郑州大学第二附属医院
心血管内科
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心绞痛和心肌梗死属于冠心病的不同临床表现，是不同的临床类型，但都属于冠心病范畴。心绞痛相对危害较轻，心肌梗死危害较重，但心绞痛如果不得以良好控制，可以衍化或恶化为心肌梗死。对于心绞痛患者，应该积极控制。
心绞痛和心肌梗死都会有胸疼、胸闷的表现，心绞痛往往是一过性表现，通常持续时间3-5分钟，一般不超过半小时。而急性心肌梗死疼痛往往持续时间较长，一般超过半小时。在未解除管道阻塞前，可能心肌梗死的疼痛会一直发生。如果心梗时间过长，梗死区域的心肌细胞可完全坏死，此时疼痛可能也会消失。
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"心绞痛与心肌梗死的鉴别要点在于：一、疼痛的持续时间。心绞痛患者多持续约数分钟至十余分钟；而心肌梗死持续时间更长，可达一小时，甚至数小时。二、疼痛的程度。心肌梗死患者疼痛多较心绞痛患者更为剧烈，可伴有出汗、晕厥，甚至濒死感等。三、缓解方式。心绞痛患者可经休息、含服速效救心丸及硝酸甘油，3-5分钟后可缓解；而心肌梗死的患者经含服药物，多不能缓解，症状可持续存在。四、心电图表现。心肌梗死患者可出现典型的心电图动态演变，而且可以根据心电图提示梗死的部位；而心绞痛患者心电图多表现为ST段压低、T波低平倒置，无明显动态演变过程。五、化验室检查。心肌梗死患者多有心肌损伤标志物CK-MB、肌钙蛋白等升高；而心绞痛患者心肌损伤标志物无明显升高。"
邵元霞│济宁市第一人民医院
2018/12/26收听(87590)
心绞痛与心肌梗塞主要区别以下几个方面：1、疼痛性质，心肌梗死比心绞痛疼痛比较剧烈... 赵光宇│银川市第二人民医院 2019/12/01播放(72835)
心绞痛与心肌梗塞主要区别以下几个方面：
1、疼痛性质，心肌梗死比心绞痛疼痛比较剧烈...
赵光宇│银川市第二人民医院
2019/12/01播放(72835)
心肌梗死和心绞痛从以下几个方面鉴别：1、疼痛的部位都是在胸骨后，但是有的心梗的位置更低，会出现在上腹部。2、疼痛的性质，心肌梗死的疼痛性质会更剧烈，出现压榨性的疼痛，同时伴有濒死感、大汗出等临床表现。3、心梗的疼痛时间比较长，多数是在30分钟以上，而心绞痛多数是在几分钟，通常小于15分钟。4、心肌梗死患者含服硝酸甘油这个药物疗效不显著，而心绞痛患者含服硝酸甘油，多数在2-3分钟症状能够缓解。5、心肌酶学的改变，心肌梗死患者心肌酶学通常会有成倍增高，心绞痛患者心肌酶学会增高，但是不会出现成倍增高的现象。6、心肌梗死的心电图呈现特殊的动态改变，而心绞痛可能会出现ST段或T波的改变。
司昌荣│大庆市中医医院
2019/12/30收听(53400)
"临床上典型的心绞痛和心肌梗死的区别主要是症状上的鉴别。心绞痛的发作一般是短时间的，发作区疼痛的部位、性质都是一样的，但是发作比较短，口服硝酸甘油或者休息、停止劳累的活动都能缓解。心肌梗死疼痛除了部位、性质是一样的，但是更为剧烈，而且持续时间长。常规的口服硝酸甘油、休息都是不能好转的，大多数患者都会伴有濒死感，会伴有其他症状，比如胸闷、气短、乏力、周身大汗、头晕等情况。心肌梗死是比较危重的疾病，患者如果一旦出现心绞痛，持续时间不缓解，一定要考虑患者是否有心肌梗死的可能性。首先要立即拨打120，同时让患者坐卧，不要做剧烈的活动，口服阿司匹林和硝酸酯类药物进行缓解，尽早的上医院进行救治。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/01/30收听(34122)
"心绞痛与心肌梗塞的区别主要包括以下几个方面：第一是疼痛的性质，心肌梗塞较心绞痛比较剧烈。第二是持续的时间，心肌梗塞较心绞痛持续的时间比较长，心绞痛一般是3-5分钟后就可以缓解，最长不超过20分钟，而心肌梗赛的持续时间比较长，最长一般都在数小时或者是1-2天。心绞痛发作比较频繁，而心肌梗塞发作的不频繁。第三、心绞痛的心电图变化一般是没有变化，或者是发作时有暂时性的ST-T的改变，而心肌梗死的时候有特征性的动态的变化，ST段呈弓背向上，有异常Q波的形成，伴有频发的室性早搏，这些都需要药物进行治疗。还有心绞痛一般可以自行的缓解或者是含服药物以后可以缓解，而心肌埂塞含服药物的效果是不明显的。第四、进行实验室检查的时候心肌梗塞血肌坏死标志物都增高，而心绞痛的时候没有这些方面的改变。"
于丽红│哈尔滨市传染病医院
2018/12/03收听(14447)
"心肌梗死的治疗是综合治疗。包括非药物的一般治疗：吸氧、心电监护、卧床、注意休息、避免焦虑、半流食、保持排便通畅等等。药物治疗包括几大方面：1、抗栓治疗包括抗血小板和抗凝治疗，抗血小板治疗的药物包括阿司匹林可以联合替格瑞洛或者波利维。抗凝治疗主要包括低分子肝素、肝素。2、扩冠治疗主要是应用硝酸酯类药物，包括消心痛、硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等等，起到扩张冠脉，改善心肌供血的作用。3、逆转斑块、稳定斑块、降脂治疗，主要是应用他汀类药物。4、还有控制心室率、控制血压、减少心肌耗氧量的治疗。对于急性心肌梗死的治疗，非常重要的就是要尽早行冠脉造影，明确梗死相关血管，如果血管是高度狭窄或者闭塞，可以行冠脉介入治疗，开通梗死相关血管，可以达到改善患者预后，减少患者死亡率的目的。"
潘永东│齐齐哈尔市第一医院
2019/04/30收听(48602)
鉴别心绞痛可以从诱因、疼痛部位、疼痛性质、持续时间、发作频率和缓解方式来确定。心绞痛发病原因由... 李岩│北京中医药大学东方医院 2018/04/11播放(55030)
鉴别心绞痛可以从诱因、疼痛部位、疼痛性质、持续时间、发作频率和缓解方式来确定。心绞痛发病原因由...
李岩│北京中医药大学东方医院
2018/04/11播放(55030)
"心肌梗死的临床诊断：1、典型的临床表现：如心前区疼痛不适，肩背部及颈部放射性疼痛，甚至咽部紧缩感等表现。2、心电图改变，动态演变，特别是ST-T的改变（此部分涉及医学专业知识，拿我们老百姓通俗的话来说就是心脏的血管出现了缺血、堵塞等表现，反映在心电图上相对应的表现）。3、心肌酶学改变（动态演变）及血清肌钙蛋白增高（我们的心脏出现了缺血后心肌会坏死，就像稻田突然干旱导致谷子死亡一样，此时会有一些相应的指标升高，比如肌钙蛋白就能很好的及时反应心肌的坏死）。其中以上三项指标中有两项符合即可达到临床诊断，对于典型急性心肌梗死心电图，一般不会出现漏诊、误诊。"
肖明│山东省立第三医院
2019/06/04收听(43719)
"心绞痛的症状，主要表现为活动后胸痛、胸闷、心慌等，胸痛主要表现为胸骨后痛，可向左上肢、颈部以及后背部放射，呈发作性，一般持续时间在5-10分钟，多数不超过半小时，口服硝酸甘油等药物可以缓解。其病理情况，主要是由于冠状动脉血管有固定的狭窄，在心脏负荷增加。比如剧烈活动、情绪激动、大便用力以后，斑块不稳定导致血流一过性阻滞，出现心肌供血不足。心绞痛的鉴别，主要与心肌梗死等情况鉴别，如果心绞痛持续不缓解，持续时间在30分钟以上，伴有大汗、濒死感等，可能是由于心肌梗死等致命性胸痛出现，建议及时医院就诊。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/03/28收听(83844)
"心绞痛主要分为不稳定心绞痛以及稳定性心绞痛两种类型。不稳定型心绞痛，其主要诱发因素是在冠脉狭窄的情况下，出现冠脉痉挛或者斑块破裂诱发的一种炎症刺激加重心肌缺血症状，这类疾病的治疗需要进行稳定血管斑块以及抗血管痉挛的治疗。稳定性心绞痛的主要诱发因素为冠状动脉狭窄的严重度较高，所导致的心肌绝对缺血症状，这类疾病由于心脏缺血程度较重，并且单纯应用药物缓解程度较差，一般建议进行心脏支架植入治疗，如果患者为弥漫性动脉硬化所导致的不稳定性心绞痛，则需要考虑进行心脏搭桥治疗。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/05/05收听(64202)
腹股沟疝分为腹股沟斜疝、腹股沟直疝。在外观上，腹股沟斜疝呈梨形状，腹股沟直疝呈半球形。在解剖上... 李亮│中山大学附属第七医院 2021/02/03播放(97762)
腹股沟疝分为腹股沟斜疝、腹股沟直疝。在外观上，腹股沟斜疝呈梨形状，腹股沟直疝呈半球形。在解剖上...
李亮│中山大学附属第七医院
2021/02/03播放(97762)
心绞痛和心肌梗死为冠心病两种临床类型，区别如下：1、病理基础：病理基础主要为动脉... 沈宏友│南方医科大学中西医结合医院 2018/07/09播放(96174)
心绞痛和心肌梗死为冠心病两种临床类型，区别如下：
1、病理基础：病理基础主要为动脉...
沈宏友│南方医科大学中西医结合医院
2018/07/09播放(96174)
心绞痛和心肌梗死均属于冠心病范畴，由于心绞痛和心肌梗死在治疗和预后方面有较多不同，因此对两者的... 朱利月│浙江医院 2020/06/03播放(64414)
心绞痛和心肌梗死均属于冠心病范畴，由于心绞痛和心肌梗死在治疗和预后方面有较多不同，因此对两者的...
朱利月│浙江医院
2020/06/03播放(64414)
"心绞痛和心肌梗塞都是冠心病的一种，都是冠状动脉缺血、缺氧性的疾病。心绞痛顾名思义就是心脏绞痛，这种疼痛是难以忍受的，疼痛程度与血管堵塞的大小以及心肌缺血、缺氧的面积有关，一般经过休息或舌下含服硝酸甘油后是可以缓解的。心肌梗塞是冠状动脉突然发生的、持续的、连续的，经休息或舌下含服硝酸甘油也不能缓解的胸部剧烈疼痛，心肌缺血、缺氧而导致心肌坏死。简而言之，心肌梗塞就是血管堵住了，不能流通血液，引起心肌坏死。"
2018/12/07收听(41199)
急性心肌梗死就是冠状动脉急性闭塞，心绞痛是血管没有完全闭塞，只是冠状动脉上斑块以后导致血管狭窄... 王旭玲│山西省心血管病医院 2020/01/21播放(79984)
急性心肌梗死就是冠状动脉急性闭塞，心绞痛是血管没有完全闭塞，只是冠状动脉上斑块以后导致血管狭窄...
王旭玲│山西省心血管病医院
2020/01/21播放(79984)
"心绞痛和心肌梗死的区别其实还是比较多的。首先，心肌梗死患者疼痛的持续时间要比心绞痛持续的时间长，持续的时间一般会在数小时或者数天，疼痛的程度要比心绞痛更为剧烈。除此之外，急性心肌梗死发作时患者可伴有气喘或者是肺水肿的症状。而心绞痛极少发生这种情况，当急性心肌梗死发作时，如果患者舌下含服硝酸甘油或者是静脉点滴硝酸甘油，一般缓解程度不明显；而心绞痛的患者往往可以得到显著的缓解，还有心绞痛发作时患者的血压可能是出现一过性的升高，或者是没有什么显著的变化；而急性心肌梗死患者可以出现血压下降甚至是可能发生休克。急性心肌梗死的患者还可能会出现发热、白细胞增加、血沉增快，会伴有心肌坏死标志物的升高，可能还会存在心电图的动态演变，这些情况都有别于心绞痛。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/02/19收听(46797)
"心肌梗死和心绞痛都属于冠心病的一种类型，但是心肌梗死是更严重的一种类型。首先，发作的部位虽然都是在胸骨后，但是有的心肌梗死的位置更低，甚至是在上腹部，性质更剧烈，会出现压榨性的疼痛伴有汗出和濒死的感觉，发作的时间很长，通常大于半小时，诱因也不是很明显。其次，心绞痛多数有劳累、情绪波动、饱食、寒冷等刺激，但是心梗的诱因不是很明显，没有诱因的时候也会出现，含服硝酸甘油的时候疗效往往不显著。心肌梗死患者的心肌酶的标志物会成倍增高，心电图会有特征性的改变，会出现白细胞增高或者体温增高等临床表现。"
2019/12/30收听(11800)
心绞痛与心肌梗死是不同程度的心肌缺血的不同临床表现，心肌缺血若没有造成氧的供需失衡就不会有症状... 张明│海南省中医院 2020/01/13播放(55345)
心绞痛与心肌梗死是不同程度的心肌缺血的不同临床表现，心肌缺血若没有造成氧的供需失衡就不会有症状...
张明│海南省中医院
2020/01/13播放(55345)
心绞痛和心肌梗死是冠心病的两种类型，存在本质区别，但是也存在密切联系。大多数认为心绞痛是心肌梗... 冀友瑞│山西省人民医院 2020/10/09播放(56261)
心绞痛和心肌梗死是冠心病的两种类型，存在本质区别，但是也存在密切联系。大多数认为心绞痛是心肌梗...
冀友瑞│山西省人民医院
2020/10/09播放(56261)
心绞痛与心肌梗塞都属于冠状动脉粥样硬化性心脏病，两者都可以出现胸痛，疼痛的性质不同，持续的时间也不同。心绞痛发作的时候持续时间比较短，心电图当中可以出现ST段压低，T波平坦、倒置，用药物后可以缓解。急性心肌梗塞疼痛的性质比较剧烈，持续时间长，超过30分钟，有时可达数小时，用药不缓解，心电图检查可以出现ST段抬高，同时伴有异常Q波，化验室检查白细胞计数增高，心肌坏死标记物增高。心绞痛如果反复发作，不进行积极的治疗，可以发展为心肌梗塞。
2018/11/22收听(68084)
中日医院 范书英
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