脑卒中后如果出现说话困难、言语不利或者说不清话这种症状，考虑有脑血管病。这种病人首先要到急诊室，做CT判断是缺血性脑血管病还是出血性脑血管病。如果是缺血性脑血管病即脑梗死，这种情况下，如果在时间窗内，即3小时以内，考虑是言语障碍或失语，同时合并有肢体症状，可以考虑去做静脉溶栓。

但是在超过溶栓时间窗的情况下，也可以做超时间窗的影像学检测，判断是否有可挽救脑组织。这种情况下可以超时间窗溶栓，或可以做动脉介入下的治疗干预。如果已经过6小时，度过溶栓时间窗以后，对言语不能、CT显示没有出血的患者，可以给阿司匹林、氯吡格雷以及他汀类的药物进行相对保守性治疗。

但是同时后期还会进一步完善血管评估，判断是因为血压低灌注，即脑供血供不上以后导致，还是因为其它的原因导致。所以这种情况下，后期要根据具体情况再定相应的治疗方案。