中国人民解放军总医院
呼吸与危重症医学部
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影像学上肺结节一般是指3cm以下的阴影，在辨别时，需观察结节大小，如果结节小于7mm，良性的可能性很大；如果结节超过1cm，要明确结节是良性还是恶性。如果观察结节在长大或实变的范围也在增大，或出现分叶状，或边缘不齐，则很可能是恶性的，这时就比较严重，要尽早去医院进行治疗。
而肺结节最担心的就是恶性肿瘤，在早期时，可能会出现小的结节，慢慢长大。其次，为炎性病变，如结节病、肉芽肿性。再次，可为血管病变或先天错构瘤。
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"肺里出现结节时，应该针对结节进行全面的评估，因为肺里面有结节的情况，应该明确是否为恶性病变的可能。当然其他的病因，如感染或者是其他的类型疾病，也可出现肺内结节。所以出现肺内的结节，应该进行全面的影像学评估，如果经过分析属于恶性病变高危可能，则需要进行外科进一步的干预处理。当肺内出现结节时，如果属于中、低危或者是其他的良性病变，则需要进行密切的随访观察。根据肺内结节的变化情况，给予针对性的处理，以免延误病情。"
张宗学│首都医科大学附属北京中医医院
2019/08/04收听(45824)
"肺里如果出现结节，这种情况一般不必过于担心，有可能结节只是一种炎症的现象，还要看结节是不是多发性的。一般可以通过x光片或者是CT来看出这种结节的大小、个数等，包括增长的情况，可以通过这些来基本的得出一些信息。主要还是要通过消炎的方法去积极的加以干预，如果消炎的方法不能消除这种问题，就要检查确诊。也有可能为肺结核、炎症或者是肿瘤等，如果发现之后应该及早的给予治疗。"
李恒│济南市中心医院
2018/07/18收听(87923)
"肺部多发结节是很严重，但具体的严重程度，还要取决于病因以及治疗的效果。肺部多发结节最常见于感染性疾病，例如由细菌、真菌、病毒、寄生虫、结核等均可形成，此时疾病严重，如果处理不及时，容易导致感染的扩散，形成严重的并发症和后遗症，但此类疾病通过抗感治疗是可以治愈。另外，要重点排外有无肿瘤的可能，因为恶性肿瘤是相当严重的疾病，患者预后不良，患者生存期多明显缩短，例如肺癌、转移瘤、淋巴瘤等。良性肿瘤预后相对良好，疾病也不是很严重。此外还有韦格纳肉芽肿、结节病、肺血管炎、矽肺等亦可以形成肺结节，此类疾病也是相对于严重，也需要积极的治疗，避免其病情进一步的加重。"
廖彬│九江市第一人民医院
2019/12/29收听(15989)
"肺里发现多发性的结节不一定是很严重的疾病，通常导致肺部多发性结节的病因很多，大致分为感染与非感染。各种感染导致的肺部结节，都是可以控制、治愈，如肺结核导致的肺部多发性的结节、肺部真菌感染导致的肺部多发性结节、血源性感染导致的肺部多发性结节，都可以通过抗感染、抗结核、抗真菌治疗，得到缓解或者完全临床治愈。在非感染的多发性肺部结节里，自身免疫系统的疾病可以导致双肺多发性结节，通常免疫抑制治疗可以缓解病情，使肺部的多发性结节有所吸收。肺部多发性结节严重，主要是由于肺内疾病、肺内支气管肺癌导致的肺部多发性结节，肺外肿瘤导致肺内转移引起的肺内多发性结节。因此只有当肺部多发性结节是恶性肿瘤导致，病情才会严重，否则都可以达到临床治愈或者缓解。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/05/06收听(89878)
3cm的肺结节较严重。3cm肺结节可以称为肿块，不应再以观察为主，而是需尽早前往医院确诊结节性... 李鸿佳│山东第一医科大学第一附属医院 2022/02/10播放(60001)
3cm的肺结节较严重。3cm肺结节可以称为肿块，不应再以观察为主，而是需尽早前往医院确诊结节性...
李鸿佳│山东第一医科大学第一附属医院
2022/02/10播放(60001)
正常人群的肺里不会存在结节。因为肺部结节是图像学的改变，曾经有过感染的患者，在漫长的生命周期中... 方光新│武汉钢铁（集团）公司第二职工医院 2019/11/28播放(94306)
正常人群的肺里不会存在结节。因为肺部结节是图像学的改变，曾经有过感染的患者，在漫长的生命周期中...
方光新│武汉钢铁（集团）公司第二职工医院
2019/11/28播放(94306)
"肺部结节指的是影像学上的改变，在胸片或肺部CT上，发现肺部存在直径3公分以下的类圆形病灶，如果病灶的直径在1公分以下，则称小结节。肺部结节既可以是良性的病变，也可以是恶性的病变，良性的病变主要包括炎症所导致的，比如肺结核、肺炎、真菌感染、炎性假瘤，都可以在肺部CT上表现出肺部结节的征象，恶性的病变为早期肺癌，小结节多为良性，少部分为恶性。随着现代医学诊断技术的进步，特别是高分辨率CT的出现，以及人们对健康的重视程度不断提高，以前通过胸片发现不了的肺部小结节，现在多能发现，因此肺部有小结节的人越来越多。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2019/07/19收听(30490)
肺内存在结节通常指患者在体检过程中胸部CT提示肺部有结节影，可为单发，也可为多发。多发性肺结节... 张彩苹│山西医科大学第一医院 2021/03/31播放(68402)
肺内存在结节通常指患者在体检过程中胸部CT提示肺部有结节影，可为单发，也可为多发。多发性肺结节...
张彩苹│山西医科大学第一医院
2021/03/31播放(68402)
随着临床健康体检普及及高分辨率CT的发展，发现小结节的患者逐渐增多。小结节主要指小于1cm的结... 徐慧连│浙江中医药大学附属第三医院 2021/05/30播放(95190)
随着临床健康体检普及及高分辨率CT的发展，发现小结节的患者逐渐增多。小结节主要指小于1cm的结...
徐慧连│浙江中医药大学附属第三医院
2021/05/30播放(95190)
"拍胸片、做胸部CT发现肺里面有结节，肺里面的有结节是指肺部有结节状密度增高的阴影。肺部结节常见于炎症、结核、肿瘤等等疾病，需要进一步行相关的检查才能明确诊断。如果患者没有明显的咳嗽、发热、咯血等症状，而结节又较小，可以临床观察，3-6个月以后复查胸部CT。如果结节没有长大，可继续观察。在复查当中如果发现结节有长大的趋势，患者出现咳嗽、咯血、胸痛等症状，或者一开始的时候结节就比较大，如大于1cm，可行CT引导穿刺、增强CT、支气管镜等检查，进一步明确诊断，必要时可行外科手术治疗。"
刘乾中│江西省胸科医院
2021/01/25收听(66510)
"肺部里面有结节和阴影不一定就是一样的病灶性质，只是通过影像学的检查，包括双肺的X光片、CT或者核磁共振发现的肺部形态的病理性描述。肺部结节指肺部有局部的实质性病灶，一般多数是炎症所引起，也称为炎性假瘤，比如感染细菌以及真菌、原虫、结核分枝杆菌等所形成。还见于良性的肿瘤，比如错构瘤、畸胎瘤等，还包括恶性肿瘤比如支气管肺癌形成的癌性结节，这些多数为实质性肺部的结节病灶。而肺部的阴影主要表现为片状高密度的致密阴影，主要是感染、炎症所导致，并不是实质性的，可见于局部病灶肺部的感染，肺组织有不同程度炎性分泌物的渗出。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/01/17收听(33073)
肺部结节在1cm以内叫肺结节，肺结节分三种情况，良性结节、介于良性和恶性之间的炎性假瘤，以及早... 曾新建│宜昌市第二人民医院 2018/12/21播放(64070)
肺部结节在1cm以内叫肺结节，肺结节分三种情况，良性结节、介于良性和恶性之间的炎性假瘤，以及早...
曾新建│宜昌市第二人民医院
2018/12/21播放(64070)
"肺里有结节主要是指胸部CT上显示肺内有1cm左右的结节病灶，这些结节病灶的原因很多，有可能是粟粒性肺结核所导致的血源性结节。有可能是尘肺、结节病出现的淋巴管周围的结节。可能是过敏性肺炎和感染性炎症出现的小叶中心结节。有可能是肺内细支气管的多种炎性病变和支气管播散型肺结核所导致的小气道结节。总之，肺结节的情况很多，需要定期复查CT明确诊断。"
牛思强│河南省新乡市中心医院
2019/03/01收听(44972)
"肺里面出现1cm直径的结节多数情况下是不严重的，一般肺部结节主要是炎性假瘤，也就是受到病原体的感染，包括细菌、金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌、绿脓杆菌等，以及结核分枝杆菌感染导致的炎性结节，通过相应的抗炎治疗能够完全治愈，并不是很严重的疾病。还有就是肺里面的良性肿瘤也是不严重的，不威胁生命，比如畸胎瘤、错构瘤。只有极少部分患者肺里面有直径1cm的结节会随时长大迅速蔓延，一般可见于恶性肿瘤，比如支气管肺癌等，可以通过取结节做活组织病理检查来明确性质及早的进行治疗。"
2020/01/07收听(25864)
"肺里发现有结节可能是肺癌，也可能是其它恶性肿瘤，还可能是肺结核等良性疾病，在体检拍片时发现肺部有结节，一般可以根据结节的影像学特点判断是良性还是恶性。如果考虑是恶性结节也不一定是肺癌，因为常说的肺癌是指原发于肺的恶性肿瘤，但很多其它部位的恶性肿瘤，例如乳腺癌、肠癌等可以发生远处器官转移，当转移至肺时也可能表现为恶性结节的特征，但它不是肺癌，仍然是乳腺癌或者肠癌。另外即使是原发于肺的恶性肿瘤也不一定只有肺癌，肺里的恶性淋巴瘤也会形成恶性的肺结节，这时就需要病理活检来明确。肺的结节除了恶性肿瘤外也可能是良性肿瘤或者疾病，例如肺组织的脂肪瘤、肺结核等，均可表现为肺里的结节。虽然良性结节在X线片或CT中的表现与恶性结节明显不同，一般都比较容易区分，但病理活检仍然是最准确的区分方法。"
何伟│广州医科大学附属第二医院
2020/01/20收听(88362)
"肺部结节，有的是良性，有的是肿瘤性病变，越小越有可能是良性。在美国，结节10mm以上，且消炎无效的情况下，可以进一步开刀处。在中国，这个界限被缩小到8mm，即便是肿瘤性病变，但属于惰性肿瘤，发展很慢，恶性程度低，生物学行为弱，往往好几年没有变化或者轻微增大，只要严密观察随访，在结节出现增大、密度变高的时候，及时处理，手术切除，就足够了。没必要在结节很小的时候，就采取手术治疗，手术还是有各种风险的，切除的肺组织不可能再生，手术后的肺功能会降低。"
田图磊│亳州市人民医院
2018/10/20收听(57416)
肺里有小结节是否有事，要根据结节的大小以及形态而决定，如果患者的结节比较小，边缘光滑，没有任何的临床症状，结节的直径<5mm时，考虑为良性结节，无需特殊的处理。如果患者的结节直径在5-8mm之间，临床上需要定期复查，一般需要三个月、半年、一年后复查，观察有无动态的改变。如果患者结节的直径>8mm，有恶性的可能性，需要进一步完善相关检查，例如增强CT、肿瘤系列、痰查癌细胞、结节穿刺活检，或者是支气管镜检查。如果患者为恶性结节时，需要进一步的治疗，包括手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗等，临床上以手术治疗为主。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/27收听(86597)
"肺结节是一种比较常见的肺部疾病，通过最近国际医学对于肺结节转归调查发现，肺结节发生肺癌的概率大约为40%。对于一个初步查见肺部结节的患者，应积极明确其性质，从发现肺结节的影像上来看，结节小于2cm的为小结节，恶性率相对较低，但仍需重视，一般采取定期复查肺部CT的方法观察病情变化，具体时间为2-3个月复查一次、六个月复查一次、一年复查一次、两年复查一次。如果两年内结节无明显变化，良性概率大，以后可随体检复诊。若两年内任何时间段有明显的变化，需及时进一步检查，以明确其性质，建议查强化CT、肿瘤系列、纤维支气管镜及组织病理学检查等。"
刘志刚│唐山市中医医院
2019/06/04收听(39601)
"肺的结节是通过体格检查发现的，往往在体检的过程当中，通过做胸部的X光或者胸部的CT发现的一种占位的结节影像，可以是孤立的，也可以是多发的。结节并不是多数人都有，而是随着检查的手段越来越先进，现在会做低剂量胸部CT，做薄层CT，发现结节的概率就比过去的明显提高，但还是少数人才有。但是肺里发现结节也没有必要紧张，因为结节应该说80%为良性的可能性大，恶性的结节也有一些影像学的特征，通过初步的影像学特征也可以做一个简单的鉴别。如果恶性征比较明显，可以及时进行活检，确定性质进行下一步的治疗。所以就是肺部不是每个人都有结节，现在的结节的发现比过去确实多了，但是还是少数人有结节。"
陈郁生│中日友好医院
2019/06/06收听(71561)
肺部结节并不是大多数人都有的，只是少数人才会出现，导致肺部结节的原因有很多，但是大部分的肺部结节都是良性，只有一少部分才会是恶性的结节。所以发现肺部有结节也不必太过紧张，只需要遵照医嘱定时复查、复诊，随时关注结节大小变化。肺部长结节的人群都可能因为肺部有疾病，长结节的概率会大，比如肺炎长期不愈、肺结节等疾病。还有因为现在环境的污染问题，长期生活在雾霾比较严重的环境下，肺部有结节的可能性也会比较大。
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/10/25收听(83898)
河北医科大学第三医院 张力克
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