宜春市人民医院
肝病科
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肝硬化患者出血往往是病情危重的表现,需要积极救治,发生出血的原因主要有以下几方面:
1、肝脏合成功能受到影响,凝血因子生成减少;
2、血小板数量减少以及功能异常,严重肝硬化时往往伴有脾大和脾功能亢进,使大量血小板滞留在脾脏内,破坏加快。另外,肝硬化时骨髓功能也受到抑制,也可使血小板生成数量减少,功能出现异常;
3、抗凝物质增多,肝素是重要的抗凝物质,肝硬化时肝脏合成肝素酶减少,可使血循环中肝素增多,造成血液不易凝固;
4、纤维蛋白溶解增加,肝硬化时肝脏不能有效清除纤维蛋白酶的激活物,血液中纤维蛋白酶增加,增加了纤维蛋白的溶解;
5、血管损伤,肝硬化时血管内皮损伤,毛细血管通透性增加而容易发生出血;
6、门静脉压力增高,食管与胃底静脉曲张,曲张的血管易被破损而导致破裂出血。
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"肝硬化的患者如果出现了消化道的出血,一般出血量都是非常大的,因为肝硬化门脉高压引起的食管胃底静脉曲张,出血的时候多是静脉曲张的破裂出血,出血量非常汹涌,很可能会危及生命,所以对于肝硬化的患者,在出血期间是一定要禁食的。主要是给予抑酸、保护黏膜以及降门脉压力等药物来积极地进行止血治疗,出血停止以后需要进行内镜下的套扎来预防下次消化道出血。在饮食方面,饮食一定要清淡,开始主要是流质饮食,一定要注意不能太烫,肝硬化患者在饮食方面一定要非常谨慎。"
郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院
2020/03/04收听(99148)
肝硬化出血多为食管胃底静脉曲张、破裂导致的出血,短时间内出血量非常大,很容易危及生命。如果出血... 周莉│首都医科大学附属北京佑安医院 2019/12/06播放(54939)
肝硬化出血多为食管胃底静脉曲张、破裂导致的出血,短时间内出血量非常大,很容易危及生命。如果出血...
周莉│首都医科大学附属北京佑安医院
2019/12/06播放(54939)
"肝硬化出血实际上是由食管-胃底曲张静脉破裂所导致的,这是门静脉高压的一种表现。食管-胃底静脉破裂、出血,已经处于肝硬化失代偿期,会对患者的生存期造成明显的影响。如果出血非常严重,应用药物或者内镜方式仍然无法止血,很有可能导致患者最终因为失血性休克、肝功能衰竭在住院期间出现死亡,存活的时间可能只有数天。不过大部分的食管-胃底静脉曲张的患者,经过药物或者内镜处理以后可以逐渐稳定,在肝功能恢复的情况下可以择期行贲门周围血管离断术。如果同时存在脾功能亢进,还可以同时行脾切除术,术后可以较好避免再次出血,对于延长生存期具有很好的效果,患者有可能存活达到数年以上。而如果出现肝功能衰竭,也可以行肝移植术,而肝移植目前也有存活超过20年以上的报道。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/02/12收听(59776)
肝硬化引起的上消化道出血是需要立即处理的急症,一旦有呕血或者排黑便的表现,必须要及时到医院就诊... 刘芳│河北医科大学第三医院 2021/08/24播放(61166)
肝硬化引起的上消化道出血是需要立即处理的急症,一旦有呕血或者排黑便的表现,必须要及时到医院就诊...
刘芳│河北医科大学第三医院
2021/08/24播放(61166)
肝硬化出血首先要明确病因,如果是体表出血或擦伤或切伤引起的出血,患者本身血小板低,凝血功能差,... 李亭│中南大学湘雅二医院 2021/09/06播放(58696)
肝硬化出血首先要明确病因,如果是体表出血或擦伤或切伤引起的出血,患者本身血小板低,凝血功能差,...
李亭│中南大学湘雅二医院
2021/09/06播放(58696)
消化道出血是肝硬化常见的并发症。患者发生上消化出血后,可以使用以下几种方法进行止血处理: 迟骋│北京大学人民医院 2021/08/20播放(99699)
消化道出血是肝硬化常见的并发症。患者发生上消化出血后,可以使用以下几种方法进行止血处理:
迟骋│北京大学人民医院
2021/08/20播放(99699)
"患肝硬化时肝功能减退、肝脏合成的凝血因子减少、凝血功能障碍,易引起出血。另外,肝硬化患者多伴有脾大、脾脏功能亢进,导致血小板破坏增多、血小板减少,也易引起出血。肝硬化时肝脏内血管受压、扭曲、变细,导致肝内血流不通畅,引起门静脉高压,导致胃底、食管静脉曲张以及血管壁变薄,在进食硬的食物、过饱时,易引起曲张的静脉破裂,引起消化道大出血,甚至危及生命。"
尹燕祥│哈尔滨市传染病医院
2020/02/04收听(84724)
"肝硬化出血的治疗主要是禁食、抑酸、降门脉压力、保肝、抗感染等治疗。抑酸的药物可以选择泮托拉唑、艾司奥美拉唑、雷贝拉唑等等。降门脉压力的药物主要是生长抑素或者奥曲肽。抗感染的药物可以选择三代类头孢联合咪唑类的抗生素。保肝的药物有复方甘草酸苷、异甘草酸镁、还原型谷胱甘肽等等。另外一点要注意保证生命体征的稳定,24小时内建议行内镜检查,来明确消化道出血的原因,必要时可以考虑内镜下治疗,可以选择曲张静脉的套扎或者硬化治疗。如果这些均不能止血可以考虑选择手术治疗,选择脾切除分流或者断流的手术。"
2019/09/27收听(16133)
对于肝硬化的治疗首先要明确肝硬化是由什么原因造成,因为引起肝硬化的病因比较多,如病毒性肝炎,其中乙肝和丙肝都可以引起肝硬化。另外引起肝硬化的还有酒精性肝损害,长期喝酒因为慢性肝损害最后发展成肝硬化。还有一些自身免疫性肝病,如自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎,这些都可以引起肝硬化。还有慢性的反复发作的药物性肝损伤,也可以发展为肝硬化,炎症性脂肪肝反复发作,转氨酶指标始终较高而没有干预没有治疗最后也可以发展为肝硬化。所以肝硬化的治疗主要是要把肝硬化的病因找到,根据病因采取治疗措施。如果有些病人肝硬化之后还有肝炎活动,转氨酶、胆管酶或者黄疸还是反反复复升高,这时针对病因的治疗就非常的重要。另外就是针对肝硬化的并发症采用一些治疗措施,如有些病人出现腹水、肝性脑病、上消化道出血,还要针对这些并发症采取一些治疗措施。
侯凤琴│北京大学第一医院
2020/03/23收听(74582)
"肝硬化是由一种或多种病因长期或反复作用,形成弥漫性的肝损害,在我国多数为肝炎后肝硬化,如乙肝、丙肝,少部分为酒精性肝硬化,是长期喝大酒的病人。还有血吸虫感染引起的门静脉高压,引起肝组织破坏、引起肝硬化。病理学组织上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节再生、结缔组织增生与纤维隔形成,导致肝小叶结构破坏和假小叶形成,肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。"
付丽娜│天津市第四中心医院
2018/06/12收听(52060)
肝硬化的病理,是多种损伤肝因素,导致肝细胞反复变性坏死,而出现纤维组织的反复增生,纤维组织可以... 刘芳│河北医科大学第三医院 2021/09/14播放(59652)
肝硬化的病理,是多种损伤肝因素,导致肝细胞反复变性坏死,而出现纤维组织的反复增生,纤维组织可以...
2021/09/14播放(59652)
"肝硬化的形成并没有确切的时间,以我国最常见的病毒性肝炎为例,从病毒性肝炎发展到肝硬化,短的只需要数个月,而长的可以长达数十年。肝硬化形成的原因主要是肝细胞不断的坏死、再生、肝纤维化以及肝内血管的增殖、循环紊乱。肝脏的再生能力很强,肝细胞坏死后可以持续的再生,但是难以恢复正常结构,从而形成很多无规则的结节。并且炎症因素刺激可以导致肝内胶原合成增加,降解减少,由此导致肝脏的结构出现紊乱、硬化,从而导致肝硬化。所以早期确诊了病毒性肝炎等肝脏疾病后,应当及时的进行治疗,避免进展到肝硬化。"
陈建│赣州市人民医院
2020/01/13收听(78701)
"肝硬化在我国还是一种比较常见的慢性进行性肝病,可以造成弥漫性的肝损害,在病理上主要是表现为假小叶形成。在我国引起肝硬化最常见的原因是病毒性肝炎,特别是慢性乙型肝炎和丙型肝炎,还可以见于长期大量酗酒的患者,可以由酒精性肝病逐渐发展而来。此外,长期肝脏淤血、代谢性疾病、肝内胆汁淤积,都可以引起肝硬化形成,常见的疾病包括慢性缩窄性心包炎、充血性心力衰竭、肝豆状核变性、原发性胆汁性、肝硬化等。而由于血吸虫病造成的肝硬化,目前在我国已经较为少见,还有一部分肝硬化的患者,病因并不是十分明确。肝硬化是一种不可逆性的病变,在临床上主要是分为代偿期和失代偿期,最终很有可能会导致肝功能衰竭,有可能需要进行肝移植术。另外,肝硬化还有可能导致原发性肝癌,患者因此还需要定期复查甲胎蛋白和肝脏影像学。"
2019/03/28收听(10876)
肝硬化病因包括病毒性肝炎、酒精、循环障碍、胆汁淤积等,常见于病毒性肝炎。我国为肝炎大国,病毒性... 韩际奥│郑州人民医院 2018/04/26播放(82054)
肝硬化病因包括病毒性肝炎、酒精、循环障碍、胆汁淤积等,常见于病毒性肝炎。我国为肝炎大国,病毒性...
韩际奥│郑州人民医院
2018/04/26播放(82054)
肝硬化具有非常多的原因,引起肝硬化的病因主要是病毒性肝炎,我们国家主要是乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎引起。长期大量的饮酒可以导致肝细胞的损害,脂肪的沉积和肝脏的纤维化,逐渐发展为肝硬化。胆汁淤积也可以引起肝硬化,原发性的和继发性的胆汁性肝硬化。本身的血管问题例如肝静脉和下腔静脉阻塞,慢性心功能不全,导致肝脏长期淤血,也可以发展为淤血性的肝硬化。长期的服用药物损伤肝脏也可以引起中毒性肝炎,最终演变为肝硬化。自身免疫性的肝炎或者累及到肝脏的多种风湿性免疫疾病,也可以进展到肝硬化,遗传代谢性疾病也可以导致肝硬化。
2020/01/13收听(15159)
肝硬化是慢性肝炎的重要病理过程,也是多种慢性肝病导致终末期肝病必然的中间环节。临床上导致肝硬化... 魏红山│首都医科大学附属北京地坛医院 2019/11/08播放(95729)
肝硬化是慢性肝炎的重要病理过程,也是多种慢性肝病导致终末期肝病必然的中间环节。临床上导致肝硬化...
魏红山│首都医科大学附属北京地坛医院
2019/11/08播放(95729)
引起肝硬化的原因有很多种,具体如下:1、病毒性肝炎:病毒性肝炎,是我们国家最常见... 杨毕伟│复旦大学附属中山医院 2023/04/19播放(89190)
引起肝硬化的原因有很多种,具体如下:
1、病毒性肝炎:病毒性肝炎,是我们国家最常见...
杨毕伟│复旦大学附属中山医院
2023/04/19播放(89190)
"肝硬化的病人如果出现消化道出血,是由于肝硬化导致食管以及胃底静脉曲张局部血管破损,另外就是出现门静脉高压性胃病。在暴饮暴食或者进食生、冷、硬的食物之后,也会导致局部黏膜血管的出血。首先应该积极的进行扩充血容量、静脉补液等治疗,也要进行交叉配血,输入悬浮红细胞,同时也可以选择胃镜下进行黏膜止血或者经过三腔两囊管进行局部的压迫,也能够起到止血的作用,并且静脉应用止血的药物和保护胃肠道黏膜的药品,常用的有注射用奥美拉唑以及止血敏、维生素K等药物。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/27收听(76009)
"肝硬化出现消化道出血,表示已经处于失代偿期,而且患者的临床生存期很难准确预估,保守估计一年到数年不等。肝硬化出现消化道出血的主要原因是食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜糜烂、消化道溃疡等。其中以食管、胃底静脉曲张、出血最为严重,患者常表现为突然大量呕血、黑便,容易引起出血性休克甚至肝性脑病,这些都是肝硬化晚期病人的主要死亡原因。如果患者出血量不多,而且出血次数比较少,积极进行治疗,注意生活护理,存活时间会比较长,5年成活率比较高。但如果肝硬化消化道出血的患者病情比较严重,出血量非常大,并且出血次数也比较多,患者的寿命可能会缩短,甚至不会超过一年。肝硬化患者出血停止24小时以后,开始给予少量的流质饮食,并密切观察有无再出血的征象。若病情稳定,可改为流质饮食,逐渐增加流质饮食的数量,直至正常饮食。平时应以软食为主,勿进食油炸、辛辣刺激的食物。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/23收听(87003)
"肝硬化患者出血生存的时间,需要根据肝硬化出血的原因来决定。肝硬化出血如果是消化性溃疡引起的出血,大约生存期为8-10年时间,肝硬化如果是食管胃底曲静脉破裂、出血,生存期大约是3-5年时间。也根据患者是否能及时进行止血治疗,如果通过内科治疗止血效果较好,大部分生存期可以控制在这个范围之内,如果不能控制消化道出血,随时也可能危及到生命。肝硬化出血目前的治疗主要是药物治疗、内镜下止血治疗以及手术治疗,手术治疗主要考虑的是脾脏切除加分流或断流,以及tips手术等。"
2020/05/12收听(52433)
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