山西医科大学第一医院
内分泌科
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孕妇如果在甲状腺功能检查中发现促甲状腺激素偏低，要到医院完善相关检查，积极鉴别是生理性还是病理性状态。如果是生理状态，通常不用在意，属于怀孕的正常情况，妊娠4-5个月后激素水平就会恢复正常。
但如果是病理状态，要给患者服用抑制甲状腺激素合成的药物，这类药物可以很好地控制甲状腺激素合成，促甲状腺激素就会恢复到正常，实际就是针对甲亢的治疗。主张孕妇一定要在医生指导下服用相关药物，因为这一类药物有相应的不良反应。
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促甲状腺激素偏低的孕妇，在生活上应该注意饮食，忌碘食品和药物。碘是合成甲状腺素的原料，可以诱发甲亢，应该禁食含碘高的食物，如海带、紫菜、海鱼、虾皮、发菜，各种含碘的造影剂也要慎用，中药夏枯草、元参、丹参也要少使用。增加热量的供应，应该给予足够的碳水化合物、限制膳食纤维，胃肠蠕动增强应该限制膳食纤维的饮用。保证蛋白质的供给，动物蛋白有刺激兴奋作用应该少吃，要以大豆植物蛋白为主。增加维生素的供给，甲亢的患者应选用含维生素B1、B2，维生素C丰富的食品，适当食用新鲜的蔬菜、水果。要补充微量元素，甲亢由于胃肠蠕动增加、腹泻引起微量元素的吸收减少，可以补充一些微量元素，减少并发症的发生。
于荣│首都医科大学宣武医院
2020/07/23收听(17817)
妊娠期促甲状腺激素的偏低，是孕期常见到的现象。在怀孕早期，由于绒毛膜促性腺激素的急剧升高，会抑... 张眉花│太原市妇幼保健院 2019/10/16播放(51319)
妊娠期促甲状腺激素的偏低，是孕期常见到的现象。在怀孕早期，由于绒毛膜促性腺激素的急剧升高，会抑...
张眉花│太原市妇幼保健院
2019/10/16播放(51319)
"孕妇促甲状腺激素水平偏低，如果甲状腺激素水平不高就可以静态观察，也就是过1-2个月再重新抽一次，一般把这种情况称为亚临床甲状腺功能亢进症。如果孕妇的促甲状腺激素水平偏低，甲状腺激素的水平包括总T3、总T4、游离T3、游离T4呈不同程度的升高，同时促甲状腺激素受体抗体升高，甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体也有不同程度的升高，就是发生弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症，应该给予适当的干预治疗。这时只能用药物治疗，而不能用核素碘-131、甲状腺手术切除的方法，一般是给予最小剂量的抗甲状腺药物进行对症治疗。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/07/14收听(17022)
"促甲状腺激素的检测，是查明甲状腺功能的初筛实验。促甲状腺素是检测甲状腺功能，非常敏感的特异性指标，特别适合于早期检测或排除下丘脑-垂体-甲状腺中枢调节环路的功能紊乱。当孕妇促甲状腺素减低的时候，首先考虑常见的原因：是原发性的甲状腺功能亢进症，还有自主性甲状腺腺瘤，还有亚急性甲状腺炎的急性期等。由于这些疾病都可以给母子产生一些不良影响，所以如果说孕期促甲状腺素偏低，要进一步检查甲状腺功能。找出促甲状腺激素偏低的原因，根据原因来进行治疗，使促甲状腺素的水平达标，防止对母子的伤害。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/08/08收听(95962)
"孕妇促甲状腺激素偏低，是因为身体当中有甲减的现象，除了可以吃药进行调节以外，还可以通过食物来进行调节。在食物当中可以补充含碘比较高的食物，比如海带、紫菜和各类海鲜等等。其次可以补充硒，因为硒可以帮助身体碘的利用和甲状腺激素的合成。还可以多吃鸡蛋、肝脏、鱼肉等等。要限制饮水量，因为促甲状腺激素偏低，身体对于水的清除能力也会下降。女性如果在怀孕时期出现促甲状腺激素偏低，一定要到医院进行甲状腺素的检查，平时要多注意身体的变化，出现异常的时候，要及时到医院就医，以免发生不必要的不良后果。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/08/23收听(13291)
"孕妇如果出现促甲状腺素偏低的情况要及时去内分泌科就诊，这种情况主要看是否存在甲状腺功能亢进，需要内科完善甲状腺抗体还有全套的甲状腺功能检查，必要时还需要做甲状腺的B超。如果检查结果提示确实是有甲状腺功能亢进，在孕期需要服用药物治疗，因为甲亢对怀孕的影响是比较明显，容易导致稽留流产、胚胎停育还有胎儿发育畸形等等，所以在孕期一定要积极的治疗，需要药物治疗的患者每四周需要查一次甲状腺功能，根据检查结果在内科医生的指导下适时调整药物的剂量。同时，宝宝出生之后满72小时也需要查甲状腺功能。"
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2019/12/09收听(31588)
促甲状腺激素偏低首先考虑甲亢，处理如下：1、在怀孕之前，要抽取血液化验，评判是否... 方浴娟│浙江医院 2020/09/14播放(71451)
促甲状腺激素偏低首先考虑甲亢，处理如下：
1、在怀孕之前，要抽取血液化验，评判是否...
方浴娟│浙江医院
2020/09/14播放(71451)
促甲状腺素为甲功检查的一个项目，甲功三项、五项、七项均有TSH，它的偏高和偏低可出现亚临床的甲... 吕秀群│江门市五邑中医院 2018/07/27播放(86322)
促甲状腺素为甲功检查的一个项目，甲功三项、五项、七项均有TSH，它的偏高和偏低可出现亚临床的甲...
吕秀群│江门市五邑中医院
2018/07/27播放(86322)
"孕妇出现促甲状腺激素降低通常见于以下两种情况：第一种情况，就是妊娠一过性的甲亢，也就是在妊早期孕妇的胎盘可以分泌大量的绒毛膜促性腺激素，绒毛膜促性腺激素又可以作用于甲状腺发挥着促甲状腺激素的作用。可以使甲状腺分泌大量的甲状腺激素也就是T3和T4，通常妊娠一过性甲亢只需要观察，不需要治疗，在妊娠中晚期的时候可以得到缓解。第二种情况，就是GRACE病，这种情况通常就需要进行治疗。在孕妇出现GRACE病的时候通常不可以做碘-131治疗，大部分都使用药物治疗。孕早期可以采用丙硫氧嘧啶进行治疗，孕中晚期也可以使用甲巯咪唑治疗。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/11/03收听(40268)
妊娠期间孕妇的促甲状腺激素的水平会发生变化，甲状腺激素水平会偏低，主要有以下几个方面的原因：<... 李建伟│湘潭市中心医院 2019/12/02播放(96835)
妊娠期间孕妇的促甲状腺激素的水平会发生变化，甲状腺激素水平会偏低，主要有以下几个方面的原因：<...
李建伟│湘潭市中心医院
2019/12/02播放(96835)
孕妇在甲状腺激素检查时，如果促甲状腺激素水平增高，要给予左甲状腺激素治疗，如果偏低要看游离T3、游离T4。如果游离T3和游离T4的水平正常，提示没有甲状腺功能亢进症，暂不用给予治疗。总T3、总T4可以在怀孕期间增高，是由于妊娠期间蛋白质合成增多，由于高蛋白的原因可以不用评估，主要是看游离T3和游离T4的水平。如果发生甲亢是需要治疗的，只是促甲状腺激素偏低可以定期复查，如果发生甲亢给予治疗，只是偏低不给予干涉，促甲状腺激素水平升高要给予治疗。在这种情况下患者是没有症状的，应一个月以后复查。
2020/03/30收听(13569)
在妊娠早期由于胎盘激素大量分泌，尤其是绒毛膜促性腺激素对妊娠的维持非常重要，但是它在体内有模拟... 阴津华│山西医科大学第一医院 2021/02/05播放(75068)
在妊娠早期由于胎盘激素大量分泌，尤其是绒毛膜促性腺激素对妊娠的维持非常重要，但是它在体内有模拟...
阴津华│山西医科大学第一医院
2021/02/05播放(75068)
"孕妇促甲状腺素偏低，提示甲亢的情况存在。甲亢在怀孕期间有两种，一种是妊娠合并甲亢；另一种妊娠期一过性甲亢。一般发生在妊娠早期，由于激素的作用，会出现甲亢的化验结果。目前如果是在怀孕4个月前促甲状腺素偏低，考虑可能是一过性甲亢，对孩子影响不是很大，可以暂时不治疗。如果是怀孕4个月以后促甲状腺素偏低，需要采取药物进行对症治疗。因为孕期如果是甲亢，非常容易引起流产、宫内发育迟缓、早产、足月小样儿、死胎及妊高症等多方面的不良后果。如果目前已经怀孕4个月，检查促甲状腺素偏低，需要考虑去医院内分泌科就诊，采取药物进行对症治疗。"
王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院
2018/08/25收听(74538)
"孕妇如果促甲状腺激素偏低，而甲状腺激素其他的指标都是正常，像这种情况基本上是属于生理的改变，应该属于正常。怀孕以后，特别是在孕早期，身体里面孕妇的绒毛膜促性腺激素非常多，它的结构和促甲状腺激素的结构非常相近，就像一家子一样。在怀孕以后，宝宝的神经系统和骨骼的形成发育都需要甲状腺激素，但是在孕早期的时候，宝宝自己没有甲状腺发育成，因此就需要孕妇来提供给他更多的甲状腺激素。这时候HCG就发挥作用了，让促甲状腺激素先休息下来，水平先低下来，主要促进甲状腺工作。因此可以出现在孕早期的时候，促甲状腺激素偏低，但是随着孕期的延长，促甲状腺激素水平会由低逐渐恢复到正常。在这种情况下，结合化验甲功的其他项目，像甲状腺激素水平如果正常，是属于生理的正常波动改变，不需要进行临床的特别处理。但是如果怀孕期间，不仅发现促甲状腺激素水平偏低，而且甲状腺激素水平非常的高，发现有自身的抗体，可能医生就会结合既往的病史，有没有不良孕产史、有没有甲状腺疾病病史，或者是家族史，以及检查甲状腺有没有肿大，里面有没有严重的甲状腺局部查体的杂音或是突眼，明确到底有没有甲亢，来进行正确地诊断和相应的治疗。如果在怀孕的时候发现了仅仅是促甲状腺激素偏低，可能医生仅仅建议定期复查。如果在孕期整个过程当中复查，结果甲状腺激素水平逐渐恢复正常，促甲状腺激素水平恢复正常，而其他的水平都没有明显的异常，就不需要进行特别的诊断和治疗。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/04/08收听(49248)
孕妇促甲状腺激素偏低，最常见的原因为甲亢。此病对于孕妇的神经系统或心血管系统影响较大，比如心率... 赵跃斌│太原市中心医院 2020/03/04播放(57785)
孕妇促甲状腺激素偏低，最常见的原因为甲亢。此病对于孕妇的神经系统或心血管系统影响较大，比如心率...
赵跃斌│太原市中心医院
2020/03/04播放(57785)
"孕妇促甲状腺激素偏低，一般有两种原因：第一种，孕妇促甲状腺激素偏低，但游离甲状腺激素不高，这种属于正常的生理现象。一般是由于怀孕期间由胎盘分泌的人绒毛膜促性腺激素，引起的促甲状腺激素偏低，而导致的妊娠相关性甲亢，一般可不采取治疗。第二种，如果孕妇促甲状腺激素低于正常值的范围，则提示孕妇存在单纯甲状腺功能低下，则为甲亢所造成，此时需到医院做相关检查和治疗。孕妇甲亢会对胎儿造成不可逆转的伤害，如流产、胎儿畸形、婴儿先天性痴呆。孕妇确诊甲亢后应采取相应治疗措施，孕妇早期甲亢，一般选用丙硫氧嘧啶药物治疗，孕妇中晚期甲亢，一般选用甲巯咪唑药物治疗，若症状不能缓解则需调整用药。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/10/20收听(43115)
孕妇在怀孕期间，促甲状腺激素会有一系列的变化。实际上在怀孕的过程中，亚临床的甲减发生率是较高的... 李欣│北京大学第三医院 2019/09/05播放(92724)
孕妇在怀孕期间，促甲状腺激素会有一系列的变化。实际上在怀孕的过程中，亚临床的甲减发生率是较高的...
李欣│北京大学第三医院
2019/09/05播放(92724)
"关于孕妇促甲状腺激素，就是TSH，是要有一个要求的范围。如果没有桥本病，也就是甲状腺抗体不高的话，一般要求TSH应该降到4μIU\/ml以下，更严格的是应该降到2.5μIU\/ml以下。如果有桥本病，就是甲状腺抗体高的，尤其是TPO抗甲状腺过氧化物酶抗体高，那要求TSH降到2.5μIU\/ml以下，所以如果高于这个范围，就需要用甲状腺激素补充治疗，然后过半个月左右还要检查看看，是不是已经降到了要求的范围，就是2.5μIU\/ml以下。"
陆菊明│中国人民解放军总医院
2020/03/20收听(51374)
孕妇促甲状腺激素的范围与普通人有所不同。怀孕早期要将孕妇的TSH控制在2.5mU/L以内，中期... 马丽荣│北京市第一中西医结合医院 2018/11/13播放(82923)
孕妇促甲状腺激素的范围与普通人有所不同。怀孕早期要将孕妇的TSH控制在2.5mU/L以内，中期...
马丽荣│北京市第一中西医结合医院
2018/11/13播放(82923)
如果发现触诊甲状腺激素偏低，首先收集临床症状，看有没有心悸、汗出、易激惹等临床症状。如果判断有考虑存在甲状腺功能亢进的，接下来要完善甲状腺功能的检查，即T4、T3，游离的T3、T4以及过氧化酶抗体和甲状腺球蛋白抗体，必要时完善促甲状腺素受体抗体来进一步明确促甲状腺激素偏低的原因来考虑甲亢的类型。临床中多常见的是graves甲亢。如果确定了，需要进行甲亢药物的治疗，抗甲亢的治疗药物主要有三大类。一、营养支持类的，保证一些高蛋白的饮食，维生素类；二、抗甲亢药物主要有甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶，在服用之前，首先需要进行肝功能检测、血常规检测，然后给予一定量。一般甲巯咪唑是给予1片，40mg，每天1次到3次，根据临床症状程度来调整剂量。还可以选择丙硫氧嘧啶，是50mg，一天三次给药。然后通过一周之后复查甲状腺功能调整用药。三、稳定心率的药物，临床最常用的是普萘洛尔，即心得安，也可以稳定心率。同时，这个药可以阻止外周转化为T3来减轻甲状腺毒性。除此以外，还需要排查其他可能的原因。最常见的可能还有功能性的腺瘤，确诊可能需要做碘131治疗可能会缓解治愈。如果是在妊娠期间，需要排除HCG相关性甲亢，然后考虑需不需要应用治疗以及进一步观察。
王滨│邹平市中医院
2018/07/30收听(23305)
中南医院 孙苏欣
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上海第六人民医院 陆汉魁
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