首都医科大学附属北京口腔医院
口腔预防科
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牙冠溃烂、发炎时，炎症会顺着牙根向下蔓延，导致牙槽骨发炎，即骨头发炎。这种情况比较严重，骨头发炎会向外膨胀，炎症会向外渗出，当骨膜下存在炎症时，则会有鼓起的包块。包块质地较硬且伴有疼痛时，说明炎症已经从牙齿渗透到牙齿周围。
若蛀牙牙龈出现疼痛，建议患者就诊治疗，否则炎症会向骨头内部渗透，而骨头的血运比较丰富，导致炎症会波及全身。此类患者疼痛感往往较为剧烈，需及时治疗，不可一拖再拖。
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牙龈起包在口腔疾病中，属于比较常见的疾病，常见原因如下：1、慢性根尖周炎：龋病、... 代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/03/21播放(52645)
牙龈起包在口腔疾病中，属于比较常见的疾病，常见原因如下：
1、慢性根尖周炎：龋病、...
代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/03/21播放(52645)
"牙龈起包的原因主要有两个：一、患有慢性根尖周炎；二、患有牙龈和牙周的炎症。慢性根尖周炎的患者由于根尖长期的感染导致根尖区骨吸收，出现根尖肉芽肿、脓肿和囊肿，在相对应的根尖区牙龈部位出现牙龈红肿、压痛、炎性息肉甚至脓包。另一种牙龈起包的原因是患有牙周和牙龈的炎症，多由于刷牙刷不干净导致牙石、软垢在牙龈边缘堆积过多，或者由于长期的食物嵌塞而不能及时清理，导致牙周出现炎症感染、牙周脓肿。根尖周炎患者需要用根管治疗的方法来消除根尖的炎症，牙龈起包就会自然消失，牙周炎需要做系统的牙周治疗。"
毛兰萍│郑州市中医院
2020/02/25收听(65142)
"小孩蛀牙，牙龈肿了一个包，是小孩的牙齿由于蛀牙，已经导致牙髓的问题，出现根尖周的炎症，这种炎症已经突破了牙槽骨，通过牙龈渗出，导致牙龈上的瘘管，在有炎症的时候就会鼓起一个脓包。如果抵抗力增强，炎症消退，脓包可能还会减小。这时治疗需要看儿童的配合情况，如果孩子能够配合治疗，就要进行完善的根管治疗，通过对牙齿根管内的消毒，逐步缓解根尖的炎症，根尖炎症缓解之后将根管充填，牙龈脓包能够慢慢的消失。如果孩子不能配合治疗，只能考虑在脓包肿起来，有炎症的时候用消炎药进行消炎治疗。"
苗俊峰│济南市人民医院
2019/06/30收听(41668)
"没有蛀牙也就没有龋齿，但是牙龈疼是说明牙龈发炎，和龋齿没有关系，龋齿是牙齿硬组织的疾病，而牙龈炎是牙周软组织发生了急性或者慢性炎症，在出现急性炎症的时候，牙龈会充血、红肿、比较松软，触碰的时候或者刷牙的时候会有出血的现象，有自发性的疼痛，触碰的时候会使疼痛加重。如果是慢性的炎症，一般牙龈也会肿大，充血不是很明显，疼痛也不明显，但是在刷牙或者触碰的时候会出现出血的现象，主要是由于发炎的时候，牙龈里面会产生一些炎症的刺激因子，刺激神经末梢会引起疼痛，所以如果牙龈疼，需要好好刷牙，在每次进食以后加上睡觉前都认真刷牙，然后再外用碘甘油控制炎症，牙龈就不疼了。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/08/11收听(68750)
"蛀牙牙龈肿了一个包而且很硬，有两个疾病。蛀牙是一个疾病，医学上称为龋齿；牙龈肿了一个包是另一个疾病，是骨质增生。蛀牙可以到正规医院的口腔科或者大型医院的牙体牙髓科进行龋齿治疗，也就是用牙钻去除龋洞内的腐败坏死组织，然后根据龋洞的深度进行治疗。如果是深龋，深达牙本质的深层，就需要进行垫底，然后用充填材料充填；如果是浅龋或者中龋，可以直接用充填材料进行充填。牙龈上的硬肿物，是骨质增生，一般对牙齿和口腔功能没有影响，可以不进行手术，进行观察就可以；如果特别大或者有其他的症状，就可以进行小手术将其切除。"
2019/06/11收听(64794)
"牙龈上有包，先看看是软的还是硬的，如果是硬的包，一般都是牙龈下方的牙槽骨发生了增生。往往是局部牙齿承担的咬合力比较大，或者是在牙弓的转折处形成牙槽骨的增生，这样在根尖区或者是牙颈部就会形成圆形，或者是颗粒状的白色小包，比较硬。如果牙龈上的包是软的，有可能是形成了脓肿。常见的原因如下：1、根尖脓肿，牙齿根尖发生了急性炎症，不断的破坏牙槽骨，最后形成了黏膜下的脓肿。2、牙周脓肿，是牙龈发炎了，机体抵抗力比较强，将炎症局限就会在牙龈乳头处形成一个半球形的、比较软的包。所以如果牙龈上有包，建议尽早到正规医院，或者大型医院的口腔科进行检查。"
2020/07/13收听(56289)
导致牙龈长包块的原因主要有以下几点：1、牙龈肿胀，分为牙周来源肿胀和牙髓来源肿胀... 栾庆先│北京大学口腔医院 2020/06/22播放(71091)
导致牙龈长包块的原因主要有以下几点：
1、牙龈肿胀，分为牙周来源肿胀和牙髓来源肿胀...
栾庆先│北京大学口腔医院
2020/06/22播放(71091)
"如果牙龈的包是软组织形成的脓包，位置靠近牙龈边缘，是由于牙周炎和食物嵌塞导致的牙龈脓肿。如果牙龈脓包的位置靠近牙齿根尖的部位，则是由于患牙有慢性根尖周炎，会导致牙齿根尖炎性因子渗出、牙槽骨吸收，在相对应的牙龈处出现排脓的窦道、炎性增生息肉，甚至脓包。牙龈出现水疱且水疱比较大，多数是由于吃了特别热、辣和鱼翅类食物，导致牙龈出现水疱，甚至血疱。如果牙龈出的水疱是密集成簇的小水疱，则是由于疱疹病毒感染引起的疱疹性口炎，如果牙龈长的包坚硬、发白，则是下方牙槽骨增生所形成的突起和骨刺。"
2020/03/02收听(70663)
"牙龈出现肿包的原因及治疗如下：1、较深牙周袋内发生细菌化脓性感染，脓液不能顺利排出，造成软组织肿胀，需进行切开引流。2、根分叉区出现涉及多个牙面的复杂牙周袋，造成脓液积聚，可进行龈下刮治，使用3%过氧化氢溶液冲洗，放置碘甘油促进消炎。3、根管治疗中发生根管壁或髓室底侧穿，引起牙周脓肿，需及时修补穿孔处重新进行根管充填。4、患有急性根尖周炎时炎性分泌物积聚在软组织，形成脓包，可尽快进行开髓引流，择期完成根管治疗。"
王惠│济南市中医医院
2020/11/07收听(78499)
"蛀牙又称为龋齿，龋齿是指在细菌等多种因素的共同作用下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病，也就是蛀牙主要是由于细菌以及多种因素存在，导致牙齿慢性硬组织破坏，主要是患者口内卫生不佳，存在菌斑，导致菌斑侵蚀牙齿所致。如果有蛀牙，建议患者早期去医院就诊。如果是前龋或者中龋，可以在去尽腐坏组织条件下一次性充填。如果是深龋，患者有冷热敏感，或者牙髓比较激惹，可以行氢氧化钙垫底用氧化锌安抚等治疗，待牙髓激惹症状消退之后，可以一次性充填。"
戴银花│南昌大学附属口腔医院
2019/07/26收听(84998)
"蛀牙的原因是什么？蛀牙在临床上我们又称之为龋病，而龋病的病因学我们最为公认的是四联因素学说，四联因素主要包括细菌、口腔环境、宿主和作用时间，具体如下：1、细菌，一定是有一些产酸类的细菌，它们可以通过分解碳水化合物，产生酸性物质，然后作用于牙体硬组织表面，导致脱框，而最种形成龋齿。2、口腔环境主要是包括食物和唾液两方面的因素，食物也就是饮食习惯，如果喜欢吃糖类的食品，也就是碳水合物，就特别容易被细菌分解产酸，而形成龋齿。唾液在正常情况下它对口腔和牙齿产生了机械的清洗、抑菌、抗酸等作用，当唾液分泌受到一些病理因素影响减少的时候，比如干燥症或者放疗后腺体分泌减弱，这个时候龋齿就特别容易发生。3、宿主就指的发病主体，也就是牙齿本身，牙齿本身的形态结构还有它的矿化程度，当然会影响龋病发生。4、还有就是作用的时间，所有这些作用因素一定是持续一定时间，才会使龋齿发生成为现实。"
周炼│北京协和医院
2020/03/23收听(29434)
"牙龈凸起白色的硬包，应该是骨质增生，常常发生在受到过大咬合力的牙槽骨处。最常发生在下颌双尖牙区的舌侧，或者上颌尖牙区的颊侧，或者上颌磨牙的颊侧。在下颌双尖牙的舌侧，正好位于牙弓的转折处，在咀嚼的时候遇到不同方向的咬合力。因为承受过大的咬合力，牙槽骨为了适应就发生了增生，而形成白色的半球形的比较硬的包块。在上颌尖牙或者磨牙区的唇颊侧，往往也由于个别牙齿承受过大的咬合力，而出现牙槽骨增生，形成白色的比较小的硬包块。所以如果牙龈凸起形成白色的硬包块，不是疾病，而是牙槽骨增生，不需要进行特殊治疗，观察即可。如果非常大，影响唇舌运动，也可以手术治疗。"
2020/07/29收听(67961)
牙龈凸起白色硬包，要区分不同情况。正常情况，因为牙齿受力以后会传导到牙槽骨，牙槽骨会在相应部位... 张雷│北京大学口腔医院 2020/03/30播放(91662)
牙龈凸起白色硬包，要区分不同情况。正常情况，因为牙齿受力以后会传导到牙槽骨，牙槽骨会在相应部位...
张雷│北京大学口腔医院
2020/03/30播放(91662)
"蛀牙牙龈出现脓包，多见于蛀牙未及时处理或龋洞较深，导致牙髓坏死，进一步发展形成根尖周脓肿。牙龈上出现的脓包，即根尖周脓肿形成的瘘道口，偶尔有血性或脓性分泌物溢出。针对慢性根尖周脓肿，临床上多采用根管治疗术进行治疗。治疗前先沿瘘道口插入牙胶尖，拍X线片，以确定牙位，明确诊断。通常根管消毒一周以后，瘘口会逐渐闭锁。经过根管治疗的牙齿，一般建议根管瘘口完全闭锁后再进行全冠修复。"
于学垠│沈阳市中西医结合医院
2019/05/06收听(35670)
蛀牙引起的牙龈肿痛在临床治疗上，需要视情况分类处理。蛀牙引起的牙龈肿痛，可能有两种处理方式：<... 郭晓峰│山西省人民医院 2020/06/15播放(75358)
蛀牙引起的牙龈肿痛在临床治疗上，需要视情况分类处理。蛀牙引起的牙龈肿痛，可能有两种处理方式：<...
郭晓峰│山西省人民医院
2020/06/15播放(75358)
蛀牙引起的牙龈肿痛需要对蛀牙进行专业检查，对牙龈肿痛的部位进行牙周的探诊以及牙片拍摄，通过专业... 谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/05/19播放(93993)
蛀牙引起的牙龈肿痛需要对蛀牙进行专业检查，对牙龈肿痛的部位进行牙周的探诊以及牙片拍摄，通过专业...
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/05/19播放(93993)
"蛀牙如果引起牙龈的肿痛，首先需要进行拍片检查、确认牙位，然后可以口服消炎类的药物进行消肿，例如使用头孢丙烯、头孢地尼加上甲硝唑类的药物，能够有效地抑制口腔内菌群的发展，能够有效地消除牙龈的肿痛。当炎症消除一部分以后，可以进行牙齿开髓，去除牙髓和内容物，这样能够消除感染。应用化学材料进行冲洗、消毒根管，再进行热牙胶的严密充填。充填严密根管后，再封闭牙齿的冠部，再做烤瓷冠的修复、嵌体的修复，能够消除牙体的炎症，并且能够保证牙齿长久的使用。"
马晶晶│中国人民解放军第463医院
2019/01/14收听(97695)
" 儿童蛀牙牙龈肿，需要积极的尽早治疗的。由于蛀牙引起乳牙的根尖炎，然后乳牙的根尖炎突破牙槽骨，形成牙龈的瘘管，就会出现牙龈肿的情况。 这时需要尽早处理，因为乳牙的根尖炎，如果不加干预会影响恒牙的发育，称之为特纳牙。针对这种情况应用高速涡轮钻，钻开牙髓去除蛀牙被蛀的部分，查看牙体余留的情况，针对性的进行乳牙的根管治疗，然后观察牙龈瘘管的愈合，中间可以考虑拍摄牙齿的牙片查看具体的治疗情况，儿童乳牙的蛀牙同样建议尽早积极治疗。"
石光│邯郸市中心医院
2019/12/17收听(82252)
"蛀牙牙龈上有脓包，绝大多数的原因是龋齿引起的牙髓炎，延伸到根尖，根尖炎又进一步发展，引起骨膜下脓肿，脓肿突破而发展到牙龈。此时需要分两步处理，首先需要治疗原发的龋齿，治疗牙体上的疾病。另外，牙龈处的脓包应建立良好的引流，使其内的脓液完全引流干净，结合完整而完善的根管治疗，一般情况下可以使牙龈上的脓包局部消除，这个过程相对需要3-4次左右，最后可以考虑在受损牙齿上制成一个烤瓷全冠来保护患牙。建议到附近的口腔门诊或者医院的口腔科行进一步的治疗。"
2019/04/26收听(31349)
"牙龈上长了个包时，可进行以下治疗：1、牙根周围形成较深牙周袋引起脓肿时，可手动刮除根面附着的牙石、病变骨质，并进行根面平整手术，使用生理盐水冲洗创面，放置米诺环素促进愈合。2、牙冠存在较深龋洞或隐裂引起根尖周炎时，牙龈处形成瘘管或窦道，可进行开髓引流，摘除牙髓，完成根管治疗，如果瘘管持续不愈，可在局麻下切除病变根尖，刮除肉芽组织。3、反复感染的残根、残冠引起牙龈肿胀时，可在控制炎症后，拔除患牙，搔刮牙槽窝内残留的肉芽组织后，彻底清创，并放置骨粉、骨膜，防止牙槽骨过度吸收。"
2020/10/15收听(60492)
哈医大一院 张冰
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河北省儿童医院 刘学聪
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