山东大学齐鲁医院
肾内科
手机浏览
IgA肾病的Ⅲ期,经过积极的治疗以后,可以达到临床治愈。但是这仅是临床治愈,其病理表现依然存在,只是不处于活动期。如果出现了任何加重IgA肾病的因素,例如感冒、劳累,其它疾病造成的机体免疫失衡,有可能诱发IgA肾病的复现,或者加重已经存在肾脏损害。
IgA肾病的Ⅲ期说明肾小球已经出现了弥漫性增殖,而且可能出现了小的细胞性新月体或者细胞纤维性新月体或者纤维性新月体,这时根据临床表现,可以采用对症治疗,也可以采用免疫抑制剂,特别是糖皮质激素来进行治疗。
如果临床表现比较轻,而且肾脏病理中新月体是纤维性的新月体,以对症治疗为主。血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂,同时应用某些中成类的药物来进行联合治疗。
如果IgA肾病的Ⅲ期表现为肾病综合征,大量蛋白尿>3.5g/24h或者低白蛋白血症,同时肾脏病理中出现小新月体以及细胞性新月体,这时就需要应用免疫抑制剂,特别是糖皮质激素来进行治疗。经过积极的治疗以后,绝大多数可以逐渐恢复到正常的范围之内,这只是临床缓解。
分享:
"IgA肾病Ⅲ期无法治愈,但可以通过药物治疗达到临床缓解的状态,表现为蛋白尿转阴、水肿消退、血压以及肾功能在正常值内。IgA肾病的患者当蛋白尿<1g\/24小时的时候主要以ACEI和ARB类降压药物来控制蛋白尿,同时辅以相关中成药物来保肾降氮治疗。蛋白尿>1g\/24小时蛋白尿的患者应予以3-6个月的ACEI和ARB类降压药物治疗,逐步滴定到患者可以耐受的最大程度弱。若治疗效果不佳可加用激素或者免疫抑制剂,主要根据患者的病理类型来制定治疗方案,激素的治疗疗程大致在6个月左右。"
徐璐│马鞍山市人民医院
2020/01/17收听(54868)
"IgA肾病Ⅲ期一般很难治愈,对于IgA肾病的Ⅲ期来说,通常是基于Lee分级系统来进行的分级,这时肾小球是弥漫性的细胞膜增殖。另外,也可以看到有小的新月体,除此之外,还会出现肾小管和肾间质的损伤,这一时期实际上在临床上的表现已经比较严重了,往往会表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压等。主要是针对病人的临床症状、病理表现来决定如何用药,一般会选择应用激素,或者激素加上免疫抑制剂来进行治疗,经过积极的治疗,绝大多数的病人尿蛋白的情况可能有较大的减轻,也就是原来24小时尿蛋白可能是2-3克,经过治疗以后,尿蛋白可以降到零点几克。总体来说,在临床上就算是治愈了,但是要想真的把IgA肾病Ⅲ期治疗好,不是太容易。因此,对于IgA肾病的患者,不要对疾病采取消极的态度,要树立战胜疾病的信心,还要定期复查,主要是观察血尿、蛋白尿情况,另外,也要观察血肌酐、尿素氮的情况,从而判断肾功能的情况。"
马强│中国人民解放军总医院
2023/03/22收听(48145)
"绝大多数IgA肾病不能治愈,临床大概有5%左右的患者能够完全缓解。原发性IgA肾病是最常见的原发性肾小球疾病,在我国肾穿刺活检的患者中,大概45%左右为IgA肾病。IgA肾病是一种进展性疾病,大多数患者是呈慢性进展性发展,最终进入终末期肾病,也就是尿毒症。IgA肾病临床表现多样,治疗方案也不完全统一,需要密切监测血压和24小时尿蛋白定量,血压最好控制在130\/80mmHg以下,有助于控制IgA肾病的进展。"
王礼清│济南市中医医院
2019/03/01收听(79052)
"IgA肾病是亚洲人群血尿最常见的原因,诊断主要是根据肾脏病理进行判断。IgA肾病根据肾脏脏病理,可以进行不同分级。如果是轻型IgA肾病,也就是临床表现比较轻微、少量蛋白尿、轻度水肿,伴有或者不伴有高血压,积极治疗可以治愈。如果较重伴有严重高血压、高脂血症、水肿以及大量蛋白尿,肾脏病理出现表现较重。这种肾病预后不好,即使进行积极治疗,也可能使肾脏损伤,不能恢复到正常范围之内,但是尽管如此,也需要进行积极治疗。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/03/30收听(53922)
"IgA肾病是一种慢性肾脏病,是不能治愈的,但是可以经过治疗以后控制病情。对于临床上比较轻,仅有镜下血尿的IgA患者无需特殊治疗,但是要定期随访检查尿检。对于反复发作肉眼血尿患者,要清除引起血尿发作的感染病灶,比如扁桃体炎,临床上可以使用血管紧张素受体抑制剂,如贝那普利,或者血管紧张素受体拮抗剂,如氯沙坦等治疗。对于临床上血尿较多伴有肾功能损害,肾脏病理上可见大量新月体的患者,需要采用大剂量激素冲击,联合吗替麦考酚酯或者环磷酰胺治疗,也能达到控制病情的作用。总之,不同类型的IgA肾病可以采用不同的治疗,来延缓病情的进展,达到控制疾病的目的。"
陈樱花│东部战区总医院
2020/03/22收听(16200)
IgA肾病当前无法治愈,治疗仅能达到临床缓解状态,即尿蛋白定量正常,患者无乏力、浮肿、血尿等表... 南蕾│包头医学院第一附属医院 2018/09/28播放(98450)
IgA肾病当前无法治愈,治疗仅能达到临床缓解状态,即尿蛋白定量正常,患者无乏力、浮肿、血尿等表...
南蕾│包头医学院第一附属医院
2018/09/28播放(98450)
迄今为止,IgA肾病难以达到临床治愈,其预后与患者的年龄、性别、蛋白尿水平、血压控制程度、肾功... 孟元│首都医科大学附属北京中医医院 2017/08/31播放(85722)
迄今为止,IgA肾病难以达到临床治愈,其预后与患者的年龄、性别、蛋白尿水平、血压控制程度、肾功...
孟元│首都医科大学附属北京中医医院
2017/08/31播放(85722)
一部分IgA肾病可以治愈,IgA肾病是一种免疫病理诊断,在做肾活检时表现为免疫荧光IgAC3在... 杨彦芳│中日友好医院 2023/05/23播放(77553)
一部分IgA肾病可以治愈,IgA肾病是一种免疫病理诊断,在做肾活检时表现为免疫荧光IgAC3在...
杨彦芳│中日友好医院
2023/05/23播放(77553)
"IgA肾病症状治疗原则,首先是阻截抗原的侵入,常常涉及手术根除感染的病源,缓解异常的免疫反应。其次是消除免疫的复合物,修复肾小球的损伤,或者是降压,血浆的置换,还可以采用中医中药配合的辅助治疗。用药原则:有感染病源,首先选用抗炎消炎的药物,抗感染的同时应该力争手术切除病源,比如扁桃体,包括烂牙等一系列的症状,都是它的并发症。如果是重症的患者,肾活检提示大部分肾小球新月形的形体,才可以使用激素进行相应的治疗。中医有它的独特之处,要有条件可以中西医结合治疗。"
张大伟│北京大学人民医院
2018/06/25收听(77649)
"IgA肾病是不可以治愈的疾病,IgA肾病的预后和临床、病理因素密切相关,临床因素比如说初始发病时蛋白尿的水平、血压控制的程度、肾功能水平以及病人年龄、性别,其他合并疾病的情况是有关系的。病理情况是很重要的决定预后的因素。如果临床表现轻,但病理重,预后就不好。IgA肾病实际上不是一个温和、进展缓慢的疾病,IgA肾病的病人有10%到20%,10年以后都会进展到终末期肾衰竭,也就是尿毒症期。大约有50%的病人经过20到35年的过程,也会进展到终末期肾衰竭,也就是说它不是一个良性过程的疾病。决定疾病是否进展的因素,比如说病人合并了感染,我们要积极地去控制感染,预防感染的发生。积极的控制蛋白尿,力求把蛋白尿控制在24h尿蛋白定量1g以下,把血压控制达标。病人的预后就会相对比较好,对于肾脏功能的保护比较好,肾脏的存活期就比较长。"
2018/01/16收听(73123)
IgA肾病能否治愈要看具体的病理类型和相关的实验室检查数据。如果尿蛋白<1g,肾功能正常,没有明显的浮肿等表现,肾脏病理类型表现为微小病变或者系膜增生性肾小球肾炎,这种情况可以将病情控制到接近完全正常的状态。如果表现为膜增殖性肾炎或者其他特殊病理类型,这种情况是很难治愈的,而且有可能在治疗的过程中病情进一步加重,出现肾功能异常,最终发展成为尿毒症。对于IgA肾病的预后大概有1/3可以取得非常好的效果,有1/3可以维持目前的状况,不再进一步进展,有1/3最终进展为尿毒症。
徐磊│中国人民解放军第一四八医院
2018/11/08收听(72582)
严格的讲IgA肾病是不能治愈的,但是一般24小时尿蛋白定量<0.3克,血压低于130/80mmHg,就算临床治愈了。许多患者会感觉IgA肾病应该像感冒一样,用药物治疗几天就可以痊愈,期望经过治疗以后,肾脏恢复的如同没有发生过疾病一样,这样是不现实的,其实肾脏炎症已经导致的肾小球损伤是不能完全恢复正常的,逐渐发生的肾功能减退也是不可逆转的。很多症状比如蛋白尿、高血压、血尿可能要伴随终身,但症状不消除不代表没有治愈,就像高血压、糖尿病一样,只要使用药物控制疾病不再发展,将蛋白尿或血压控制在很低的范围之内,不再出现肾功能减退和心血管疾病等,未尝不是件好事。
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2019/08/08收听(71677)
IgA肾病是肾小球疾病常见的病理类型,是否能够临床治愈要根据临床具体情况决定,具体如下: 刘茂东│河北医科大学第三医院 2021/09/02播放(61623)
IgA肾病是肾小球疾病常见的病理类型,是否能够临床治愈要根据临床具体情况决定,具体如下:
刘茂东│河北医科大学第三医院
2021/09/02播放(61623)
IgA肾病属于慢性疾病,病理分级越轻,治愈机会越大。进行肾穿刺可明确病理分级。单纯表现为血尿的... 管海玉│南方医科大学中西医结合医院 2018/06/08播放(88160)
IgA肾病属于慢性疾病,病理分级越轻,治愈机会越大。进行肾穿刺可明确病理分级。单纯表现为血尿的...
管海玉│南方医科大学中西医结合医院
2018/06/08播放(88160)
"IgA肾病Ⅱ期不太严重,在临床表现上可以有血尿,以发作性肉眼血尿和持续性镜下血尿为主。当感染和劳累后血尿会加重,可以伴有不同程度的蛋白尿,不可以达到肾病综合征的改变,可以有高血压,但能够得以控制,肾功能受损比较轻。在病理学上,主要是以免疫球蛋白IgA广泛的沉积于肾小球的系膜区,而不伴有新月体形成、肾小管萎缩和肾间质的纤维化,预后比较好,可以稳定5-10年或者更长,需要在临床的工作中避免感染和劳累,禁止肾毒性药物使用,做好定期复查。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/03/12收听(71925)
IgA肾病Ⅰ期病情较轻,病理表现也较轻,通常不影响 马强│中国人民解放军总医院 2021/09/02播放(50734)
2021/09/02播放(50734)
IgA肾病Ⅲ期较难控制,IgA肾病Ⅲ期是指患者肾功能已经处于中度受损状态,肾小球滤过率在30-... 王秀芬│河北医科大学第三医院 2022/01/25播放(92831)
IgA肾病Ⅲ期较难控制,IgA肾病Ⅲ期是指患者肾功能已经处于中度受损状态,肾小球滤过率在30-...
王秀芬│河北医科大学第三医院
2022/01/25播放(92831)
"IgA肾病二期不能治愈,IgA肾病二期说明患者肾小球滤过率<60-89mL\/min。IgA肾病二期患者要积极的控制血压、减少蛋白尿,若蛋白尿>1g\/24h,血压需控制在125\/75mmHg以下;若蛋白尿<1g\/24h,血压需控制在130\/80mmHg以下,选用保护肾功能、减少蛋白尿的降压药,如血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂,并根据病理改变的程度,选用激素和免疫制剂治疗。若激素反映激素治疗有效、肾功能恢复、蛋白尿持续转阴,预后较好。若患者激素治疗差,肾功能呈慢性进行性下降,目前医学上没有什么特效药物治疗,主要是延缓肾功能的进展,保护残余的肾功能,直至肾衰竭的终末期,即尿毒症期。一旦出现了尿毒症的症状,比如恶心、呕吐、食欲减退,甚至消化道出血;出现胸闷、气促、呼吸困难等心衰的表现;出现尿毒症脑病的表现,像精神错乱、幻觉、昏迷,这个时候就要进行肾脏替代治疗,如血液透析或腹膜透析治疗。"
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/07/21收听(66867)
"IgA肾病Ⅱ级不能完全治愈,IgA肾病Ⅱ级是指病理分级,常用的是Lee氏分级,是病理学的诊断标准,肾活检的标本可以看到患者的肾小球有局灶的系膜增殖,可以出现节段硬化,但是比例比较低,看不到新月体,肾小管和肾间质没有损害。总体特点是节段增生性的小球肾炎,这是它的病理特点,IgA肾病Ⅱ级是病理学的概念,临床上可以表现为慢性肾炎,蛋白尿比较少,镜下血尿,个别的患者可能会出现蛋白尿比较多的情况。这时候需要积极治疗,不管是用中成药还是用沙坦类或者是普利类的药物,都是为了能够控制蛋白尿在接近正常的水平,也就是说IgA肾病Ⅱ级如果长期控制的比较理想,可以使尿蛋白定量的水平达到正常值,甚至镜下血尿也逐渐减少,这是治疗的理想效果,可以使IgA肾病长期稳定在比较低的尿蛋白水平,可以对肾脏有一定的保护作用。长期使肾功能比较稳定,这是最理想的状态,但是并不是完全的治愈了,因为慢性肾小球IgA肾炎是不能达到完全治愈,只能达到长期的维持临床稳定或者临床蛋白尿控制在正常水平。"
王涌│中国人民解放军总医院
2020/04/02收听(80104)
青少年IgA肾病不一定能治愈,但经过积极治疗,大部分患者能起到保护肾脏、延缓肾损害进展的作用。... 杨彦芳│中日友好医院 2021/09/10播放(51387)
青少年IgA肾病不一定能治愈,但经过积极治疗,大部分患者能起到保护肾脏、延缓肾损害进展的作用。...
2021/09/10播放(51387)
河北医科大学第三医院 王秀芬
播放次数:4.07万
播放次数:6.23万
播放次数:8.41万
播放次数:4.05万