脑卒中后说话困难怎么办

张金
主任医师

山西医科大学第一医院

神经内科

脑卒中后说话困难怎么办

2020-11-02 10:01播放 :

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视频内容

脑卒中后如果出现说话困难、言语不利或者说不清话这种症状，考虑有脑血管病。这种病人首先要到急诊室，做CT判断是缺血性脑血管病还是出血性脑血管病。如果是缺血性脑血管病即脑梗死，这种情况下，如果在时间窗内，即3小时以内，考虑是言语障碍或失语，同时合并有肢体症状，可以考虑去做静脉溶栓。

但是在超过溶栓时间窗的情况下，也可以做超时间窗的影像学检测，判断是否有可挽救脑组织。这种情况下可以超时间窗溶栓，或可以做动脉介入下的治疗干预。如果已经过6小时，度过溶栓时间窗以后，对言语不能、CT显示没有出血的患者，可以给阿司匹林、氯吡格雷以及他汀类的药物进行相对保守性治疗。

但是同时后期还会进一步完善血管评估，判断是因为血压低灌注，即脑供血供不上以后导致，还是因为其它的原因导致。所以这种情况下，后期要根据具体情况再定相应的治疗方案。

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说话困难怎么回事

"突发的说话困难要考虑急性脑血管疾病，如果伴有头晕、头痛、半边身体活动不利甚至昏迷等等，应该立即就诊去查头颅CT，必要的时候进一步查头颅核磁来确诊，看看是否是由于脑血管疾病导致的突发说话困难，常见的有急性脑梗死、急性脑出血等等。咽喉部的疾病也可以出现说话困难，比如急慢性喉炎、急慢性咽炎、会厌炎、声带炎、声带麻痹、声带小结、声带囊肿等等，这样咽喉壁的疾病都会引起来说话困难，经常会伴有声音嘶哑，甚至失音。如果是由急性炎症所引起，根据感染的病原微生物不同，给予不同的药物进行抗感染治疗，比如病毒感染所引起，给予抗病毒治疗。如果是细菌感染所引起，给予抗生素抗感染治疗。另外，咽喉部的恶性肿瘤引起声音嘶哑，比如喉癌等等。有肺癌的患者如果出现了锁骨下淋巴结的肿大，会压迫喉返神经，也会出现声音嘶哑等等情况。"

语音时长01:36''

樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院

2021/02/18收听(54497)

突然说话困难是什么原因

在生活中突然出现说话困难、吐字不清、说话费力甚至词不达意等临床表现，这时候很可能患上了中风，需要立即到医院就诊，完善头颅CT和磁共振进一步鉴别是否出现了急性脑梗死或是脑出血。如果CT、磁共振发现了新发的脑梗塞责任病灶，这时可确诊是患上了急性中风或急性脑梗死，确诊之后如果是在发病治疗时间窗六小时以内，可进行溶栓或取栓的一系列的治疗。如果就诊之后，除外了脑梗死、脑出血等一系列急性脑血管病引起的说话困难，这时需要看面部的肌肉，是否出现口眼歪斜和说话漏水等临床表现，如果说话困难还伴有口眼歪斜表现，很有可能是由面瘫引起的。

语音时长01:26''

马帅│沈阳市中西医结合医院

2020/08/14收听(67601)

01:38

帕金森病为什么会引起说话困难

帕金森病的特点是：

1、静止性震颤；

2、肌肉张力高，称为肌强直；

黄玮│郑州市黄河中心医院

2019/08/07播放(96104)

说话吃力发声困难是怎么回事

"说话吃力，发声困难，应该还会有不同程度的声音嘶哑。像这种情况，应该去耳鼻喉科做检查，查一下声带是否运动正常，闭合的是否好，这些都会影响声带发音。可以用间接喉镜、内窥镜，或者是纤维喉镜，查一下声带是否有充血、水肿、新生物，尤其是声带是否有小结、声带息肉，以及麻痹，或者是肿瘤等等。应该明确诊断，才能对症治疗。如果近期才有的这种情况，有可能是急性喉炎，可以用一些消炎药，然后休声，使声带好好的休息，这样很快就可以恢复了。但是如果声带上面有东西，还是应该尽早手术治疗。"

语音时长01:31''

霍亚平│郑州颐和医院

2019/07/27收听(30761)

和还不会说话的宝宝沟通困难？

宝宝生后就开始用情绪反应与人交往，那就是简单的哭与笑，而且多与生理需求反应为主。随着与人的不断接触、对照料者表情的观察记忆，到9~10个月宝宝开始会察言观色了...

鲍秀兰│北京协和医院

2017/09/19阅读(99698)

说话困难声音颤抖怎么回事

说话困难、声音颤抖，主要考虑是由于身体虚弱引起，常见的疾病有慢性呼吸系统疾病、慢性心血管疾病，有脑血管疾病也可能会引起。一般需要先去医院全面检查，抽血化验做血常规的检查，也需要做血气分析、心肺功能的检查，还要做脑部CT或者磁共振的检查，根据检查结果来积极的治疗。还有可能是由于咽喉和声带受到损伤而引起，需要做相应的检查来积极治疗，过度精神紧张时也容易引起这种症状，还有可能是有社交恐惧综合征引起，平时要注意多锻炼，保持心情舒畅，如果症状比较严重，需要去正规的医院接受心理治疗。

语音时长01:18''

王丽芳│宿迁市人民医院

2019/10/12收听(12955)

说话吃力发声困难是怎么回事

"患者出现说话时吃力并且有发声困难的情况，可以见于以下几种情况：1、常常是由于咽喉部的急慢性炎症性因素所导致，患者可能会因为过多的用嗓说话甚至喊叫，过多的吸烟、喝酒，吃辛辣、刺激食物，接触空气污染环境等等因素，导致咽喉部急慢性炎症状况的发生；2、可能和身体抵抗力下降导致细菌、病毒的侵袭感染有关，患者的声带黏膜会因此产生急慢性充血、肿胀的状态，会造成声带闭合不良，引起声音嘶哑症状的发生。部分病情程度较重的患者，甚至可能会导致完全失声的状况，如果患者发生困难症状持续时间较长，就需要进一步做电子喉镜检查帮助明确诊断。"

语音时长01:12''

滕华│江苏省中西医结合医院

2021/06/04收听(31442)

01:45

喉咙说话困难是什么原因

喉咙说话困难的常见原因如下：

1、炎症：如急性喉炎，导致病人声音嘶哑、说话费力，严...

宋海涛│北京医院

2021/08/19播放(78269)

脑卒中怎么办

"当发生脑卒中时，应尽快带患者前往当地医院就诊，首先急诊行头颅CT或核磁检查，需要帮助明确目前发生的脑卒中是出血性卒中，还是缺血性卒中，两者的治疗截然不同，具体治疗如下：1、溶栓治疗：对于缺血性脑卒中，临床上更多见到的是脑梗死，当发生急性脑梗死时，在四个半小时之内可以考虑做溶栓治疗。如果错过了溶栓的时机，则建议通过药物保守治疗。2、手术治疗：如果为出血性脑卒中，通过头颅CT或核磁，有助于帮助明确目前出血的部位、范围以及出血量多少，并判断是否需要接受手术治疗。有手术指征的情况下，应通过开颅手术或微创手术的方式加以治疗，将脑内血肿进行有效清除，这样才能达到理想的治疗目的。"

语音时长01:13''

陈宇飞│同煤集团总医院

2021/06/06收听(93118)

04:09

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脑卒中又称中风或脑血管意外，是一种急性脑血管病，是由于急性的脑循环障碍所导致局限的或全面的脑功...

龙秀英│成都市第六人民医院

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