中南大学湘雅医院
呼吸与危重症医学科
手机浏览
咳浓痰通常提示呼吸道有细菌感染，可能为革兰氏阳性菌或革兰氏阴性菌的感染，亦可能是其他病原体。感染部位可能在鼻窦、支气管、肺，常导致支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺脓肿等疾病。
需进行有效的抗感染治疗，以减少痰液产生，同时配合使用化痰、止咳药，减轻病人的呼吸道症状，利于痰液排出，使痰液中混合的病原微生物随之排出，利于机体的早期康复。同时需进行气道湿化，避免其处于脱水状态，要适当补充水分。
分享:
"咳浓痰临床大多提示感染性病变可能，这种情况下应给予系统性的评估，如肺部CT、肺功能等检查。如果提示有肺部感染，或支气管扩张、慢阻肺征象等，应给予规范抗感染治疗。当出现咳浓痰时，应保证充分的咳嗽引流，引流通畅才能更好地控制感染的症状，同时应给予规范的抗感染治疗。如果患者咳痰量较多，可适当给予化痰治疗，促进痰液的排出，从而能够更好地控制症状。"
张宗学│首都医科大学附属北京中医医院
2019/07/01收听(32616)
痰液是呼吸道中肺及支气管等鼻腔以下的呼吸管道中的黏膜分泌的一种黏液。在正常呼吸道黏膜表面有许多... 刘传│郑州大学第一附属医院 2019/11/06播放(81985)
痰液是呼吸道中肺及支气管等鼻腔以下的呼吸管道中的黏膜分泌的一种黏液。在正常呼吸道黏膜表面有许多...
刘传│郑州大学第一附属医院
2019/11/06播放(81985)
"咳脓痰主要是呼吸系统的疾病，常见有急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、支气管扩张症、支气管肺炎、肺脓肿等。这个时候是由于机体的免疫力下降，受到了化脓性细菌感染所导致，气道内出现黏膜的充血、水肿，以及大量的脓性的炎性分泌物的渗出。同时气道内的水分含量比较少，所以痰液相对比较粘稠，甚至比较偏干，容易形成痰栓，不易咳出。这个时候需要检查血常规，必要时拍一下双肺的X光片或者CT，明确病因和病情。可以服用化痰祛痰的药物，还可以选择使用雾化吸入来去痰，并且选择必要的抗生素，抗细菌的病因治疗。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/06/30收听(72704)
"有浓痰有可能是以下情况引起的：1、如果平时起床后浓痰比较多，而且痰液会分层，需要注意排除肺脓肿、支气管扩张疾病，最好完善胸部CT检查明确诊断。2、如果是短时间之内有浓痰，多数考虑细菌感染导致的，有可能是急性咽喉炎或者急性支气管炎、肺炎，如果伴有咳嗽、发烧、胸痛、气促，建议完善血常规、C反应蛋白、胸部影像学检查明确诊断，而且在医生指导下使用头孢类或大环内酯类、呼吸喹诺酮类抗生素进行抗感染治疗。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/07/30收听(71233)
"咳灰色的浓痰，最常见的是细菌、病毒、支原体、衣原体等病原微生物感染呼吸系统，所出现的感冒、急性咽炎、急性气管支气管炎、肺部感染等等。慢性呼吸系统疾病急性发作的时候，也会出现咳灰色的浓痰，比如慢性支气管炎急性加重、慢性阻塞性肺疾病急性加重、支气管扩张合并感染、间质性肺病合并感染等等，这样的疾病也会出现咳灰色浓痰。有一些慢性呼吸系统疾病，比如支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病，在平时也可能会出现咳灰色浓痰的症状。咳灰色浓痰还可以见于心血管系统的疾病，比如心衰的患者，有的时候也可以见到咳灰色浓痰的症状。如果是呼吸系统急性感染性疾病，根据引起感染的原因进行对因治疗，病毒感染引起，可以给予抗病毒治疗，细菌感染引起，可以给予抗生素抗感染治疗。如果是支原体、衣原体等病原微生物感染所引起，可以给予大环内酯类，或18岁以上的成人，也可以给予喹诺酮类的抗生素进行抗感染治疗。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/06/22收听(98244)
"黄色浓痰在中医上考虑是痰热郁肺，这时候可以使用清热化痰的方法，例如肺力咳合剂、鱼腥草口服液、复方鲜竹沥液等。在西医方面，黄色浓痰需要考虑是否合并有细菌感染，可以完善血常规、C反应蛋白等炎症指标，明确诊断。从临床方面考虑，如果长期黄色浓痰，要考虑是否慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿等慢性呼吸道疾病，建议完善胸部CT、肺功能检查，明确诊断。"
2020/09/02收听(47846)
"黄绿色脓痰在临床中出现意味着呼吸系统有严重的感染，不同的病原体感染所表现出的黄绿色脓痰特点也不同，具体来说有以下几点：1、绿脓杆菌，多见于患者免疫力下降而遭受该病菌的感染，咳嗽时会有黄绿色脓痰出现。2、肺炎球菌感染，多见于肺的深部，多见于气管炎等所诱发。3、上呼吸道感染，主要是鼻子鼻腔内出现大量鼻涕呈黄绿色，流到咽部刺激性咳出而表现为黄绿色脓痰。对于该痰的治疗主要是抗生素的合理应用，在痰培养的指导下，选择头孢类抗生素、喹诺酮类抗生素，这是主流的治疗方法。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/01/21收听(91353)
"咳绿色浓痰一般见于细菌感染，尤其是铜绿假单胞菌的感染比较常见，一般常见于慢性阻塞性肺疾病，伴有急性下呼吸道感染、支气管扩张并感染等疾病时。对于铜绿假单胞菌感染所导致的肺炎，常用的抗生素有青霉素类哌拉西林，头孢菌素类头孢他啶和头孢哌酮，还有氨基糖苷类的阿米卡星，但是阿米卡星一般需要和其他抗生素联用。铜绿假单胞菌感染常常见于患者免疫功能异常，有严重的基础病、长期住在ICU、长期机械通气的患者，比较容易合并铜绿假单胞菌的感染。除了抗感染治疗，对症治疗和生活调养也非常重要，一般要同时给予化痰的药物，比如盐酸氨溴索、羧甲司坦口服液等，以稀释痰液，促进痰液的排出。患者要注意多休息、多喝水，避免吃油炸、油腻和辛辣刺激的食物，尤其是不能暴饮暴食。患者应以好消化、富有营养的食物为主，如蔬菜瘦肉粥、西红柿鸡蛋面条等，多吃富含维生素C的蔬菜和水果，比如橙子、香蕉、苹果、小白菜、莴笋叶、菠菜等。"
2020/05/19收听(72312)
"当患者出现咳绿色脓痰时，考虑为细菌感染，常见的致病菌是铜绿假单胞菌，出现上述临床症状时需要完善血常规、C反应蛋白、降钙素原、痰培养、胸片、肺CT。如果患者的血常规出现白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞百分比、C反应蛋白、降钙素原的升高，考虑为细菌感染，需要使用抗生素进行治疗。轻症者可口服抗生素，常用的抗生素包括左氧氟沙星、阿奇霉素、头孢克肟、青霉素v钾片等等。如果患者病情较重，可静脉抗生素进行治疗，常用的药物包括头孢哌酮钠、舒巴坦钠、左氧氟沙星、阿奇霉素等等。也可根据痰培养、药敏结果试验选择抗生素。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/11/04收听(28087)
"当人体感染细菌后，尤其是气管感染后，人体的中性粒细胞会对细均进行吞噬，但当吞噬到一定程度后，细胞会发生破裂，破裂后就变成脓样性质的黏液，在气管内黏液及水分，还有脱落的呼吸道上皮细胞进行混合，从气管排出，会形成黄绿色浓痰。由此可见，黄绿色浓痰是呼吸道气管、肺部细菌感染后，产生分泌物，和细菌感染有关系。若出现黄绿色痰，推荐要用抗生素治疗，抗生素治疗一段时间后，痰则有黄绿色转为白色。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/06/13收听(84399)
咳嗽伴有脓痰，大多数是两种情况，第一种是急性的支气管炎，第二种是肺炎。急性支气管炎，大多数都有受凉的病史，比如刚开始出现感冒，感冒快好了之后出现咳嗽，咳黄痰，这也就是说感冒是病毒感染，而后来咳黄痰是继发了细菌感染，从而造成了急性细菌性支气管炎。肺炎怎么区别？肺炎除了有以上的症状，咳嗽、咳痰、发热，最主要的区别就是胸片或者是胸部CT可以看到有肺部的浸润影子。没有浸润影子就是急性支气管炎，如果有浸润影子就是肺炎，它的治疗原则大体相仿，都是应用抗生素。
丁涛│日照市人民医院
2018/07/24收听(31791)
"可以导致早晨起来有浓痰的临床表现疾病有很多，例如肺脓肿、支气管扩张、重症肺炎等。所以当患者出现上述临床表现时，需要积极的就医，完善相关检查，明确诊断，如果患者是由于细菌感染而出现上述临床表现时，需要使用抗生素进行治疗，例如头孢克肟、阿莫西林、阿奇霉素、左氧氟沙星等。经抗生素口服无效的情况下，或者是病情较重时，可以静脉抗生素进行治疗，例如头孢地嗪、五水头孢唑林、头孢哌酮钠舒巴坦钠、头孢硫脒等，同时可以完善痰培养的检查，根据药敏结果实验更换抗生素。患者有痰咳不出时，可使用祛痰的药物，例如氨溴索、桉柠蒎、乙酰半胱氨酸等。"
2020/07/27收听(25907)
"脓痰多数提示炎症比较明显，如可见于支气管炎、肺炎、支气管扩张等等疾病，需要给予抗炎和化痰等治疗，如可给予头孢地尼或者阿莫西林、左氧氟沙星抗炎治疗，如果炎症比较重，必要时可改用静脉点滴抗生素治疗。化痰方面，可应用蜜炼川贝枇杷膏或者氨溴索分散片、肺力咳合剂等等药物。如果上述治疗效果不佳或者患者病史比较长，则需要到医院去拍胸片或者做胸部CT等等检查，明确肺部是否有其他的疾病。如果有其他的疾病，则需要针对病因进行治疗，上述症状才能好转。饮食方面要清淡一些，少吃辛辣、刺激性的食物，戒烟和酒。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/07/29收听(10686)
"吐浓痰一般是细菌感染，临床上很多种疾病可以导致吐浓痰，如重症肺炎、肺脓肿、支气管扩张、慢性阻塞性肺病的急性加重。患者出现吐浓痰，建议积极就医，完善血常规、肺CT 、C-反应蛋白、痰培养等相关检查，如果患者确诊为细菌感染，可使用抗生素进行治疗，如头孢哌酮钠他唑巴坦钠、阿莫西林、左氧氟沙星、莫西沙星、阿奇霉素等。完善痰培养，根据药敏结果试验更换抗生素，如果患者痰浓、不易咳出，可使用化痰药物，如氨溴索、桉柠蒎、乙酰半胱氨酸等。"
2020/04/27收听(73232)
"感冒有痰是怎么回事？可能与以下原因有关系：1、病毒或者细菌进入机体以后释放毒素，使机体的支气管或者气管黏膜的充血、水肿、渗出增多，临床上会引起支气管炎甚至肺炎，出现咳痰、脓痰、咳嗽，甚至发烧；2、原来有慢性鼻炎的病史，感冒后因炎症引起鼻炎复发，会出现脓痰，甚至浓鼻涕。不论哪种情况，都要进行积极治疗：1、要进行病因的治疗，需要查血常规、CRP、胸部拍片，必要时查支原体；2、对症治疗可以用化痰的药，比如沐舒坦、易坦静、百咳净等等。"
丁建华│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2020/04/13收听(77360)
"有咳嗽、咳脓痰的症状。主要考虑是由于气管炎或者是由肺炎引起，往往细菌性感染引起的可能性会比较大，常见的细菌有金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、溶血性链球菌等引起。大叶性肺炎、支气管扩张、气管炎和肺脓肿都是容易引起咳嗽、咳脓痰的现象。需要去医院做血常规的检查，也需要做药敏实验和痰培养，还需要拍胸片检查。在治疗用药上可以根据药敏实验选择有效的抗菌药物，比较常用的药物是青霉素类的药物和喹诺酮类的药物，这两种药物也可以联用，但18岁以下的人群是不可以用喹诺酮类的药物治疗。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/07/24收听(64747)
"咳嗽、咳脓痰，是呼吸系统最常见的症状。浓痰的治疗：第一、考虑脓痰存在炎症，最重要的是给予抗感染的治疗，也就是消炎药。常见的呼吸系统用的青霉素类、头孢类，或喹诺酮，就是左氧氟沙星、莫西沙星、环丙沙星类的消炎药。第二、配合祛痰的药物，比如能促进痰液排出，或分解痰液、稀释痰液的药物。市面上最常见的是氨溴索、切诺等等，促进痰液的分解排出。"
范峥│首都医科大学附属北京中医医院
2019/08/07收听(15818)
正常的情况下，呼吸道也会分泌黏液性或者浆液性的物质，用来保护气道，用来湿润气道。如果气管、支气管或者上呼吸道发生感染的情况，外来病原体包括病毒或者细菌、支原体，就会刺激呼吸道黏膜分泌更多液体。另外，这些物质还会导致体内炎性细胞聚集在炎症的部位，吞噬外来的病毒、细菌或者支原体。这些细胞随之会发生裂解和坏死，也会聚集在呼吸道黏膜内，和炎性的渗出物质混合在一起就形成痰液。如果炎症比较严重的时候，痰液是比较黏稠的，就会出现脓痰的现象，尤其是细菌性感染会造成化脓性的病变，所以，脓痰是比较浓稠的，需要使用抗生素进行治疗。
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/12收听(76512)
"咳嗽、咳脓痰，是呼吸系统患者最常见的症状。浓痰的形成，以及来源，西医认为在呼吸道里面有病原微生物，像最常见的细菌、病毒，在里边生长、繁殖，产生不好的成分，通俗地可以理解为毒素，是黄痰形成的原因。如果咳嗽明显，还有发烧等，最好拍片子、抽血，除外感染。如果存在感染，可能就要给予消炎药治疗。"
2019/08/07收听(47521)
"咳嗽、咳脓痰带血，最常见于两个原因。第一个原因，如果患者以前反复有咳嗽、咳脓痰、咳血，并且比较消瘦，甚至以前得过呼吸系统的疾病，建议拍肺CT，是支气管扩张的可能性大。第二个原因是肺的感染性疾病，如果近期出现发烧、咳嗽、咳脓痰、咯血，甚至消瘦，是肺部感染的可能性大。最常见的细菌性肺炎、肺结核、肺真菌感染等。要明确感染的病因，给予抗感染治疗。"
2019/08/07收听(68757)
中日医院 施爱群
播放次数：8.57万
北京医院 鲍世威
播放次数：9.25万
北京医院 毛滢
播放次数：2.31万
北京协和医院 黄钟明
播放次数：8.71万
