球不但可以在痛点治疗，还可以在扳机点治疗，比如小腿很酸，足背屈的时候酸得厉害了，在大腿和腰部有时可以找到一个点，加压后做足背屈的动作就轻松了，这个地方就叫做扳机点，在扳机点也可以用筋膜球进行治疗，所以筋膜球是一个比较好的自我治疗的方式。"
徐晖│北京大学第一医院
2020/04/24收听(62410)
"在临床当中很多人因为腰痛前来就诊，在经过了临床大夫的体格检查和影像学检查之后，是腰筋膜出现问题。腰筋膜的问题往往可以分为两大类，一个是肌肉拉伤，另外一类是发生了肌筋膜的无菌性炎症。肌肉拉伤很多见于运动过度或外伤或者姿势不良，比如弯腰搬重物没使对劲突然腰扭伤了。另外，经常久坐办公慢慢会出现劳损，当出现某个突然动作的时候可能会对肌肉造成拉伤。肌筋膜炎产生的原因很多是和受凉、受累、外伤、活动过度相关。打个比方就像感冒了一样，腰部的筋膜也会感冒。平时要找到引发感冒的原因是什么，这样才能有的放矢，进行针对性的治疗。所以，腰筋膜损伤造成的原因非常多，要进行个体化的分析和判断，结合临床体格检查才能够明确。"
李晔│北京协和医院
2020/04/06收听(21750)
"在临床上病人发生筋膜有撕裂的情况，如果发生在骨干部位，会出现局部的肌疝症状，病人会感觉有局部的疼痛而且压痛明显，会触及有明确的压痛点。在外观上会出现皮肤的肿胀，有的会出现广泛的皮下淤青，通过超声检查或者拍摄核磁共振片可以明确诊断。治疗的方法多数需要采取手术治疗进行切开，将撕裂的筋膜进行缝合修补。如果病人发生关节部位的筋膜撕裂，同样会有疼痛肿胀，关键是会影响病人的关节屈伸负重活动，所以可以采取保守治疗给予局部固定，同时外敷活血止痛膏，加速损伤的筋膜组织尽快愈合。"
2020/04/06收听(66299)
北京医院 鲍世威
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中日医院 施爱群
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北京医院 毛滢
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北京协和医院 黄钟明
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