山西省中医院
心病科
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三尖瓣重度反流是三尖瓣膜重度关闭不全而引起的，心脏收缩的时候有大量的血从右心室反流到右心房会引起严重右心衰。主要临床表现，食欲不振、乏力、双下肢浮肿，甚至有胸腔积液、腹腔积液等。
引起三尖瓣关闭不全的病因，大部分多数是由于风湿性心脏病、三尖瓣膜退行性变化，其次还有一些免疫系统疾病引发瓣膜关闭不全，还有感染性心内膜炎也会引起三尖瓣膜关闭不全。
如果发现三尖瓣重度反流，要积极寻找病因、积极治疗病因，病因消除以后三尖瓣重度反流症状一直存在，就要进行外科瓣膜置换术或者瓣膜成形术。
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"患者三尖瓣重度反流主要有如下几方面原因：第一、先天性心脏病：目前临床当中发现，如果胎儿在母体当中由于细菌、病毒、放射线等原因，或者由于环境污染等情况而导致先天性心脏疾病，可以导致瓣膜的缺失，比如三尖瓣瓣膜缺失，可引起三尖瓣的重度反流。第二、受链球菌的影响：链球菌可以侵袭到人体的心脏瓣膜中，引起瓣膜的病变，也就是风湿性心脏病，这种情况也可以导致三尖瓣的反流，如果瓣膜反流比较严重，就出现了重度反流的情况。第三、老年退行性瓣膜病变：患者随着年龄的增长，心脏瓣膜会出现退行性的病变，叫做老年退行性的瓣膜病变，这种情况也可以出现三尖瓣的关闭不全，引起三尖瓣重度反流。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/06/28收听(81833)
重度三尖瓣反流说明三尖瓣反流程度比较严重。三尖瓣是右心房和右心室之间一个单向阀，保证血液既能从... 纪广玉│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2020/01/07播放(84166)
重度三尖瓣反流说明三尖瓣反流程度比较严重。三尖瓣是右心房和右心室之间一个单向阀，保证血液既能从...
纪广玉│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2020/01/07播放(84166)
三尖瓣重度反流只是一个现象，要根据不同原因采取不同对策，治疗方法具体如下：1、三... 张伟民│浙江大学医学院附属第一医院 2021/04/15播放(57807)
三尖瓣重度反流只是一个现象，要根据不同原因采取不同对策，治疗方法具体如下：
1、三...
张伟民│浙江大学医学院附属第一医院
2021/04/15播放(57807)
"三尖瓣重度反流，多见于右心室收缩压升高或者肺动脉高压的心脏病，例如风湿性二尖瓣病、先天性心血管病、肺动脉瓣狭窄、艾森门格综合征、肺心病等，三尖瓣重度反流也叫做严重的三尖瓣关闭不全。体循环静脉高压和运动时右心时心搏量相对增加，这两种能力受限，晚期会出现右心室衰竭。以上这些是因为肺动脉高压和右心室收缩期高压导致的，病人可以有乏力、腹胀、右心衰的表现，并发心房颤动、肺拴塞。如果是继发于二尖瓣或主动脉瓣的病人，中度反流可以行瓣环成形术，重度反流可以行瓣环成形术或者人工瓣膜置换术。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2020/01/14收听(74712)
三尖瓣重度反流是很严重的，三尖瓣重度反流是由于三尖瓣严重关闭不全引起的。在心脏收缩期的时候三尖瓣应该关闭，如果关闭不全会有右心室的血液反流到右心房，大量的反流不积极治疗会引起肺动脉高压、右心房的扩大、右心衰竭，可以表现为食欲不振、恶心、下肢水肿、胸腔积液、腹腔积液、肝脾肿大等。三尖瓣重度反流常见原因有瓣膜钙化、风湿性心脏病、免疫系统疾病导致的瓣膜病变、感染性心内膜炎等，建议积极治疗病因，病因控制后仍有三尖瓣大量反流，必须进行外科手术治疗或者瓣膜成形术。
马妹花│邯郸市第一医院
2019/02/08收听(51321)
"三尖瓣如果发生了重度反流，比较严重，因为如果不治疗，容易发生比较严重的后果，比如严重的心律失常，甚至猝死等等。这种情况下要看发生三尖瓣的重度反流的原因，是因为肺动脉压增高，有肺部的基础疾病，还是三尖瓣瓣膜本身受到了毁损，发生了重度反流。另外，还要确认是不是因为心脏疾病导致右心室扩大，然后瓣环受到牵拉，这样继发性的发生了三尖瓣的关闭不严等等。上面这几种情况都有原发疾病的伴随，在治疗的时候应该根据病因来改善三尖瓣的反流。所以，如果发现了有三尖瓣的重度反流，一定要积极治疗。"
于彦伟│哈尔滨医科大学附属第四医院
2021/06/07收听(39424)
"三尖瓣位于右心房和右心室之间，三尖瓣的主要作用是防止右心室的血液逆流进入右心房。如果出现三尖瓣重度反流，提示三尖瓣关闭不全，当心脏收缩时右心室的一部分血液将会反流至右心房，就会导致右心室流经肺动脉的血液减少，就会出现心衰和呼吸困难、水肿的症状。产生三尖瓣反流的原因有很多，最常见的是心脏扩大，当心脏扩大之后瓣环扩张，就会导致瓣膜关闭不全从而出现反流。还有就是长期肺动脉高压导致右心室扩大，下也容易出现三尖瓣反流。"
吴振东│牡丹江心血管病医院
2019/11/07收听(74311)
"三尖瓣重度反流常采用介入治疗。三尖瓣病变大多是以反流为主的，大多数是继发性的病变，发生率比较高，常在左心瓣膜病或心肌病的基础上发生。出现三尖瓣重度反流常预示着病情比较重，预后也不好。单纯的三尖瓣手术是比较少见的，手术的风险比较高，死亡率也很高。介入治疗三尖瓣疾病相对创伤小，对于严重三尖瓣反流采用经导管治疗，常见的有瓣叶边缘对合，瓣环成型等方式。需要通过心脏彩超和心电图检查来协助诊断，手术以后需要管理好基础疾病。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/05/07收听(97703)
"三尖瓣重度反流，分为手术治疗和药物治疗。对于三尖瓣重度反流的患者首选手术治疗，依据病情给予三尖瓣成形术或修补术。如果以上治疗无效的时，可行三尖瓣置换术等。对于部分不能耐受手术的患者，可根据病情给予利尿、强心、扩张血管的药物治疗。常用的药物有氢氯噻嗪、螺内酯、地高辛、沙库巴曲缬沙坦钠等，其中扩张血管的药物有助于减少三尖瓣反流。三尖瓣重度反流的病因主要是三尖瓣关闭不全，最常见的原发疾病为风湿性心脏瓣膜疾病，也见于先天性心脏病、肺心病等。临床上可出现腹胀、水肿、肝肿大等体循环淤血的表现，也可以并发房颤、肺栓塞等。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/11/15收听(13794)
三尖瓣反流和主动脉瓣重度反流，是不易出现的一组瓣膜疾病。主动脉瓣重度反流主要指主动脉瓣在舒张期... 杨志远│河南省人民医院 2023/11/08播放(72379)
三尖瓣反流和主动脉瓣重度反流，是不易出现的一组瓣膜疾病。主动脉瓣重度反流主要指主动脉瓣在舒张期...
杨志远│河南省人民医院
2023/11/08播放(72379)
"如果出现三尖瓣返流重度，是非常危险的。因为三尖瓣是连接右心室和肺动脉的主要的阀门，一旦三尖瓣重度反流，说明肺动脉高压非常高，随时可能发生肺动脉危象的危险，一旦出现这种情况，患者可能会有猝死的情况，所以三尖瓣反流重度是非常危险的。出现三尖瓣反流以后，要及时前往医院做心脏彩超的检查，通过心脏彩超的检查，可以明确三尖瓣重度反流的程度、部位，以及反流量的大小。另外，根据心脏彩超评估的心功能以及肺动脉的压力，决定下一步的治疗方式，是采用药物进行降肺压的治疗还是进行三尖瓣置换手术的治疗。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/17收听(31141)
三尖瓣重度反流是危险的疾病。三尖瓣反流是部分血液经关闭不全的三尖瓣返回到右心房造成的。是一种心瓣膜疾病，心肌细胞出现肥大，右心室病理性扩张导致三尖瓣相对性的关闭不全，常继发于感染性心内膜炎和右心室心肌梗死导致的乳头肌功能不全，通常见于严重肺动脉狭窄引起的肺动脉高压，或者是右室流出道梗阻。三尖瓣反流重度常出现心排出量下降，右心室负荷过重，导致呼吸困难、全身水肿、颈动脉搏动异常，甚至引起心力衰竭。可以通过超声心动图评估三尖瓣反流的程度，常根据反流面积评估，小于20%为轻度，20%-40%之间为中度，大于40%为重度。发生严重的器质性病变的患者需及时就医，必要时更换人工瓣膜。
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/03/06收听(68614)
通常情况下，三尖瓣的重度反流吃药无法治愈，因此不靠吃药治疗，其治疗要根据三尖瓣的重度反流造成原... 李菁│中日友好医院 2022/05/23播放(56849)
通常情况下，三尖瓣的重度反流吃药无法治愈，因此不靠吃药治疗，其治疗要根据三尖瓣的重度反流造成原...
李菁│中日友好医院
2022/05/23播放(56849)
中重度三尖瓣反流，症状主要是由于三尖瓣反流带来的体循环淤血导致，比如下肢水肿、胃肠道淤血、食欲... 周恒│武汉大学人民医院 2023/03/13播放(81935)
中重度三尖瓣反流，症状主要是由于三尖瓣反流带来的体循环淤血导致，比如下肢水肿、胃肠道淤血、食欲...
周恒│武汉大学人民医院
2023/03/13播放(81935)
三尖瓣重度反流的病人往往都合并有复杂的严重的心脏瓣膜病或者心脏畸形，三尖瓣重度反流，如果这个病... 章晔│江西省人民医院 2019/03/16播放(54435)
三尖瓣重度反流的病人往往都合并有复杂的严重的心脏瓣膜病或者心脏畸形，三尖瓣重度反流，如果这个病...
章晔│江西省人民医院
2019/03/16播放(54435)
三尖瓣中重度反流，包括药物治疗和手术治疗，药物治疗主要是针对患者中晚期出现的心衰、心功能不全的症状，给予减轻心脏负荷的药物，如利尿剂，临床常用的是呋塞米静脉注射或者是氢氯噻嗪和螺内酯口服。其次是扩血管的药物，常用的是硝酸酯类的药物和硝普钠静脉滴注可以改善心功能不全的症状。正性肌力药物主要是洋地黄类制剂，地高辛给予口服，静脉注射的药物是西地兰，改善心室重构的药物，包括血管紧张素转换酶抑制剂或者是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。疾病的晚期患者会出现不同程度的心律失常，这个时候要给予纠正心律失常药物治疗。如果三尖瓣中重度反流严重的患者治疗无效，可以选择手术治疗，三尖瓣的置换术。
司昌荣│大庆市中医医院
2019/08/27收听(84989)
三尖瓣为右侧心房心室之间的瓣膜装置，包括四大功能单位，即三尖瓣叶、三尖瓣环、腱索及乳头肌。三尖... 王建华│广东省第二人民医院 2018/04/24播放(84309)
三尖瓣为右侧心房心室之间的瓣膜装置，包括四大功能单位，即三尖瓣叶、三尖瓣环、腱索及乳头肌。三尖...
王建华│广东省第二人民医院
2018/04/24播放(84309)
三尖瓣中重度的反流属于比较严重的反流，三尖瓣反流主要的原因，除平常人会出现生理性的三尖瓣反流外... 张海洲│山东省立医院 2021/04/15播放(76805)
三尖瓣中重度的反流属于比较严重的反流，三尖瓣反流主要的原因，除平常人会出现生理性的三尖瓣反流外...
张海洲│山东省立医院
2021/04/15播放(76805)
三尖瓣重度反流，在三尖瓣反流中是属于最高级的反流，这种病人多少都有心功能不全的表现。那么三尖瓣... 章晔│江西省人民医院 2019/03/16播放(84241)
三尖瓣重度反流，在三尖瓣反流中是属于最高级的反流，这种病人多少都有心功能不全的表现。那么三尖瓣...
2019/03/16播放(84241)
三尖瓣反流是由于三尖瓣关闭不全导致，在心脏收缩期的时候右心室的血液部分反流到右心房。三尖瓣是右心室和右心房之间的瓣膜，心脏收缩期的时候三尖瓣膜关闭，防止心室的血液反流到心房。舒张期的时候瓣膜开放，使心房的血液灌注至心室。引起三尖瓣关闭不全的常见原因有三尖瓣退行性变、风湿性心脏病、感染性心内膜炎、缺血性心肌病、高血压性心脏病等，轻度的三尖瓣关闭不全不需要做任何治疗。如果因为三尖瓣关闭不全导致右心房扩大，引起体循环淤血、右心衰的表现，如食欲不振、下肢水肿、胸腹腔积液等，需要积极治疗。
2019/02/06收听(51524)
河北医科大学第三医院 耿小勇
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中日医院 范书英
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浙江省儿童医院 石卓
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