太原市妇幼保健院
儿内科
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儿童出现有痰、咳嗽，常见于细菌感染或病毒、支原体感染后，引起支气管炎、肺炎等呼吸道感染疾病，具体药物治疗如下：
1、治疗当中可使用祛痰止咳药，如雾化乙酰半胱氨酸，以及减少分泌物的异丙托溴铵等。此外，可口服祛痰药，如氨溴特罗或祛痰止咳功能的中成药；
3、在治疗当中应考虑到年龄因素，比如小婴儿或大龄儿童，结合病情本身，在选择中成药时要进行相应辨证治疗。若为痰黄、痰多咳嗽，可选择清肺热祛痰药，比如复方鲜竹沥液或者桔贝合剂等。如果是清痰、稀薄痰，多半见于病毒性支气管炎，可给予针对肺阴虚的祛痰止咳药。
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"患者出现咳嗽、无痰属于干咳嗽的表现，引起的原因不清，可能与患者受凉导致病毒或细菌感染引起的急性支气管炎有关系，不排除患者对某些物质过敏所引起的过敏性哮喘，是需要进行积极的治疗和调节的。建议患者服用阿奇霉素、苯丙哌林和右美沙芬口服液以及非那根止咳糖浆等来进行积极的治疗，使咳嗽尽快得到控制，身体逐渐恢复健康。"
高尚海│辉县市第四人民医院
2018/06/16收听(81745)
"咳嗽有痰吃什么药好？咳嗽有痰属于呼吸系统常见疾病的临床表现。当出现咳嗽有痰时，首先要进行消炎治疗，消炎治疗的同时还可以对症。消炎是治本，对症是治标，要标本兼治。消炎治疗对于年龄超过18岁的成年人，可以选择青霉素头孢类和喹诺酮类药物联合应用。对于18岁以下的青少年或者儿童，可以选择大环内酯类的抗生素和青霉素头孢类联合应用。咳嗽有痰还要进一步检查，查找可能存在的疾病，做到病因诊断，积极的病因治疗。"
张威│衡水市人民医院
2018/05/24收听(33842)
如果咳嗽确定无痰，用镇咳药肯定咳嗽好是最快的，但是因为咳嗽的反射本身就是一个机体来排出气道或肺内的异物，或者是炎性分泌物的保护性动作，所以咳嗽要是没有痰，咳嗽的机会并不是很多，虽然也有，但并不是很多。而且病人自己很难判断肺里是不是真的没有痰，要是去照一个片子，肺里有阴影，理论上讲是应该有痰的，只是排不出来而已。这个时候要是误用了镇咳药可就坏了，一个是炎症不容易好，另一个是将来就算好了，肺也容易出现癌残留的病灶，那就很糟糕。还有就是空气比较干或者没有慢性肺病，照片子也没事，气道里面对干燥的空气或者冷空气有些影响的时候，也要排除是过敏的问题。如果有过敏，直接吃镇咳药其实也是有危害的，因为过敏的时候，气道里面就会有分泌物，虽然当时是由于气道阻塞排不出来，但是如果这时候镇咳会形成痰栓，这时候也是不太适合用镇咳药，而应该做抗过敏的治疗。只有那种无缘无故的，可能是嗓子完全干引发的，但这种咳嗽其实有时候喝滋润的东西就能缓解，也没有必要用镇咳药。所以用镇咳药还是应该谨慎一点，毕竟是中枢镇咳，将来可能引发成瘾的现象，而且潜在的危害还是比较大的。
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2020/04/15收听(13120)
"痰多、咳嗽临床可以见于多种疾病，一般而言，常见的疾病包括有慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎、支气管扩张症以及其它的呼吸系统相关疾病。因此当出现上述症状且持续时间较长时，建议进行系统的评估和检查，明确引起发病的原因，并给予针对性的治疗。临床当中需要进行明确的评估，如完善肺功能呼出气一氧化氮检测、影像学检查等等，以进一步的对于诊断做出较为清晰的整理，针对具体的发病原因，采取针对性的治疗，从而更好地控制临床症状。"
张宗学│首都医科大学附属北京中医医院
2019/08/09收听(70443)
"在临床当中出现明显的咳嗽、咳痰，用药方面首先应该针对原发病进行及时的对症处理，以更好地控制症状。肺部感染性疾病，在这种情况下应该给予针对性的抗感染治疗，以更好的控制患者的临床症状。如果出现咳痰量明显的增加则需要注意，可以给予适当的化痰治疗。常用的口服化痰药物，包括有阿切诺、羧甲司坦以及中药治疗，能够起到较好地稀释痰液，利于痰液排出。同时需要注意饮食方面，避免进食过于辛辣、刺激、油腻的食物，以更好的控制症状。"
2019/08/13收听(92730)
"咳嗽有痰其实可以对症用药，可以用止咳化痰的药，比如复方氢溴酸右美沙芬糖浆、澳特斯，其实有痰才会有咳嗽，只要祛痰，痰没有了咳嗽也就没有了，所以可以单用祛痰的药，如富露施、盐酸氨溴索等等，都是可以的。不过在这里一定要说一下，咳嗽也好，有痰也好，只是一种症状，要知道为什么有痰，以及为什么咳嗽，要把病因找出来，所以去看诊的时候医生一定会有一个诊断。如果是急性呼吸道感染，比如是感冒的，感冒好了痰和咳嗽也就迎刃而解了。所以有的时候治疗咳嗽有痰还要从源头抓起，治疗原发病才对。"
周拥│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2020/08/10收听(21231)
"患者痰多，但是不咳嗽，甚至没有发热，可以单纯的通过化痰的药物进行治疗，主要是两点：1、应用西药化痰，像氨溴索、溴已新、乙酰半胱氨酸泡腾片，这些合理的应用，配合多饮水，可以使痰液稀释并大量的排出，使病情症状明显的好转。2、通过中药进行排痰，像痰热清静脉输液，以及通过健脾祛痰的药物，比较常见的像参苓白术散、二妙丸、四妙丸，都可以在医生的辨证下合理的应用，对于健脾祛痰，改善痰邪蕴肺等，都是有很大的益处。在临床上，患者需要锻炼身体，日常饮食尽量避免过咸、过辣、过甜的食物，以防止痰邪内生，出现症状的不好转。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/01/03收听(50278)
咳嗽属于防御性反射，也是疾病的反映和症状，咳嗽有痰时具体吃什么药要根据具体情况来看。如果是一般的上呼吸道感染所引起来的咳嗽，多咳白色黏液痰，而且量比较少，可以不需要服用药物或者只需要服用化痰药物即可，比如盐酸氨溴索和乙酰半胱氨酸。如果是肺炎、支气管炎、支气管扩张、肺脓肿等疾病所引起来的咳嗽、咳痰，痰液相对较多而且较浓，往往合并细菌感染，会出现咳黄痰、脓痰、绿痰、砖红色痰等等，这时除了给予化痰药物外，还需要给予抗感染治疗，比如使用青霉素类或者头孢类抗生素。如果是不典型细菌感染所引起，可以使用大环内酯类药物和人工喹诺酮类药物，如果是耐药菌感染所引起，则需要根据药敏试验选择敏感的抗生素。
吴晓昇│南昌市第三医院
2019/11/28收听(16822)
"药物只有最合适，没有最好。如果是风寒感冒引起的咳嗽，可以用三拗汤合止嗽散加减，具有疏风散寒、宣肺止咳的功效;亦可以口服中成药，如小青龙合剂、苏黄止咳胶囊、通宣理肺丸等疏风散寒止咳药物。如果是风热感冒引起的咳嗽，可以用桑菊饮加减，具有疏风清热、宣肺止咳的功效。亦可以用中成药治疗，如强力枇杷露蜜、炼川贝枇杷膏、急支糖浆等清热化痰药物。可以口服祛痰药物，如盐酸溴已新、盐酸氨溴索等。可以检查血常规，通过血象分析，如果是病毒性引起的，可以使用抗病毒药物;如果是细菌感染引起的咳嗽，可以使用抗生素药物。咳嗽时可以通过中西医结合，能够提高效率，缩短周期。"
朱文洋│枣庄矿业集团中心医院
2018/08/13收听(93301)
"咳嗽有白痰的症状为咳嗽痰多，痰液白而稀，喉咙间有痰声、胸闷、胃口不好、神情困倦、舌色淡红、舌苔白，这种情况为痰湿咳嗽。中医辨证为脾失健运、痰浊内生、痰湿侵肺、肺失宣肃，则咳嗽痰多、痰白清稀、湿浊困脾，故胸闷纳呆、困倦乏力、舌淡、舌苔白。可服用复方甘草片、止咳糖浆加抗感染的药物，罗红霉素或者阿莫西林。复方甘草片主要作用是化痰止咳，可用于上呼吸道感染、支气管感染和感冒时所产生的咳嗽痰多症状。止咳糖浆对风寒感冒和风热感冒类型的咳嗽，具有良好的疗效。"
刘丛│保定市第一中医院
2018/09/09收听(70929)
咳嗽有痰常见于体内有病原体的入侵，引起呼吸道黏膜的炎症反应，出现大量炎性分泌物的排出。这个时候可以适当服用对症治疗的药物，比如清肺化痰的中成药，鱼腥草糖浆、蓝芩口服液、蛇胆川贝液、蛇胆陈皮散、清肺化痰止咳颗粒等；西药可以选择服用羧甲司坦口服液、氨溴索糖浆、氨溴特罗口服液。还可以检测血常规，通过呼吸道分泌物做病原体培养，明确病因，抗病原体治疗，抗细菌可以选择服用阿莫西林、阿奇霉素、左氧氟沙星等药物。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/09/10收听(72102)
"咳嗽的时候没有痰液，往往是刺激性的干咳。出现了刺激性的干咳原因还是比较多的，最常见的就是发生了咽喉部的炎症，也就是上呼吸道的感染，这个时候吃蒲地蓝消炎口服液效果就比较不错了。蒲地蓝消炎口服液针对上呼吸道的感染效果是很好的，既具有一定的抗细菌作用，还具有一定的抗病毒作用，具有消炎和止疼的功效。其次，咳嗽没有痰的原因，有可能是发生了过敏性的干咳，服用抗过敏的药物效果往往是比较不错的，比如氯雷他定、扑尔敏或者盐酸西替利嗪。另外一种情况是发生了咳嗽变异性的哮喘，首先要去医院检查支气管舒张试验，如果确实是咳嗽性变异性哮喘的原因，就需要使用抗哮喘的药物来进行治疗，比如睡觉之前可以嚼服一粒孟鲁司特钠咀嚼片，可以有效地预防干咳的出现。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/02/11收听(22959)
"患者出现痰多、咳嗽，这种情况在临床上比较多见。引起的原因可能与患者受凉以后受到病毒、细菌、支原体、衣原体的感染，引起的支气管炎和肺炎有关系。可以通过服用阿莫西林胶囊、头孢口服胶囊，或者用阿奇霉素分散片、咳必清、咳特灵、氨溴索等进行积极的治疗。通过积极的治疗，患者痰多、咳嗽的症状会逐渐得到控制，身体逐渐恢复健康。"
2018/05/29收听(69149)
"咳嗽有痰主要由于呼吸道的感染引起，大多数都是在人体的抵抗能力弱的时候，有病毒、细菌、支原体等病原微生物感染引起，要用抗菌消炎、抗病毒的药物积极治疗。由于细菌性感染引起，主要可以用青霉素、头孢类的抗菌药物，由于病毒性感染引起，可以口服利巴韦林、奥司他韦等抗病毒的药物，由支原体感染引起，要首选大环内酯类的抗菌药物，可以用阿奇霉素，罗红霉素等药物，18岁以上的患者还可以用喹诺酮类的药物。需要口服止咳化痰的药物，可以口服急支糖浆、蛇胆川贝液、氨溴索颗粒等药物综合治疗。需要注意饮食，要多喝水，多吃新鲜的蔬菜和水果。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/11/26收听(60902)
"如果咳嗽、无痰，可以服用止咳糖浆或者清热解毒口服液，也可以服用消炎药，常用的是阿莫西林胶囊，因为干咳一般是由于上火、炎症所导致。如果是由于过敏导致的干咳，可以服用富马酸酮替芬片或者非那根糖浆治疗，效果比较好。如果没有明显的炎症，就是长期的干咳，可以服用复方可待因溶液治疗，复方可待因溶液具有镇咳的作用，所以止咳效果比较好。疾病的症状会发生变化，干咳会转变为有痰，所以治疗时不能够太单一，需要根据病情随时对症用药。在以干咳为主要的症状时，可以服用川贝止咳露，同时注意饮食，多喝水，减少高热量、高蛋白类食物的摄入。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/02/06收听(38965)
"有痰的咳嗽可以口服氨溴索片、阿莫西林克拉维酸钾分散片，以及肺宁颗粒治疗。如果服药三天后症状没有减轻，最好去医院做痰培养检查，确定是由细菌感染引起，还是病毒感染引起的咳嗽，再拍胸片，看有没有出现肺部感染或支气管感染。如果是细菌感染引起的咳嗽，可以使用头孢、青霉素等抗生素进行治疗。如果是病毒引起的咳嗽，可以使用抗病毒药物，比如奥司他韦。如果治疗后仍然不见效，最好做药敏试验，选择敏感的抗生素进行治疗，一般短时间内见效。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/09/02收听(10685)
"咳嗽有痰是呼吸道炎症的表现。炎症分泌物增多就会导致痰多症状，大多与着凉，病菌感染，理化因素刺激有关系。可以用消炎、化痰、止咳类的药物来进行治疗。建议服用盐酸氨溴索口服溶液、咳必清胶囊、头孢克洛分散片、蒲地蓝消炎口服溶液等药物来进行治疗。如果痰液比较黏稠，很难咳出的话，也可以采用雾化吸入的办法来帮助化痰、排痰。平时多喝蜂蜜水、川贝雪梨水、蜂蜜柚子茶能够缓解咳嗽，痰多的症状。还需要注意保持室内空气清新，勤开窗通风，避免过度闷热以及干燥的环境刺激，避免接触油烟气味和油漆等等。饮食方面要保持清淡，不要吃油腻、熏烤、辛辣等刺激性的食物，严禁吸烟、喝酒。"
张三军│焦作市人民医院
2018/09/16收听(14807)
如果患者咳嗽剧烈，可以口服止咳的药物，例如右美沙芬、喷托维林、肺力咳合剂、强力枇杷露、苏黄止咳胶囊、复方甘草片等等。如果患者有痰咳不出，可以使用祛痰的药物，例如氨溴索、桉柠蒎、乙酰半胱氨酸等等，同时需要完善血常规、C反应蛋白、降钙素原、支原体抗体、胸片等相关检查，评估可能感染的致病微生物。如果患者是因为细菌感染而出现的咳嗽、咳痰，可使用抗生素进行治疗。如果患者是因为支原体感染而出现的咳嗽、咳痰，可以使用大环内酯类的抗生素、喹诺酮类的抗生素。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/11/03收听(11990)
"病人咳嗽无痰是干咳的表现，原因尚不明确，可能与病毒或细菌感染引起的急性支气管炎有关。积极治疗和调节某些物质过敏引起的过敏性哮喘是必要的，建议患者积极服用阿奇霉素、二丙烯、右美沙芬口服液、非那根止咳糖浆等药物尽快控制咳嗽，逐步恢复健康。在饮食上要注意禁食油腻、辛辣、刺激的食物，可以多吃新鲜的蔬菜和水果，避免吸入有害的气体。咳嗽时注意休息，保证充足的睡眠时间。感冒是一种自我限制性疾病，一般病程为3-7天。感冒时注意休息，多喝水，多吃新鲜水果、蔬菜，补充维生素、膳食纤维，保持大便通畅。"
2019/07/16收听(91374)
没有痰的咳嗽要区分两种情况，不是咳嗽的时候没有痰，肺里就真的没有痰。这个时候要注意，如果已经确定了呼吸道感染，而且有肺影像学的检查，发现肺内有炎症，一般这种情况不是没有痰，是痰没有出来，随着消炎药起效，细菌对身体的侵犯得到抑制的时候，痰慢慢会脓以后就出来了。这个时候需要用化痰药帮助出痰，一定要鉴别这个情况。如果正好是炎症，要出痰的时候，当成干咳，用了止咳药，至少会出现慢性的咳嗽，延续很长时间不好的情况，可能导致肺里面的炎症吸收不良，残留肺部的慢性病灶，或者残留索条、结节这些，就特别得不偿失。如果肺里面检查没有炎症的问题，而且使劲做几下深呼吸或大声说话的时候并没有出痰，有可能肺里确实没有痰，在这种情况下要注意，可能是一种阴虚肺燥的咳嗽，像这种咳嗽，即使当时没有阴虚，长期咳，也会导致伤肺。所以一般来讲，这种咳嗽可以用润肺止咳、清解余热的药物，这样就能让咳嗽得到根本的缓解。
2020/04/19收听(99942)
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