小三阳前S1抗原阳性通常表示乙肝病毒复制比较活跃。一般感染乙肝病毒以后，在表面抗原出现之前，前S抗原就已经阳性，而且前S抗原通常和e抗原同时阳性。

但是对于小三阳，即e抗原阴性的慢乙肝患者，S1抗原阳性也代表乙肝病毒复制比较活跃。这时应该去检测HBV-DNA，来判断乙肝病毒复制是否活跃，因为代表乙肝病毒复制最敏感的指标是HBV-DNA。

小三阳患者乙肝病毒也有复制活跃的情况，即小三阳出现核心抗原前C区的变异，这种情况即便是e抗原阴性，病毒复制仍然活跃，仍然表现为HBV-DNA阳性、S1抗原阳性。

所以不能单纯认为小三阳就比大三阳病毒复制不活跃，应该去检测共同的乙肝病毒复制的指标，即HBV-DNA，来判断乙肝病毒复制是否活跃。S1抗原也是间接说明乙肝病毒活跃的复制状态。但是现在检测乙肝S1抗原不是常用的检测方法，常用的检测乙肝病毒复制的指标就是HBV-DNA。