河北医科大学第三医院
心血管内科
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下壁心肌梗死可由右冠状动脉闭塞,或者左冠状动脉回旋支闭塞导致,主要取决于冠状动脉优势分型。通常特定冠状动脉病变堵塞,可造成相应区域心肌细胞发生坏死,如果出现下壁心肌梗死,常见的血管堵塞情况如下:
1、右优势型:多数国人均为右优势型,即右冠的动脉供应右心室血液同时,还供应左心室下壁和正后壁心肌的血液,当右冠状动脉闭塞时,可引发下壁心肌梗死、正后壁心肌梗死,以及右室心肌梗死;
2、左优势型:即左冠动脉回旋支,供应左心室高侧壁血液的同时,还发出分支,供应左室下壁和正后壁心肌的血液,当回旋支发生闭塞时,可引发心肌高侧壁以及下壁、正后壁心肌梗死。
因此出现下壁心肌梗死,应加做18导心电图,判断是否合并其他部位心肌梗死,从而明确血管闭塞类型。如合并右心室心肌梗死,多为右冠动脉闭塞所致,如合并高侧壁心梗死,多为左冠回旋支闭塞所致,有利于指导冠脉介入及搭桥治疗。
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前壁心肌梗死往往是前降支出现急性血流中断的情况,导致心肌供血不足出现心肌坏死,造成前壁的心肌梗死。给心脏供血、供氧的重要通道叫做冠状动脉,一旦冠状动脉出现血流中断就会引起心肌缺血,甚至会导致心肌梗死的发生。给前壁供血的血管多为前降支及其分支,给后壁和下壁供血血管称之为回旋支,而给右室和下壁供血的血管就是右冠状动脉,其中前降支和回旋支是由左主干发出,三者都是冠状动脉的主要血管,维持着心脏的正常的供血、供氧,是人体生命的重要通道。
朱航│中国人民解放军总医院
2020/03/18收听(50991)
"急性心肌梗死非常严重,都有很高的死亡率,相比较而言前壁的心肌梗死比下壁心肌梗死更为严重,在心梗急性期前壁的心梗更容易出现交感神经兴奋,也更容易出现室速、室颤等恶性的心律失常,而且前壁的心梗影响左心室功能更为明显,更容易出现心肌梗死后的心衰。前壁心肌梗死出现室间隔穿孔和游离壁破裂的风险也比下壁更高,这种心脏破裂是心肌梗死最严重的并发症,一旦出现死亡率达到90%以上。在心梗恢复期,前壁的心肌梗死更容易出现心室重构、心脏扩大、心功能减低,所以前壁心肌梗死患者发生缺血性心肌病、心力衰竭的几率更高。从近期和远期预后的角度来看,前壁心肌梗死的预后都不如下壁心肌梗死。"
于佳慧│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/05/08收听(58552)
血液要通畅流动,首先要有一条完整的血管,并且内膜非常光滑,其次要保证血液在液体流动的状态,而不... 王宪伟│中南大学湘雅医院 2021/03/16播放(87077)
血液要通畅流动,首先要有一条完整的血管,并且内膜非常光滑,其次要保证血液在液体流动的状态,而不...
王宪伟│中南大学湘雅医院
2021/03/16播放(87077)
为什么血管会堵塞分为两种情况,具体如下:第一、静脉,由于病人存在肿瘤、感染、免疫类疾病如类风湿等、长期卧床,这种情况会引起身体的高凝状态,使得血液有可能在血管内凝结,引起血栓阻塞血管。第二、动脉,动脉的血管堵塞常常是由于栓子脱落,或动脉血管本身在动脉粥样硬化的情况下逐渐缩窄,以致闭塞。栓子脱落主要是由于心房纤颤等疾病引起心房内的血栓,当血栓脱落时会在动脉内运行,直到堵在相应大小的动脉血管内,而有时动脉硬化的斑块也会脱落引起动脉的堵塞。还有一种情况就是血管内存在动脉硬化斑块,本身随着时间延长斑块越来越多,逐渐使管径狭窄直到闭塞。
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/04/20收听(80564)
"血管阻塞有以下原因:1、血液处于高凝状态时,白细胞、红细胞、血小板附着于血管壁,这时会将血管所阻塞。2、血液内的纤维蛋白原被激活,导致血管阻塞。3、有部分人是由于血管内癌细胞增多导致的,这是癌性栓塞。4、外伤导致血管内破裂出血,形成血栓性阻塞。5、还有其他一些原因,例如风湿性心脏病,栓子脱落引起血管阻塞。总之,如果发现上肢肿胀或者考虑有血管栓塞,需要及时去医院就诊,防止栓塞时间过长造成器官功能不良,甚至危及生命安全。平时应尽量避免大量饮酒、吃高脂肪和高胆固醇的食物,例如红烧肉、肥肠、鱿鱼等,可以适当增加体育锻炼,有助于预防血管阻塞。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2020/10/12收听(87452)
"血管堵塞均会出现临床症状,如动脉血管堵塞会出现下肢行走困难、间歇性跛行、下肢的凉、麻、疼以及皮肤颜色的苍白或紫绀,而静脉血管堵塞会出现下肢突然的水肿,这种水肿往往不会因下肢抬高,或平卧休息后而获得一定的缓解。如果没有以上症状但怀疑血管堵塞,也可以进行下肢深、浅动静脉的彩超检查,可以明确血管的管腔内是否有堵塞。"
2020/04/20收听(44820)
" 动脉血管堵塞多是由于动脉粥样硬化,动脉粥样硬化是由于糖尿病、高血压、吸烟等危险因素对血管内皮造成的损伤,损伤之后脂质就会在损伤的内皮下沉积,不断的沉积之后就会形成动脉粥样硬化斑块。斑块不断的加重会导致血管不断的狭窄,最后出现闭塞的情况。 冠状动脉粥样硬化及其相关危险因素之间有必然的联系。而静脉血管大多闭塞是由于静脉血栓形成,静脉血管的血流淤滞,血流缓慢,期间出现血管破坏就会形成涡流,涡流处就会形成静脉血栓。静脉血栓没有被及时溶解,久而久之就会堵塞静脉血管,从而导致静脉血管闭塞。"
2019/12/18收听(92060)
"血管阻塞的原因分为两方面:1、动脉血管堵塞,动脉血管堵塞常见的就是动脉硬化闭塞,动脉硬化闭塞是全身性疾病,发生在血管当中,就会出现血管的狭窄、闭塞,严重的会在闭塞基础上再形成慢性血栓,继而造成肢体的缺血性改变,严重的可造成截肢,当然动脉血管堵塞还有一种比较特殊的,也是急性期的,就是由心脏的血栓脱落,而发生了急性动脉拴塞,而造成的血管堵塞,此种多要求急诊手术;2、静脉的血管堵塞,静脉的血管堵塞,最常见于深静脉血栓造成的堵塞,往往是由于手术、外伤、肿瘤等原因,而刺激的机体抗凝异常活跃,出现了深静脉血栓,同时静脉堵塞还常见于先天的静脉狭窄和闭塞,对于此类患者也表现出了肢体肿胀和疼痛的症状,需要介入治疗,如放支架来解决。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/05/19收听(87800)
血管堵塞原因,主要是由于血栓、斑块或者其他物质造成血管堵塞,分为静脉堵塞和动脉堵塞,具体原因如... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/08/22播放(98285)
血管堵塞原因,主要是由于血栓、斑块或者其他物质造成血管堵塞,分为静脉堵塞和动脉堵塞,具体原因如...
金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/08/22播放(98285)
"血液的成分里有红细胞、白细胞、血小板、纤维蛋白原等物质,当血管内皮损伤、凝血功能异常、肿瘤、自身免疫性疾病,如动脉炎等原因使这些物质聚集在一起形成沉积物,叫做血栓,血栓严重时引起血管堵塞。按血栓成分不同可分为红色血栓、白色血栓、细胞栓、透明血栓等,血栓对人体危害大,心脏血管形成血栓会导致冠心病、心肌梗死等。颈部血管形成血栓会使脑部缺血,脑血管形成会发生脑梗,肺部血管形成导致肺栓塞病人会猝死,双下肢血栓形成可以引起静脉曲张等疾病。因此为了预防疾病发生或疾病进展就需要抗血栓,临床上最常使用的药物有阿司匹林、氯吡格雷、华法林等。"
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/03/31收听(60920)
急性下壁心梗是指心脏下壁出现梗塞,一般会导致右冠状动脉梗塞。急性下壁梗塞患者可能会出现胸痛以及... 匡政宇│南方医科大学深圳医院 2018/09/10播放(65836)
急性下壁心梗是指心脏下壁出现梗塞,一般会导致右冠状动脉梗塞。急性下壁梗塞患者可能会出现胸痛以及...
匡政宇│南方医科大学深圳医院
2018/09/10播放(65836)
"急性下壁心梗的治疗需要根据患者的症状以及就诊时间来判断,如果为比较严重的急性下壁心梗同时患者就诊时间较早,在6h之内到达医院,可以进行静脉溶栓治疗,如果梗死的血管可以完全再通,则对于心肌的损伤可以最小化。如果下壁心梗的症状相对较轻,仅有比较轻微的胸闷或者胸痛症状,同时就诊时间较晚超出24h,则需要以内科保守治疗为主。在治疗上如果患者症状存在进行性加重倾向,需要给予抗凝治疗,如果为稳定状态的下壁心肌梗死,治疗方案以抗血小板凝聚、稳定血管斑块以及改善心肌代谢治疗为主,如果患者存在明显低血压症状,要避免应用硝酸酯类药物,避免低血压休克。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/04/23收听(59893)
"下壁心梗药物治疗是基础发病,24小时内开通堵塞的血管最为重要。下壁心肌梗死通常是由于右冠状动脉内的斑块破裂,继发血栓形成,造成血管完全堵塞,心肌细胞失去供血、供氧,导致心脏下壁,接近于膈肌部位的心肌发生坏死。发病24小时应该通过溶栓药物以及介入支架治疗,目的是开通堵塞的血管,减少心肌梗死面积。此外,同时需要规范、系统、长期的药物治疗,包括抗血小板药物,如阿司匹林、氯吡格雷等。稳定斑块药物,如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等。最后,还要去除心血管危险因素,如高血压、高血脂、高血糖、高尿酸、吸烟。只有控制血管动脉粥样硬化的发展速度,才能阻止心梗复发,提高生活质量,延长寿命。"
孟娜│哈尔滨市第四医院
2019/03/22收听(46297)
下壁心梗治疗与其它心梗治疗基本原则一致,首先发病后患者应立即休息,最好就地平卧,呼叫医疗支援,... 丛琳强│滨州医学院烟台附属医院 2020/11/06播放(90378)
下壁心梗治疗与其它心梗治疗基本原则一致,首先发病后患者应立即休息,最好就地平卧,呼叫医疗支援,...
丛琳强│滨州医学院烟台附属医院
2020/11/06播放(90378)
"治疗下壁心梗的方法有一般治疗、手术治疗、溶栓治疗等,每位患者的情况都不一样,需要由医生根据患者的症状、检查结果、自身情况,以及病情程度等多方面因素制定治疗方案。一般治疗和溶栓治疗适用于病情较轻的患者,而手术治疗适合病情比较严重的患者。如果在治疗过程中患者有任何不适,需要及早与主治医生进行沟通,以免出现其他严重的病症。出现下壁心梗一定不要延误治疗,一旦由于心肌缺血引发心肌梗死,药物治疗也将无效,严重的可以导致死亡。所以要尽早与医生进行沟通,确定治疗方案,及早进行科学规范的治疗。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/09/20收听(44332)
要是心肌梗死都是非常危险的,下壁心肌梗死也有它的特点。因为下壁心肌梗死往往是累及到后壁,以及右... 汤益民│浙江医院 2019/12/10播放(72350)
要是心肌梗死都是非常危险的,下壁心肌梗死也有它的特点。因为下壁心肌梗死往往是累及到后壁,以及右...
汤益民│浙江医院
2019/12/10播放(72350)
下壁心肌梗死的患者治疗主要包括以下几个方面:1、绝对卧床休息,给予低盐低脂饮食,... 师常喜│银川市中医医院 2019/08/09播放(59460)
下壁心肌梗死的患者治疗主要包括以下几个方面:
1、绝对卧床休息,给予低盐低脂饮食,...
师常喜│银川市中医医院
2019/08/09播放(59460)
"血管常见堵塞部位是脑部和心血管,一般是斑块脱落随着血液循环形成血栓,或心脏内壁血栓脱落导致。脑部血管堵塞常见脑梗死,如果梗死范围比较大,头部X片就可以发现,有条件可以做脑CT或核磁检查,可以清晰的显示脑梗死的部位、大小以及梗死部位四周的异常情况,同时还可以判断有无出血。如果心血管出现堵塞可以查心电图、超声心动图和CT,心电图和心脏彩超是最简单、安全、无创的检测方法,很多心肌梗死直接做心电图就可以确诊。而检查血管堵塞最可靠的办法是血管造影,血管造影可以准确的看到血管堵塞的具体部位、长度以及严重程度,为治疗方案提供重要依据。"
2020/04/23收听(92633)
"血管堵塞目前发病率日渐增高,最常见的原因是全身性的动脉硬化。另外,还有些疾病,比如脉管炎、急性动脉栓塞等,可以造成血管的堵塞。血管堵塞诊断检查首先可以去相关科室的门诊进行查体,通过外周的查体,典型的临床症状比如麻、凉、痛、肢体的苍白以及间歇性跛行,这些症状可以大致判断有无血管的堵塞。如果医生怀疑有血管堵塞的症状,可以做血管彩超或者无创伤检查进行确诊是否有血管堵塞。如果还是不能确诊,可以进一步检查CTA、DSA动脉造影,这是血管检查的金标准,诊断率应该在99%以上。通过以上检查,基本可以确定是否有血管堵塞,如果有明确的血管堵塞,建议进行积极有效的治疗。"
贾琪│辽宁省人民医院
2019/08/22收听(56121)
血管阻塞分为动脉血管阻塞和静脉血管阻塞,动脉血管堵塞常见原因包括硬化及栓塞,具体如下:...
血管阻塞分为动脉血管阻塞和静脉血管阻塞,动脉血管堵塞常见原因包括硬化及栓塞,具体如下:
崔世军│首都医科大学宣武医院
2021/06/03播放(97228)
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