中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)
泌尿肿瘤外科
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膀胱癌治疗主要和膀胱肿瘤侵犯深度有关,早期膀胱癌治疗主要是可采用经尿道膀胱肿瘤电切手术治疗,电切后根据患者术后病理进行膀胱灌注化疗。
膀胱灌注化疗选择药物很多,比如吡柔比星、吉西他滨、卡介苗,具体选择哪种药物,要根据术后病理结果和肿瘤数量、大小而定,通过术后膀胱灌注化疗可以降低患者术后膀胱复发几率。一旦发生肌层浸润膀胱癌,不提倡进行经尿道膀胱肿瘤电切,原则上应该进行膀胱全切术,术后还涉及到尿流改道问题。
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"临床上主要将膀胱癌分为肌层浸润性膀胱癌以及非肌层浸润性膀胱癌。早期膀胱癌属于非肌层浸润性,临床一旦发现早期膀胱癌,首先要进行手术治疗,手术方式是经尿道膀胱肿瘤电切术,属于微创手术。手术之后要将切除的组织进行病理学检测,从而确定膀胱癌的具体分期以及病理类型,指导后续治疗。患者手术后要进行定期的膀胱药物化疗灌注,灌注药物主要有吉西他滨、吡柔比星、表柔比星、卡介苗等,这些药物可以提高人体局部免疫环境,从而在一定程度上预防膀胱癌复发。患者术后还要进行定期复查,因为膀胱癌本身恶性程度不高,但是,复发率很高,因此要做好复查工作。平时生活当中要避免吸烟、熬夜、劳累、饮酒,以及接触有机物、化工染料等,饮食上注重清淡饮食,避免高脂饮食,改善不良习惯。膀胱癌的治疗是从手术到术后灌注、饮食结构、生活习惯各个方面的综合治疗。"
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2019/07/12收听(58808)
"膀胱癌是膀胱最常见的恶性肿瘤,约占90%,主要治疗方式是手术切除。如果是膀胱癌早期,一般膀胱内部会出现乳头状增生物,早期浸润深度较浅,可考虑手术切除治疗,即经过尿道手术治疗,主要有经尿道电切、经尿道激光剜除术以及经尿道膀胱肿瘤整块剜除术等不同术式。一般膀胱癌早期患者预后较好,但膀胱癌具有多灶性发生和易复发的特点,故患者一定要密切随诊,定期复查。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2021/05/14收听(78660)
早期膀胱癌是通过检查诊断为T0-T1的移行上皮细胞癌,即肿瘤局限于黏膜,还没有侵犯到黏膜下或肌... 汤华章│浏阳市人民医院 2020/01/28播放(80937)
早期膀胱癌是通过检查诊断为T0-T1的移行上皮细胞癌,即肿瘤局限于黏膜,还没有侵犯到黏膜下或肌...
汤华章│浏阳市人民医院
2020/01/28播放(80937)
膀胱癌是泌尿系最常见的一种恶性肿瘤,多数恶性程度较低,有较好的治疗效果。癌症疾病不叫治愈,通常... 李辉│河北医科大学附属以岭医院 2020/05/27播放(73295)
膀胱癌是泌尿系最常见的一种恶性肿瘤,多数恶性程度较低,有较好的治疗效果。癌症疾病不叫治愈,通常...
李辉│河北医科大学附属以岭医院
2020/05/27播放(73295)
"膀胱癌主要是分为肌层浸润性膀胱癌与非肌层浸润性膀胱癌。其中绝大部分患者是属于非肌层浸润性膀胱癌,按照上述所说的早期膀胱癌是属于非肌层浸润性膀胱癌,且没有发生明显的淋巴结以及远处转移的。治疗上主要是通过经尿道膀胱肿瘤电切术来治疗,也就是在内镜手术下进行,通过电切镜从尿道进镜进入膀胱后用电切还将肿瘤切除直至肌层,再将肿瘤完整切除之后,在进行膀胱灌注化疗。通常常用的灌注药物有表柔比星、丝裂霉素等,灌注的周期一般1周1次相关,4-8次之后,再按照每月1次,灌注6-12个月的时间。"
刘鹏举│杭州市红十字会医院
2018/11/26收听(54459)
"30岁早期膀胱癌的治疗方案需要根据膀胱肿瘤的大小、临床分期、肿瘤分级、患者的一般状况等因素选择治疗方案,如下:1、对于表浅的膀胱肿瘤,或者肿瘤体积比较小,可以采用经尿道膀胱肿瘤切除术,这是一种微创的手术治疗方式,通过尿道进行膀胱肿瘤的切除。这种手术方案,患者术后需要辅助膀胱灌注化疗或者全身化疗,以降低膀胱肿瘤术后的复发率。2、对于肌层浸润性膀胱肿瘤,或者是多发、反复复发的膀胱肿瘤,无法应用微创手术治疗的疾病,需要采用根治性膀胱切除术。由于患者膀胱切除之后,没有储存尿液的器官,还需要同时进行尿流改道术,比如输尿管皮肤造口、回肠膀胱术或者原位膀胱等。还有一种膀胱部分切除术的手术方法,但目前应用比较少。"
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/17收听(40622)
"膀胱癌的早期症状主要是血尿,表现为无痛性的、全程的肉眼血尿,如果我们发现尿中有血,一定要到医院及时进行诊断。有一部分病人它是通过体检发现的,这一部分病人可能是更早期。还有一部分病人可能没有肉眼血尿,只是镜下血尿,这些病人也可能是早期的膀胱癌。血尿的程度和膀胱癌是否早期不一定呈比例,有些晚期的膀胱癌,比如说像浸润性膀胱鳞癌等等,可能很晚期了,但是它的血尿可能不一定很明显,它主要表现为尿频、尿急等等,或者仅仅只有一些镜下血尿,像泌尿系感染。所以说总的来说只要出现血尿,特别是肉眼全程血尿,一定要到医院及时诊断和治疗。"
姜永光│首都医科大学附属北京安贞医院
2017/08/15收听(83981)
膀胱癌的早期症状是叫全程无痛,肉眼血尿,什么叫全程无痛肉眼血尿,就是说患者在排尿的时候会发现尿里有血,那么这个血是在整个尿的全程,从你刚开始要这个尿到最后尿没有,这个整个一段全部都是血,那同时这个排尿的时候是没有疼痛的,那我们叫全程无痛肉眼血尿,是这么一个过程。那么这个症状有很多的容易我们疏忽的地方,那么因为血尿经常是一过性的,它有了之后就是可能只出现一次,那么我们可能病人就觉得我是不是就没事了。那其实这种血尿经常是间断的,就说可能这一个星期只出现一次,甚至一个月只出现一次,到下个月可能偶尔再有一点,也可能会不给你发现,所以叫这种间断的全程无痛血尿,我们一定要有高度的警惕,一旦出现了一次的肉眼血尿,我们就应该到医院去就诊,以免耽误我们的病情。第二点就是膀胱癌所导致的血尿一般是不同的,这样的患者其实他的对此的警惕性是不高的,因为一旦有疼痛的时候它的警惕性非常高,他可能就很快去医院就诊了,而不疼的时候可能有一次血尿之后他还想观察一下吧,那我就不去医院就诊了,其实这往往容易耽误病情。其实我们在临床当中,无痛的肉眼血尿比有痛的肉眼血尿更应该引起我们的警惕,那么疼痛的血尿一般大多数都是炎症、结石等等。它虽然说对你的生活质量影响比较大,但它的病情一般不严重。而膀胱癌它是一种无痛的全程肉眼血尿,它一旦出现会对我们的生命造成威胁。
高瞻│中国中医科学院西苑医院
2017/10/17收听(23373)
其实,大部分的膀胱癌在确诊时,分化都是非常良好的或者是中等分化的非肌层浸润性膀胱癌,也就是表浅性膀胱癌,这种类型的膀胱癌其实对病人的影响相对是比较小,也没有影响到病人的整体的身体的功能。对于这一类肿瘤,如果积极的治疗,正确、规律的术后的复查以及辅助治疗,病人的存活期都非常的长,超过90%的病人都能够存活5年以上,这是非常乐观的情况;只有不到10%的肿瘤可能最终会进展到肌层浸润或者是转移性的膀胱癌。因此在复查的过程当中,要格外注意肿瘤的一些转归和变化。所以对于膀胱癌,要尽量做到早期发现,早期治疗。对于早期膀胱癌的治疗,采取规律、科学、合理的治疗,病人是可以获得很满意的生存情况。
丰琅│首都医科大学附属北京友谊医院
2017/11/11收听(74415)
膀胱癌的早期症状主要是血尿,血尿分为镜下血尿和肉眼血尿。肉眼血尿,用眼睛可以分辨,容易引起病人... 丰琅│首都医科大学附属北京友谊医院 2017/10/12播放(86509)
膀胱癌的早期症状主要是血尿,血尿分为镜下血尿和肉眼血尿。肉眼血尿,用眼睛可以分辨,容易引起病人...
2017/10/12播放(86509)
大部分膀胱癌确诊时,都是分化良好或中等分化的非肌层浸润性膀胱癌,即表浅性膀胱癌。它没有影响到病... 丰琅│首都医科大学附属北京友谊医院 2017/10/12播放(76877)
大部分膀胱癌确诊时,都是分化良好或中等分化的非肌层浸润性膀胱癌,即表浅性膀胱癌。它没有影响到病...
2017/10/12播放(76877)
膀胱癌的早期症状是无痛性全程血尿,即患者在排尿全程中均出现了血尿,且患者自身无疼痛感。血尿的严... 毛厚平│福建医科大学附属第一医院 2018/05/30播放(86657)
膀胱癌的早期症状是无痛性全程血尿,即患者在排尿全程中均出现了血尿,且患者自身无疼痛感。血尿的严...
毛厚平│福建医科大学附属第一医院
2018/05/30播放(86657)
多数患者膀胱癌早期最初的临床表现是血尿,其特点为无痛性、间歇性、肉眼血尿。少部分患者其膀胱肿瘤... 丁克家│山东省立医院 2018/06/26播放(88825)
多数患者膀胱癌早期最初的临床表现是血尿,其特点为无痛性、间歇性、肉眼血尿。少部分患者其膀胱肿瘤...
丁克家│山东省立医院
2018/06/26播放(88825)
"膀胱癌的早期症状最常见的就是血尿,血尿一般分为两类:一类是镜下血尿,一类是肉眼血尿。肉眼血尿因为用眼睛一般可以分辨,所以比较容易引起病人的重视,出现了血尿之后他会来就诊,这样一般发现的比较及时。但是对于镜下血尿,也就是显微镜下,才能发现的血尿而言,往往比较隐秘,不太容易被发现,这也是临床当中比较容易被忽视的地方。往往有些病人出现了镜下血尿,但是没有引起重视,也没有来就诊,这样可能会耽误病情。所以在日常生活当中,如果你出现了不明原因的血尿,特别是镜下血尿,这样的病人,还是应该积极地到医院来就诊,这样能够早期把疾病发现,早期治疗。"
2017/11/11收听(27596)
"膀胱癌是指发生在膀胱上皮的一种恶性肿瘤,是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,也是全身十大常见肿瘤之一。90%以上的膀胱癌患者,最初的临床表现是血尿,通常表现为无痛性血尿、间歇性或者肉眼血尿,有时候也可以眼睛看不到,但是化验尿可以在显微镜下面发现有血尿。血尿可能仅出现一次或者持续1-2天,多数情况下可以自行缓解或者停止。往往有时候我们发现血尿后自行口服药物,口服药物后,恰好与血尿的自行停止相吻合,给人以病已经好的错觉。但是在相隔若干时间之后,又会再次出现血尿。所以我们对于40岁以上的出现无痛性肉眼血尿,应该考虑到膀胱癌的可能性,应该积极地进行相关的检查,要警惕无痛性肉眼血尿,从而避免膀胱癌的漏诊。"
李永发│武汉科技大学附属普仁医院
2017/11/25收听(71173)
膀胱癌是发生于膀胱部位的恶性肿瘤,早期的症状往往不明显。一部分病人表现为无疼性的肉眼血尿,但没有尿频、尿疼、尿急的症状,排尿都正常,只是尿液中有血,出血多的可以含有少量的血块。这种出血的特点通常没有治疗的情况下可以自行缓解,病人往往容易忽视。所以,出现无痛性的肉眼血尿,要及时到医院检查。随着膀胱肿瘤的进展,如果膀胱肿瘤位于膀胱进口,一部分病人也可以有尿频、尿急的症状。所以,大部分的病人早期没有症状或表现为无疼性、短期的肉眼血尿。
韩前河│郑州人民医院
2018/05/31收听(38306)
"膀胱癌的早期表现主要有间歇、无痛、全程肉眼血尿,膀胱癌的血尿往往间歇性出现,不会持续每次排尿或每天排尿都有。间歇期没有规律,可连续几天肉眼血尿,也可较长时间不再发生肉眼血尿。出现血尿的当天,大概会出现两次左右小便有血尿。膀胱癌的血尿没有疼痛感,跟泌尿系统感染或泌尿结石引起的血尿很清楚的就可以区分开。有的疾病血尿只在小便初始或终末才会出现,而膀胱癌的血尿通常表现在患者排尿的整个过程中都会出现鲜红,或粉红色的血尿,膀胱癌的患者可以很清楚的用肉眼就能看见血尿。如果患者发生肉眼血尿,建议一定要及时到医院进行相关的检查,因为很可能是膀胱癌早期的临床表现,其治疗及时,早期膀胱癌可以治愈。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2019/11/28收听(54913)
"膀胱癌早期没有特异性的症状,发展至后期时可出现肉眼血尿和膀胱区的疼痛等不适。其典型的特点为出现血尿的同时,排尿过程中始终无痛。如出血较多时,可能伴有血凝块。如果想要及早发现肿瘤,需要进行定时高频率的体检,可以发现极早期的肿瘤,通常出血后发现的肿瘤都属于中-晚期的肿瘤。任何类型的膀胱肿瘤,只要没有远处的转移,有手术机会,建议患者进行手术治疗。绝大多数的膀胱肿瘤多为非肌层浸润的膀胱肿瘤,通过微创的办法可以达到切除肿瘤的目的,术后辅助与膀胱的关注化疗可以极大的提高患者的生存,改善患者的生活质量。故建议对于没有远处转移的膀胱肿瘤,能有手术机会者,尽早手术。但对于肌层侵润的膀胱肿瘤,需要行全膀胱切除。这种情况生活质量较差,患者需要终身造瘘状态。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/04/15收听(95630)
膀胱癌早期预后相对较好。如果正规的治疗,如行根治性病灶切除加术后的放疗或者化疗等,5年生存率大约为90%,10年生存率大约为80%左右。在所有肿瘤系列中,是预后比较好的一种。膀胱癌治疗最根本的前提必须是早发现、早治疗,并且进行规律的放疗或者化疗等。膀胱癌早期相对难以发现,一般有症状,发现时大多位于中晚期,部分患者可能出现膀胱外的转移,发现越早,治疗越早,则受益越早。如发现时已出现肌层浸润,或者其他部位的转移,预后相对较差。膀胱癌预后要好,除外手术、放疗化疗外,还有良好的生活习惯,定期体检,及早发现,及早治疗。
2019/01/16收听(82614)
"早期膀胱癌主要症状就是全程无痛性肉眼血尿,一般没有其它特别的症状,要明确膀胱癌的诊断,需要通过泌尿系统的B超、增强CT检查,以及膀胱镜活检明确。一旦明确是早期膀胱癌,需要尽早进行手术治疗,目前主要选择经尿道膀胱肿瘤电切手术,是一种微创手术,手术时间在半个小时到一个小时左右,需住院3-5天。手术以后还需要行膀胱灌注治疗6-8个周期,一般可以选择的化疗药物,包括注射用盐酸吉西他滨、注射用盐酸吡柔比星,膀胱灌注化疗主要的目的是预防膀胱肿瘤的复发和进一步恶化。"
张骁│杭州市中医院
2021/05/11收听(85648)
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