首都医科大学附属北京朝阳医院
妇产科
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白带是黑色说明白带中有血，但出血量少，在下生殖道里时间过长，铁被代谢成了发黑的颜色，需要查明白带中血的来源，一般出血来源有阴道、宫颈以及宫腔，具体如下：
1、阴道炎症：阴道的严重炎症会有血性渗出，但伴有其他阴道炎的症状；
2、宫颈病变：如宫颈息肉、宫颈化脓性炎症等，可能破坏血管导致出血，伴随白带流出且量不多，表现为黑色白带。宫颈局部病变多数由人乳头瘤病毒(HPV)引起，也有的由巨细胞病毒、单纯疱疹病毒引起，这种宫颈细胞病变也可能会引起黑色白带；
3、宫腔病变：如月经失调、宫腔息肉、排卵期出血等，需排除这些原因；
4、药物原因：如服用紧急避孕药后，自行引起的月经失调导致白带发黑。
如果出现白带黑色，需要到医院里进行相关检查。
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白带黑色说明有少许阴道出血，血细胞破坏后就会表现为黑色，要查找原因给予处理。这种情况最常见的是宫颈病变导致，要做妇科检查，用窥器撑开阴道壁暴露宫颈，观察宫颈情况。如果有宫颈息肉要行宫颈息肉摘除，摘除物送病理学检查，明确诊断。\n也要检查宫颈TCT和HPV，除外宫颈癌前病变，甚至宫颈癌。做B超检查，除外子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增厚等器质性病变。必要时要刮宫检查，除外子宫内膜增生，甚至子宫内膜癌。检查女性性激素六项和甲状腺功能，除外多囊卵巢综合征、排卵期出血等内分泌异常。
赵晓东│北京医院
2020/12/10收听(74720)
白带呈黑色，多提示生殖道内存在出血。黑色分泌物常由于出血量较少，生殖道内氧化时间较长，血红蛋白和红细...
王少为│北京医院
2021/05/31播放(86791)
白带是黑色的，是阴道流血，因为少量的出血遇到阴道里的酸性分泌物，就会变成褐色或者黑色，遇到这种情况必须尽快到医院检查。因为白带变成黑色，原因比较多，有宫颈息肉、宫颈炎症、宫颈癌前病变、子宫内膜息肉、子宫内膜癌前病变、黏膜下子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜异位症，这些原因都可能会在非月经期，造成不规则的少量阴道流血，就会出现阴道分泌物是黑色的，所以必须尽快到医院做阴道检查和B超检查。如果内分泌失调，也可能会出现这种情况，需要查性激素六项和甲状腺激素。
李顺华│莒县中医医院
2019/02/25收听(11607)
白带黑色，一定是有阴道的流血。阴道的少许流血，遇到阴道的酸碱环境就变成了黑色，阴道的酸度较重，颜色就变得发黑。在近期有过阴道上药的治疗，药物遇到阴道的酸碱环境，也会变成黑色。如果排除这种情况，考虑是出血，要寻找出血的原因，排除排卵期和月经前期的改变之外，考虑是否有宫颈和阴道的炎症。宫颈或阴道黏膜炎症时充血，会有毛细血管擦伤出血，就会出现少许的阴道出血，白带呈褐色或者黑色。糜烂性的改变，同房过后会有少许的出血，遇到阴道的酸碱环境变成黑色，这种情况需要治疗，选择阴道上药治疗，治疗期间避免同房。
张云梅│敦化市第二人民医院
2018/09/28收听(87799)
白带黑色的原因有以下几种：\n第一、最常见的原因是妇科炎症，妇科炎症大多都是细菌引起的，比如阴道炎，因为白带主要经阴道排出，所以颜色和性状主要受阴道影响。也受到子宫、卵巢和输卵管的影响，当阴道受到细菌感染，也就是患有阴道炎时，白带容易受到影响，使白带的颜色呈黑色。\n第二、可能是患有其他疾病，比如子宫肿瘤、阴道囊肿或者输卵管堵塞、输卵管囊肿。当患有这些疾病时，增生的异物会刺激阴道的皮肤黏膜，从而干扰到白带的形成以及分泌过程，增生的异物如果坏死脱落也可以形成异常物质，混合到白带里面导致颜色发黑。
周曙光│安徽省妇幼保健院
2019/12/27收听(90124)
白带是黑色的情况可能如下：第一、妇科炎症，比如常见的阴道炎、盆腔炎、子宫内膜炎以及输卵管炎等，因为白带的形成与这些器官都有一定关系，尤其是阴道和卵巢，特别是当有阴道炎和卵巢炎的时候，炎症的感染、细菌的分泌物质以及病变部位皮肤黏膜的坏死、脱落等，都可以导致白带的形成过程异常导致白带是黑色。第二、体内有淤血，当女性体内有淤血的时候血液中的血红蛋白含量就会减少，从而导致淤血部位的血液呈现暗红色甚至黑色，这些血液也可以混入到白带里面导致白带呈现黑色。
许艳丽│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/02/10收听(89877)
白带呈黑色改变，基本考虑以下两方面的因素：第一方面炎症因素，比如阴道炎症、宫颈炎症、阴道内菌群失调，阴道内会产生大量的细菌，而使白带变为黑色。第二种原因就是子宫内膜炎症，当子宫内膜炎症时，分泌物淤滞于宫腔排出障碍，会使白带黑色，并伴有异味，同时有阴道灼烧痛，阴道不适症状。针对上述两种原因，建议去医院做阴道分泌物的检测，根据检测结果，选择相应的药物进行对症治疗。女性平素一定要注意月经期卫生，月经期间避免着凉，避免过度劳累，月经期间要禁止性生活，禁止盆浴。
刘薇│锦州市中心医院
2018/08/08收听(91181)
白带黑色一般是白带里有少量的陈旧性出血，可能是妇科炎症、内分泌失调等情况引起。白带是女性的正常分泌物，正常情况下不应该呈黑色。有黑色白带可能是有少量的出血；也有可能是卵巢分泌性激素水平发生异常，导致有少量的阴道出血；子宫内膜发生病变引起分泌物颜色异常；由子宫内膜炎、子宫内膜恶性病变、子宫肌瘤等情况引起黑色白带。白带黑色时要及时就诊，查明原因再治疗，在治疗期间注意不要紧张劳累、注意清淡饮食、注意个人会阴部卫生，建议去医院做超声检查。
张晓莉│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/17收听(61715)
白带如果呈黑色，就说明生殖道是有出血的，而这种出血并没有马上排出阴道之外，而淤积在生殖道之内，当再排出的时候就变为了陈旧性出血，就表现为黑色。\n建议做妇科检查来了解外阴阴道是否有破损的情况，是否有赘生物，了解宫颈局部是否光滑，是否有赘生物。还建议做妇科检查，来排除盆腔炎症的可能性，排除盆腔肿瘤的可能性。必要的时候建议做B超检查来了解盆腔是否有小的肿瘤，或者是子宫是否有肌瘤，或者是黏膜下的子宫肌瘤等。只有通过检查才能了解到具体的原因，了解到子宫内膜的情况，建议做相应的检查之后再给予处理。
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2020/12/08收听(67266)
白带黑色的是不正常的，这是阴道流血，阴道流血比较少，遇到阴道里的白带是酸性的，就会变成黑色，如果是两次月经中间出现的黑色白带，是排卵期出血的可能性比较大，一般持续3-5天就会干净，不影响正常的生活，可以不需要治疗。如果在其他的时间出现白带是黑色的，有可能是宫颈的病变、宫颈的炎症、子宫肿瘤、卵巢肿瘤以及输卵管的肿瘤，都会出现阴道流血，建议尽快的到医院去检查。
2018/08/03收听(43923)
如果白带是黑色的，说明白带内有红细胞，提示有出血存在，可能来自于阴道，也可能来自于宫颈，盆腔疾病也会引起白带是黑色的。如果女性有宫颈方面的疾病，比如宫颈息肉、宫颈糜烂、宫颈的恶性病变，就会导致宫颈表面的毛细血管破裂，从而引起白带带血丝。性生活后或者妇科检查后出现黑色白带，考虑是接触性出血，需要排除宫颈的恶性病变，进行宫颈的防癌筛查。在盆腔炎症急性期、月经不调的过程中也会引起黑色白带，黑色的白带是不正常的，需要去医院进行检查和治疗。
桑敏│哈尔滨市第一医院
2020/02/11收听(95291)
白带如果是黑色，就属于异常现象。正常的白带应该是乳白色，量不多且不伴有外阴瘙痒，也没有异常气味，同时没有腹痛等的症状。如果白带呈黑色、咖啡色、粉色或者褐色，出现的原因可能是白带中含有血性分泌物。此时要进行检查是否有宫颈、外阴、阴道的急性炎症或者宫颈的病变，做宫颈的细胞学检测判断有无宫颈炎、宫颈癌前病变甚至是宫颈癌造成白带带血的现象。如果黑色白带在两次月经间出现，也可能是由排卵期的少量出血引起，可以做超声来进一步诊断和检测。
毛滢│北京医院
2019/08/05收听(96153)
白带正常的时候是乳白色或者是无色透明的，如果白带出现黑色，应该是病理引起，应该及时到医院救治。引起女性白带呈现黑色主要是有以下几个方面：第一、使用一些污染的卫生用品，使病原体由阴道口进入生殖道发生感染，出现阴道白带呈现黑色改变。第二、是一种阴道滴虫感染，这种感染往往会导致白带增多，同时还有恶臭，有时还会出现白带呈现黑色。第三、分娩时候的裂伤、性激素的改变或者是性行为，都会造成女性的子宫颈发炎，从而导致女性白带增多，白带颜色发黑。第四、白带黑色说明是子宫有血或者是阴道出血所引起，需要观察是否是经期后都有褐色白带出现。如果长期如此，一定要引起重视，及时到医院检查，警惕一些恶性疾病的发生。
杜瑞霞│安阳市人民医院
2018/08/31收听(49390)
正常情况下，白带应该是清晰、透明、无味、少量，属于正常。白带当中有黑色，提示白带当中有血，血量少，血在阴道内存留时间长，会出现白带呈黑色的情况。若想治疗，可以查找到出血原因，才可以对症治疗。白带出现黑色、白带中有血，如果出血是同房过程中出现，必须到医院做宫颈防癌筛查，及宫颈是否有糜烂、宫颈是否有息肉的相关检测，根据这几项检查结果对症治疗。如果白带呈黑色，不是同房过程中出现，是在排卵期的时候出现，提示有排卵期出血，偶尔1-2次问题不大，经常排卵期出血提示卵巢分泌雌激素水平低，会导致排卵期出血。这时候必须到医院做相关检查，根据检查结果对症治疗。再有白带呈黑色，如果出现在黄体期，有黄体功能不足的患者，会出现黄体期的白带呈黑色，必须到医院做内分泌检测，根据检查结果对症治疗。所以，白带是黑色提示白带当中有血，必须到医院做相应检查，查找白带中有血的原因，再对症治疗。
张秀荣│安图县中医医院
2018/09/13收听(33157)
正常的白带是无色、黏稠、鸡蛋清样液体，如果白带呈黑色，主要是生殖器官有出血的情况，反映身体出了病变可能患有妇科疾病：1、妇科炎症，这是白带呈黑色的最常见的原因，常见的是患有阴道炎、宫颈炎、盆腔炎导致的阴道子宫出血，引起阴道有黑色分泌物。2、妇科肿瘤，患有子宫肌瘤、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等会导致阴道血性分泌物。3、排卵期出血，在排卵期，卵泡破裂有少量血液和液体渗出，导致阴道内有少量黑色分泌物。4、阴道不规则出血，如功能失调性子宫出血、月经间期出血、绝经后的子宫出血以及与避孕有关的出血等，都可能导致白带呈黑色，大多与内分泌失调有关。
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/12/31收听(64172)
白带是黑色的，说明宫腔有少量出血的情况，如果是在月经中期说明有排卵性出血，由于出血量少在宫腔停留时间比较长，在体内酸性物质的作用下发生反应，使血液颜色发黑属于正常生理现象，2-3天左右会自然结束，不需要特殊处理，建议注意休息避免劳累，同时需要做好小腹部保暖。如果是月经前或月经快结束的时候，出现白带有黑色分泌物，由于少量经血在宫腔停留时间长引起的症状，都属于正常生理现象，没有必要担心，如果一直持续出现白带有黑色分泌物，大概有子宫内膜炎或宫颈炎等情况出现的症状，需要去医院做妇科超声和白带化验检查，确诊后在医生的指导下，釆取相应的治疗措施。
2019/08/21收听(87790)
黑色白带主要是由于局部有出血的情况，血液未能及时的排出体外，在体内氧化和正常的白带混合，排出后形成黑色白带，引起黑色白带的原因有以下几种：1、月经来临前或者月经即将干净的时候，此时出血量比较少未能及时排除体外，血液在阴道内氧化，形成黑色的白带后排出，这种情况不用处理属于正常情况。2、怀孕，在怀孕早期胚胎着床埋入子宫内膜时，引起子宫内膜少量的出血，混合白带即出现黑色的白带，可以用早孕试纸测试排除怀孕的可能。3、患有子宫内膜炎时，会受到炎症的刺激，出现子宫内膜的少量脱落，其出血量也比较少，同时炎症加快血液氧化，形成黑色的白带排出体外，出现白带呈现黑色的问题时，建议及时就医确诊原因后进行治疗。
孟晓燕│郑州人民医院
2020/04/26收听(32656)
正常女性的白带应该是乳白色或者是无色透明的，略带有酸味或者是没有味道。如果是黑色的，这种情况要考虑是从子宫腔里面流出来的，而且这样的分泌物，一般是在宫腔里面时间久了才流出来变成黑色。如果是月经刚干净以后出现了这种情况，要考虑是由于月经血没有流干净而造成的。如果不是在月经后出现的这种情况，要考虑到可能是盆腔的炎症引起的，可以吃金刚藤或者妇科千金片，给予对应的治疗，治疗的同时一定要注意休息，尽量的减少活动，不要吃生冷、辛辣的东西
乐华│扬州市妇幼保健院
2019/03/04收听(82624)
月经结束后一周有黑色白带，这样的现象称之为月经间期出血，所有不在月经期出现的阴道出血，都可以归结到月经间期出血这一类里面。月经间期出血有可能是由于生理性的原因，也有可能是由于病理性的原因所导致的。其中生理性的原因，导致月经间期出血的病情，是由于排卵期，女性在排卵的时候由于卵泡破裂，卵巢分泌的激素水平波动会导致子宫内膜撤退，引起少量的阴道出血，大多持续2-3天，量比较少，有的时候是粉色，有的时候是黑色、褐色，这种情况属于生理现象，如果是暂时性的可以不予处理。\n还有导致月经间期出血是病理性的原因，其中有宫颈的息肉、宫颈的炎性增生、子宫内膜息肉、子宫内膜增生症，或者还有可能会由于妇科的恶性肿瘤引起的月经间期不正常的出血，例如宫颈癌和子宫内膜癌。因此女性如果出现月经间期出血的情况，要到医院由医生帮助进行全面的妇科检查查找原因。
2020/09/14收听(15182)
白带为黑色，肯定是生殖道哪里有出血，这个出血没有及时的排出阴道之外，在排出的时候已经成为陈旧性出血，所以就是黑色。建议尽快去医院检查，主要了解出血的部位。\n阴道炎症可以引起出血，宫颈炎症、宫颈癌变、子宫内膜炎症、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、盆腔肿瘤等等，都有可能会导致出血的现象发生，所以建议做详细的检查，找到出血的原因之后，根据情况再决定下一步的处理。在非月经期的时候如果出现阴道流血，或者有血性白带，都属于异常现象，建议及时的给予检查，并且及时的给予处理，这样才能使疾病不至于延误。
2021/01/20收听(91402)
河南省人民医院 李英
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山东省立医院 杨霞
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