患者如果出现小腹较硬，并且出现按压痛。通常考虑为以下几种原因所致：

1、小肠病变：比如小肠出现炎症性病变，包括克罗恩病、肠结核，此时按压患者小腹就会有疼痛的感觉。同时小肠如果出现肿瘤，比如间质瘤、淋巴瘤、小肠腺癌等，按压患者小腹也会出现疼痛；

2、乙状结肠、直肠病变：比如乙状结肠出现肿瘤或者出现炎症，或者直肠炎症，触摸患者小腹也会出现较硬且有疼痛感；

3、膀胱病变：如果患者出现膀胱过度充盈，比如憋尿，或者膀胱出现肿瘤，也会导致患者出现小腹疼痛的感觉；

4、子宫、卵巢、输卵管病变：如果女性出现子宫肌瘤、子宫癌、卵巢癌、卵巢肿瘤等，此时触摸小腹较硬且有疼痛的感觉；

5、其他原因：如果患者没有器质性病变，考虑为自主神经功能紊乱所造成的肠功能紊乱、肠功能胀气所引起的疼痛，也表现为腹胀、按压痛的表现。