海南省人民医院
胆胰外科
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急性胰腺炎的诊断标准主要包括以下四个方面：
1、患者在发病以前是否有饮酒或者暴饮暴食病史，然后出现上腹部疼痛；
2、患者临床表现为上腹部疼痛，疼痛向左侧上腹部为主并伴有向左侧肩背部放射疼痛；患者一般有恶心、呕吐、腹胀，呕吐后腹胀并不缓解，且腹胀越明显，考虑胰腺炎病情越重；
3、检查结果回报提示患者白细胞升高、血淀粉酶升高、血钙升高，尿检查可以发现尿淀粉酶升高；
4、B超以及CT检查可以发现胰腺改变，比如胰腺肿大、胰周渗出积液、胰腺坏死或者胰周脓肿等；胆道结石患者进行B超及CT检查可以同时发现胆道结石以及胆管扩张等改变，CT下诊断胰腺炎方面比B超更有优势。
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"急性胰腺炎的诊断标准主要包括实验室检查和影像学检查。实验室检查最常用的是血清和尿液淀粉酶的测定，一般血清淀粉酶通常在急性胰腺炎发病后数小时急剧升高，24小时左右达到高峰，4-5天以后逐渐降至正常。尿淀粉酶通常在发病24小时以后升高，48小时达到高峰，1-2周后正常。除了血尿淀粉酶外，还有血脂肪酶，也可以作为比较特异性的指标。临床上由于血尿淀粉酶比较经济实用也比较及时，所以通常选用血尿淀粉酶的检测，它的标准值一般超过正常的三倍以上，判定为阳性。初步怀疑急性胰腺炎。除了实验室检查还需要通过影像学检查来证实急性胰腺炎。影像学检查方面，主要包括腹部B超和腹部CT。腹部B超由于受到肠道气体干扰，通常影响其结果的准确性，腹部CT在轻水肿型胰腺炎通常表现为胰腺均匀的肿大，急性坏死性胰腺炎在CT上表现为胰腺密度不均。"
包文中│合肥市第二人民医院
2018/11/22收听(29908)
急性胰腺炎是消化科常见急重症，诊断标准主要从以下几个方面考虑：1、临床表现：急性... 冯璟│山西省人民医院 2021/03/26播放(53559)
急性胰腺炎是消化科常见急重症，诊断标准主要从以下几个方面考虑：
1、临床表现：急性...
冯璟│山西省人民医院
2021/03/26播放(53559)
"急性胰腺炎的诊断标准分为三项，具体如下：第一、疼痛症状：出现胰腺炎，典型的疼痛症状是剧烈难忍，主要是位于上腹部，一般早期会出现上腹偏左或者整个上腹部的疼痛，后期严重时甚至出现全腹的疼痛，程度会由轻转重。第二、血淀粉酶变化：血淀粉酶的数值超过了正常值的三倍以上，一般血淀粉酶在急性胰腺炎发作初始2-12个小时就会出现升高，如果升高超过三倍以上，代表为阳性诊断标准。第三、影像学的检查：比如B超、CT等检查，出现了典型的胰腺炎周边坏死的改变，则提示有急性胰腺炎。如果这三个标准中有两个呈现为阳性，这种情况下往往就可以诊断为急性胰腺炎。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/07/06收听(19427)
"急性胰腺炎依据病情的轻重，可以分为轻型急性胰腺炎和重症急性胰腺炎。轻型急性胰腺炎，多是水肿性胰腺炎，主要表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐，腹膜炎的症状比较轻，并且比较局限，血尿淀粉酶可以增高；轻型急性腺炎，经过及时的液体治疗，短期内大部分可以好转。重症急性胰腺炎多为出血坏死性胰腺炎，除了轻型急性胰腺炎的临床表现以外，重症急性胰腺炎症状比较重，病情比较重，腹膜炎的范围比较广，腹胀比较明显，肠鸣音减弱或消失，腹部可以触及炎性组织包裹的肿块。偶尔可以发现腰胁部或脐周皮下出现瘀斑。腹水常呈血性或者脓性，严重的患者可以发生休克，多脏器功能障碍，严重的代谢障碍，实验室检查白细胞增多，血糖升高，血钙降低，血尿素氮和肌酐增高，出现酸中毒，血氧饱和度降低，氧分压降低，出现成人呼吸窘迫综合征，全身血管内凝血等症状。"
薛兆强│青岛市黄岛区人民医院
2018/11/22收听(59450)
急性胰腺炎的诊断标准，其实任何疾病的诊断都是如此：1、症状：有症状，比如胰腺炎可... 吴春波│北京大学人民医院 2023/06/09播放(70782)
急性胰腺炎的诊断标准，其实任何疾病的诊断都是如此：
1、症状：有症状，比如胰腺炎可...
吴春波│北京大学人民医院
2023/06/09播放(70782)
重症急性胰腺炎是临床中非常严重的急腹症，重症急性胰腺炎会危及患者生命，在国际上诊断标准有Ran... 郭焱│山西医科大学第一医院 2020/12/21播放(51228)
重症急性胰腺炎是临床中非常严重的急腹症，重症急性胰腺炎会危及患者生命，在国际上诊断标准有Ran...
郭焱│山西医科大学第一医院
2020/12/21播放(51228)
急性胰腺炎根据2019年中国急性胰腺炎的诊疗指南，主要分为轻症急性胰腺炎、中度重症胰腺炎以及重... 李娟│湖南省人民医院 2021/07/13播放(70912)
急性胰腺炎根据2019年中国急性胰腺炎的诊疗指南，主要分为轻症急性胰腺炎、中度重症胰腺炎以及重...
李娟│湖南省人民医院
2021/07/13播放(70912)
急性胰腺炎的诊断标准是出现左上腹或者上腹部疼痛，向左肩或者左腰放射性疼痛，呕吐后上腹部疼痛无缓... 邹永平│海南省人民医院 2020/03/09播放(83526)
急性胰腺炎的诊断标准是出现左上腹或者上腹部疼痛，向左肩或者左腰放射性疼痛，呕吐后上腹部疼痛无缓...
邹永平│海南省人民医院
2020/03/09播放(83526)
"急性胰腺炎的诊断主要是依据实验室的检查，通常都会有血淀粉酶和尿淀粉酶的增高。而严重的急性出血坏死性胰腺炎的患者，还会并发血清钙离子的下降，胰腺炎的病人也要结合查体，有明显的腹痛、恶心、呕吐，查体上腹部有压痛。重症胰腺炎的患者在脐周或者肋腹部未发现有明显的瘀斑，都是病情加重的一种表现。而严重的胰腺炎，也容易并发重症感染，以及急性呼吸窘迫综合征，后续会出现多脏器功能衰竭。胰腺炎的发生原因是有一定的诱发因素的，最常见的就是有反复发作的胆道结石的病史，常年的饮酒、暴饮暴食，也有一些患者是继发于外伤之后所导致的胰腺炎。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/20收听(50345)
急性胰腺炎，主要通过患者的症状以及辅助检查进行诊断，具体如下：一、症状：...
急性胰腺炎，主要通过患者的症状以及辅助检查进行诊断，具体如下：
一、症状：
迟骋│北京大学人民医院
2021/06/23播放(99986)
诊断急性胰腺炎有以下几方面：1、急性胰腺炎最早出现腹痛，常由暴饮暴食、大量饮酒引... 万晓强│重庆市第四人民医院 2018/10/15播放(78177)
诊断急性胰腺炎有以下几方面：
1、急性胰腺炎最早出现腹痛，常由暴饮暴食、大量饮酒引...
万晓强│重庆市第四人民医院
2018/10/15播放(78177)
对于诊断急性胰腺炎的重要方法，需根据患者的症状以及是否存在诱因进行综合判断。急性胰腺炎的主要症... 朱颖│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2021/09/09播放(91755)
对于诊断急性胰腺炎的重要方法，需根据患者的症状以及是否存在诱因进行综合判断。急性胰腺炎的主要症...
朱颖│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/09/09播放(91755)
"急性胰腺炎的患者，一般会有暴饮、暴食或者饮酒史。会在饮酒以后或者是暴饮、暴食之后，出现脐周以及后背部的绞痛、胀痛不适。而且这种疼痛多不能缓解，为持续性加重，一般患者呈强迫体位。此类患者还会合并有恶心以及呕吐等症状，部分较严重的患者可以在脐周，以及腰带处看见紫色的瘀斑以及瘀点，这种情况多为胰腺炎的特殊体征。此时患者需要抽血查一下血常规、肝功能以及血尿淀粉酶。如果血淀粉酶有升高，此时多考虑患者是急性胰腺炎，需要进一步查上腹部的彩超检查，或者上腹部CT平扫或者增强。这种情况多要考虑患者有胰周的渗出，确诊为胰腺炎之后患者需要进一步住院治疗，禁食、水且静脉补足液体量，予以奥曲肽静脉泵入。经过积极的治疗，患者轻症的会在十天左右慢慢恢复好转，可以在淀粉酶降至正常、没有腹痛之后患者少量的进食，正常之后再考虑拔除胃管和出院休养。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/05/15收听(27554)
胰腺炎诊断一般分为三个方面，首先，有发作性的上腹或者左上腹的疼痛，第二，血液检查方面，血清淀粉酶或者脂肪酶要高于正常三倍以上才有诊断价值。第三，影像学，比如做CT、做核磁、做B超，能够提示胰腺周围有渗出、有渗液、胰腺的肿大，这三个方面就可以诊断胰腺炎了。单纯的淀粉酶升高不能诊断胰腺炎，因为很多情况下，比如劳累以后，饮酒之后很多表现轻度血清淀粉酶升高，是不能诊断胰腺炎的。诊断以后该如何治疗呢？原则是在急性期不能吃饭、不能喝水，禁食水、不吃不喝，胃肠减压，还要灌肠通便，刺激胃肠蠕动，另外抑制胰腺分泌，抗感染、补液，因为胰腺炎会大量渗出，导致病人血压偏低，造成肾脏的灌注不足，因此反复强调，胰腺炎要大量补液，所以这种病人一般是在医院治疗。
杨欣艳│解放军总医院第七医学中心
2017/10/18收听(82114)
"急性胰腺炎需要与下列疾病相鉴别：第一、消化性溃疡急性穿孔，这种病变有较典型的溃疡病史，腹痛突然加剧，伴有腹肌的紧张、肝浊音界的消失，X线腹部平片见膈下有游离气体，可以用来鉴别。第二、胆石症和急性胆囊炎，常有胆绞痛病史，疼痛位于右上腹，常放射到右肩背部，血及尿淀粉酶轻度的升高，B超和上腹部CT以及X线胆道造影可以明确诊断。第三、急性肠梗阻，其疼痛为阵发性，伴有腹胀、呕吐、肠鸣音亢进，有气过水声，没有肛门排气，腹部可见肠型，腹部X线可见液气平面。第四、心肌梗死，既往有冠心病病史，突然发病有时疼痛限于上腹部。心电图显示有心肌梗死的图像，心肌血清酶明显增高，血尿淀粉酶基本正常。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/09/30收听(48559)
诊断急性胰腺炎的重要方法有以下几点：1、血尿相关检查：包括血常规、尿常规、尿淀粉... 台卫平│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/04/06播放(75138)
诊断急性胰腺炎的重要方法有以下几点：
1、血尿相关检查：包括血常规、尿常规、尿淀粉...
台卫平│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/04/06播放(75138)
胰腺炎的主要症状有腹痛、腹胀、恶心、呕吐，应与以下疾病相鉴别：1、肠梗阻：腹痛、... 王晓│河南中医药大学第一附属医院 2018/03/28播放(50954)
胰腺炎的主要症状有腹痛、腹胀、恶心、呕吐，应与以下疾病相鉴别：
1、肠梗阻：腹痛、...
王晓│河南中医药大学第一附属医院
2018/03/28播放(50954)
"急性胰腺炎的病人，超声检查是一种简单、便捷、无损伤的检查手段，可以很容易的发现胰周积液，以及胰腺不均质的钙化影改变。因为胰腺炎的病人，由于胰管的梗阻，胰液的排空受限，出现自身的消化，所以，在胰腺内可能发现不均质的钙化影，或者在大网膜可以发现皂化斑。另外，超声检查有一定的局限性，因为胰腺炎的病人，也容易并发肠管的扩张、积气而反复恶心、呕吐、肠管水肿，会影响到超声检查的效果。所以，超声检查可以作为辅助的检查手段，最有效的还是结合化验室以及增强CT的检查，对于动态观察，可以选择超声检测腹腔积液的量，便于指导临床进行手术治疗。"
2018/11/22收听(91496)
急性胰腺炎在超声上通常分为水肿型与出血坏死型两种类型，急性水肿型胰腺炎的超声多表现为胰腺呈弥漫... 赵丹│杭州市红十字会医院 2020/12/25播放(79576)
急性胰腺炎在超声上通常分为水肿型与出血坏死型两种类型，急性水肿型胰腺炎的超声多表现为胰腺呈弥漫...
赵丹│杭州市红十字会医院
2020/12/25播放(79576)
"胰腺炎是常见的一种急腹症，典型的表现是腹痛、腹胀、恶心、呕吐。胰腺炎的诊断方法，包括结合病史、查体以及物理学检查。发病都应该是有一定的诱发因素，第一、最常见的就是有酗酒病史以及暴饮暴食的病史。另外，就是有反复的胆石症、胆囊炎的发作，进食之后也会诱发胰腺炎的出现。第二、查体，病人在上腹部，尤其是在脐周有明显压痛。对于早期的急性胰腺炎，没有反跳痛和肌紧张，并且上腹部的疼痛，可以向左侧肩背部放射。第三、化验室的检查，血、尿淀粉酶会明显增高。对于坏死性胰腺炎的病人，还会出现血清钙离子的下降，腹部超声或者CT检查，可以发现胰周有明显积液，胰腺密度不均。"
2018/11/21收听(67871)
武汉大学人民医院 周中银
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浙江省人民医院 金丽明
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浙江省人民医院 张军港
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