脑出血和脑梗有本质区别，脑出血是血管破裂造成了神经功能相应症状，而脑梗塞是缺血性血管病，是脑血管堵塞引起了相应的临床症状。

病因也有所不同，脑出血最常见的病因是高血压，此外还有血管畸形。而脑缺血即脑梗塞最常见的病因是动脉粥样硬化，当然也有心源性因素，还有小血管病性因素，还有其他少见病因。临床表现也略有不同。

虽然都能够造成偏瘫、失语，但脑出血一般起病比脑梗塞更急，临床症状更重，影像学表现也是有本质性差别。头颅CT脑出血是高密度影，而脑梗塞在CT上是低密度影。

治疗上也有本质区别，脑出血主要是脱水降颅压控制血压的治疗，而脑梗塞是按照缺血性脑血管病的治疗，也要控制血压，然后进行抗血小板治疗以及他汀药物治疗。

急性期还可以采用溶栓治疗，如果将脑出血当成脑梗塞治疗，可能会增加出血量的大小，因此脑梗塞和脑出血有本质性差别。