什么是斜颈

2021-04-06 13:35播放 :

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斜颈是影响婴幼儿发育的一种骨科疾病，对于斜颈目前主要的原因大致分为先天性和后天性。先天性即婴儿在孕期和生产以后，由于子宫内压力或生产过程中出现损伤，导致颈部肌肉异常。如果是后天性大多和神经病变，或者精神因素有关，由于斜颈大多是先天病变，如果处理不及时，婴儿在后续发育过程中，很容易造成面部器官发育不正常。

在进行治疗时，主要以保守为主，保守疗法即通过正确的手法理疗纠正斜颈状态，使斜颈在婴儿2-3岁以前尽可能恢复，才不至于影响婴儿的生长发育。如果畸形过于严重，也可通过手术矫形进行症状恢复。对于后天性斜颈，都要积极治疗原发疾病，如果有精神症状也应进行心理和药物的咨询、治疗，通过缓解精神症状达到治疗斜颈的目的。

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朱光辉│湖南省儿童医院

2021/09/22播放(55295)

斜颈是怎么引起的

"斜颈是怎么引起的？一般的斜颈先天性的比较多见，先天性的斜颈一般见于因为肌肉的挛缩纤维化引起先天性的斜颈，是因为在分娩过程中出现了难产，颈部的胸锁乳突肌受到挤压导致的缺血、坏死、纤维化，导致这一侧的胸锁乳突肌短缩，从而会引起出生以后头就歪向一侧，长此以往就形成了先天性的一个畸形的斜颈。还有一种斜颈是先天性的叫骨性的斜颈，是因为发育过程当中，各种因素导致颈部的脊柱椎体不正常，有些是半椎体，有些是融合椎、蝶形椎、楔形椎，导致脖子是歪的，整个颈椎是歪的。这种斜颈跟基因突变，遗传因素有很大的关系。有些人是后天性的斜颈，跟长期的不良坐姿有一定的关系，还有一些人经常低头玩手机，导致不正确歪脖子的姿势，导致颈部的肌肉僵硬，诱发这种叫筋挛性的斜颈，有些是长时间斜着脖子导致姿势性斜颈，也导致颈椎两侧肌肉不对称，所以就导致这种斜颈。"

语音时长01:56''

张道俭│北京大学第一医院

2020/04/07收听(72600)

斜颈是怎么造成的

"斜颈的具体病因还不是十分清楚，但是多数学者认为它和以下因素有关：第一、难产，在分娩的过程中如果出现难产，就会导致产伤，这时就会出现胸锁乳突肌的缺血，从而导致出血以及血肿的机化，继发胸锁乳突肌纤维变性，从而出现斜颈。第二、部分胎位正常的病人以及分娩正常的婴儿也可以出现斜颈，所以学者们认为它是先天性以及遗传因素而导致。另外，有学者认为斜颈和子宫内感染、子宫外感染，或者与动静脉的血栓栓塞也有一定的关系，所以斜颈的具体病因目前还不是很清楚，但是多数学者一致认为和生产有关系。"

语音时长01:22''

常克武│七台河市人民医院

2020/04/20收听(57904)

什么是斜颈

"斜颈也就是颈部向一侧偏斜，可分为先天性和后天性，说明如下：一、先天性一般为发育异常，导致胸锁乳突肌的先天性单侧挛缩，导致头部和颈部不对称，从而偏向患侧。治疗分为保守治疗和手术治疗，保守治疗是姿势矫正、手法复位、按摩和局部理疗等方式，同时佩戴颈部矫形器，手术方法是切断或部分切除挛缩的胸锁乳突肌的胸骨头、锁骨头，具体需结合患者的实际情况制定。二、后天性斜颈多由疾病或其他因素导致，既往无斜颈，如外伤后、颈部手术后、肿瘤因素等均可导致。如果是外伤引起，病因明确，需结合患者的损伤情况选择治疗方案，如果是颈部手术后导致，这种情况一般为损伤了胸锁乳突肌，保守治疗无效的，需要再次手术治疗，如果是肿瘤性疾病导致，一般为肿瘤压迫局部组织或神经后导致，需进一步明确原因，预后相对较差。"

语音时长01:54''

赵立刚│中国人民解放军火箭军总医院

2020/04/01收听(89781)

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什么是斜颈

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马坚│银川市中医医院

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斜颈是怎么引起的

"斜颈可能是肌肉原因引起的，比如先天性肌肉斜颈，多见于婴幼儿，与出生时胸锁乳突肌局部出血有关。对于这类斜颈可以考虑按摩和热敷、理疗等保守治疗，还要配合矫正枕头等治疗，如果是严重的肌肉斜颈保守无效，需要考虑手术治疗。也可能是骨骼的原因比如颈椎骨骼发育畸形或者外伤骨折脱位导致，可以通过颈椎X拍片、CT检查确定，对轻微的骨骼畸形斜颈可以矫正支具保守治疗，严重的骨骼畸形斜颈需要行截骨矫形融合内固定治疗。斜颈可能与眼睛长期斜视有关，可以通过眼科检查确定，如果发现早，及时矫正斜视后可以自行矫正恢复。"

语音时长01:17''

王东伟│沈阳市中西医结合医院

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杨红波│湖南省职业病防治院

2019/09/09播放(64145)

斜颈有哪些病因

在临床中会碰到发生斜颈的患者，有儿童，也有成人。产生斜颈的原因其实非常多，很多时候是小孩发育的问题，比如存在骨性斜颈和肌肉性斜颈。骨性斜颈是骨骼先天性发育有问题，比如由半椎体或脊柱侧凸而造成斜颈。肌肉问题，比如有的孩子在生产过程中颈部肌肉受到损伤，在发育中就会出现斜颈。还有的孩子是因为眼睛有斜视，为了让自己视力平衡可能要歪脖去看，也可能会出现斜颈。在成人中，如果出现斜颈，很多时候是外伤或者特殊疾病导致斜颈。但大部分斜颈都是从儿童和青少年逐步发展过来的，所以大部分斜颈的原因要从小孩开始找起。如果到了成人再去找原因、再去治疗，得不到非常满意的临床效果。

语音时长01:13''

李晔│北京协和医院

2020/04/02收听(21712)

斜颈有哪些临床表现

斜颈的临床表现主要取决于斜颈的患者属于青少年还是成人，青少年出现斜颈往往会出现脖子歪斜，有的人还不是很明显的表现出来面部、视力的不对称。发育到成人之后，存在时间比较长的斜颈可能会表现在面部不对称，比如一边脸大一边脸小，甚至眼球的位置、方向可能会出现斜视或其它肌肉痉挛的表现。如果很小的时候就发现了患儿的面部不对称或者脖子歪向一边，要及早到医院进行诊断，甚至可能需要拍片子，早发现、早治疗对于斜颈的预后还是比较理想的，千万不要等到成人之后，面部都已经发育不对称再想起来手术干预，这个时候就为时已晚。

语音时长01:14''

李晔│北京协和医院

2020/04/03收听(64918)

小儿斜颈是怎么引起的？

"小儿斜颈又称歪脖，其发病原因目前尚不完全清楚，有先天性和后天性的原因。常见的原因，比如分娩时婴儿一侧胸锁乳突肌受产道或产前挤压而形成挛缩；胎位不正影响了一侧胸锁乳突肌的血液供应，或胎儿在子宫内头偏向一侧；另外感染性肌炎及遗传性疾病也是引起小儿斜颈的原因。"

语音时长00:48''

王欢│中日友好医院

2017/08/28收听(26858)

斜颈怎么办好

斜颈的治疗主要与产生斜颈的原因有关系，常见可能导致斜颈的原因包括先天性肌性斜颈、先天性骨性斜颈、后天性继发性的斜颈、视力性斜颈以及痉挛性斜颈等。先天性的肌性斜颈在早期可以通过按摩、支具固定进行治疗，晚期可能需要对挛缩的胸锁乳突肌进行手术治疗。骨性斜颈主要是由于颈椎骨质畸形所导致的，通常需要进行手术治疗。此外，后天性的继发性斜颈，主要是由于小儿咽喉部的感染所导致的，通常可以进行保守治疗。视力性的斜颈主要是由于屈光不正引起的，需要去眼科就诊，配戴眼镜进行治疗，若存在脑膜炎后遗症或其他精神性因素引起的痉挛性斜颈，通常要对症治疗。

语音时长01:19''

吴斌│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2020/07/27收听(85553)

斜颈怎么确诊

"斜颈可以通过以下几点进行确诊：第一、先天性斜颈，有难产病史，生后数日或者数十日在颈部一侧可触及一肿物，待年龄增大后可摸到患侧胸锁乳突肌呈硬条索状。此外，还会有面部畸形，头颈向患侧倾斜，面部转向健侧并后仰，下颌扭向健侧。面部及五官不对称，患侧脸部偏短，健侧脸部长圆，面部中线凸向健侧，两眼裂连线与嘴左右角连线不平行，其延长线相交于患侧，畸形随年龄增长而逐渐加重。第二、活动受限，头颈向患侧旋转和向健侧倾斜活动明显受限。第三、颈椎X光片检查会显示颈椎畸形，如楔形椎，椎体融合左右不对称，椎体发育不良，椎体向侧倾。"

语音时长01:32''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2021/05/24收听(43523)

斜颈的症状

斜颈症状是患儿在坐立的时候或者站立的时候头部歪向一侧，同时下颌以及面部会歪向对侧。有可能在胸锁乳突肌中间能够触摸到肿块或者质硬的条索状结构，时间长会影响到面部肌肉的发育，有可能会导致一侧的面部肌肉萎缩或者发育不良。斜颈一旦发现就要立即进行治疗，越早治疗效果可能会越好。建议可以到康复科或者推拿科进行治疗，并且在治疗一段时间以后要复查，一般至少得治疗六个月左右的时间。

语音时长01:13''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2020/09/27收听(36161)

肌张力障碍是不是斜颈

"肌张力障碍是不是斜颈，首先需要明确肌张力障碍它的表现各种各样，也可以表现为斜颈，但是肌张力障碍并不一定都是斜颈。肌张力障碍表现为肌张力的增高，以及肌张力的减退，原因也是非常多的。比如脑部的疾病，脑中风后遗症可以出现肌张力增高，或者是减弱。再一个有可能是先天性疾病，尤其对婴幼儿或者是儿童来说，有可能是脑瘫的表现。所以肌张力障碍，需要到正规医院的神经内科让医生进行查体，结合仪器检查，比如肌电图以及脑CT、脑电图，根据这些检查结果，来明确引起肌张力障碍的具体原因，来针对性的进行治疗。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"

语音时长01:18''

孙广斌│阳谷县人民医院

2018/04/27收听(91048)

斜颈有哪些表现？

"斜颈首先表现为斜颈畸形，婴儿出生以后，父母可发现患儿的头部向患侧偏斜，面部向健侧旋转，下颌指向健侧肩部，2—3周以后斜颈畸形更加明显，将头转向健侧的时候是明显受限的。其次是颈部的肿块，在出生以后和出生两周以内可以发现颈部肿块，位于胸锁乳突肌的下端，以右侧常见，肿块呈梭形，没有压痛，一般在一个月到两个月以后达到最大，之后逐渐消失，消失以后伴随的就是胸锁乳突肌的痉挛、瘢痕化。如果斜颈畸形没有得到早期有效的发现和治疗，就会在两岁以后出现颜面部畸形，表现为面部的不对称，双侧外眼角至口角距离不对称，患侧距离缩短，健侧正常，患侧眼睛水平一般偏低，就是两个眼睛不在一个水平线上，而且整个面部，包括眼、耳、鼻，都会出现一些不对称的表现。"

语音时长01:19''

刘驰│北京医院

2017/10/16收听(59040)

如何纠正斜颈

"斜颈的治疗，要根据疾病的严重程度和病人的实际年龄判断。年龄特别小处在生长发育阶段，或本身病变不是很严重，可以对病变部位的胸锁乳突肌进行按摩、理疗以及推拿，并且佩戴颈椎部位的肢具矫正，定期复查矫正的效果。已经成年并且病变非常重，胸锁乳突肌完全瘢痕纤维化、颈椎有明显的外观畸形，通过上述保守治疗手段没有办法纠正，需要通过手术将胸锁乳突肌斑痕纤维化的部分切断，术后对颈椎周围的肌肉进行推拿、按摩，或者必要时佩戴护具等帮助矫正。但不管是哪种治疗方案，都要有心理准备，并不是通过1-2次治疗或者做完手术之后就有明显效果，需要坚持下一段时间的治疗。"

语音时长01:16''

聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院

2020/01/29收听(95884)

怎么判断是不是斜颈

"首先可以自己照着镜子看，看在保持端正的站姿的时候，下巴是不是歪的，是不是在身体的正中央。另外，可以通过脖子的活动如扭头，颈椎活动有前屈、后伸、左倾、右倾、左旋、右旋这些动作，这时候可以通过这些动作判断活动度有没有不一样，提示有可能是不是存在斜颈的问题。再可以让别人看脖子是不是正、下巴是不是正的，有些人下巴是偏的。再进一步的诊断通过医生检查脖子前方的胸锁乳突肌，两侧是不是对称，还有要照颈椎的片子颈椎的正侧、双斜位，看看骨性结构有没有曲线的不良，有没有侧弯的情况出现，判断有没有斜颈。"

语音时长01:28''

张道俭│北京大学第一医院

2020/05/07收听(67811)

斜颈怎么治

"斜颈是临床当中很常见的一类疾病，对于斜颈的治疗，其实取决于很多的因素。包括导致斜颈的原因是什么，以及出现斜颈的年龄是什么，甚至说对于斜径采取一定治疗之后患者恢复的效果是什么，进行综合分析和判断，比如说有的人是因为眼睛的问题产生的斜颈，这个时候的治疗可能还要先治疗眼睛为主。如果说是一些骨骼的异常，比如说脊柱侧凸产生的斜颈，可能要从骨头方面来入手治疗斜颈。如果说是因为生产当中肌肉的问题，在产程当中受到损伤而产生的斜颈，在孩子早期可能要通过手法矫正，甚至佩戴一些器具来矫正斜颈。如果他已经成年了才来就诊，他的面部发育可能会存在问题，这个时候哪怕是做手术去矫正，取得的效果也不会太理想，因此斜颈该怎么治，一定是要结合每个人具体的病史、临床体格检查，还有必要的辅助检查来综合分析判断，才能制定一个个体化的治疗方案。"

语音时长01:18''

李晔│北京协和医院

2020/04/26收听(39449)

斜颈怎么治疗

"斜颈要根据年龄治疗。斜颈通常是先天性的，分为肌性和骨性。肌性胸锁乳突肌痉挛引起头偏向患侧，而骨性则是因为颈椎的发育畸形。如果孩子在半岁以内，可以采取保守治疗，通过按摩、固定或牵引，可以达到良好的治疗效果。早期治疗效果会比较好。如果孩子大于半岁，通常会采取手术治疗。肌源性手术时切断一侧胸锁乳突肌。骨性则是纠正颈椎的畸形。术后则需要打石膏来固定颈椎，维持正常的姿势，以加固稳定性。如果是成年人，则不建议手术，因为患病时间过长，手术后畸形的部位将会更加的明显。"

语音时长01:11''

王东伟│沈阳市中西医结合医院

2019/03/18收听(17002)

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