痣变大不一定为癌变，因为痣随年龄的增加会有一定程度的增大，但不会过于明显，具体如下：

1、局部炎症反应或机械性刺激会使局部的痣细胞出现增生，不一定为癌变，因此患者不用过于担心；

2、在容易摩擦的部位，包括脚底板、会阴部，如果痣突然变大，同时出现疼痛、溃疡、颜色变深、变黑，不要自行用刀刮除，建议前往正规医院将痣完整切除，然后进行病理检查。

综上，临床上痣癌变的发生率非常低，但痣发生在脚底板、会阴部等容易摩擦的部位时建议患者尽早切除。另外，如果较大的胎记在短期内增大，也建议切除。