吉林大学第一医院
泌尿外科
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在肾移植手术过程中，只是给患者在下腹部，也就是右下腹或者左下腹重新移植一个肾脏，原有的肾脏并不切除。手术过程中，需要将供肾的肾动脉与受者的髂外动脉、髂内动脉，甚至是髂总动脉进行吻合；供肾的肾静脉与受者的髂外静脉进行吻合；供肾的输尿管与患者的膀胱进行吻合，若供肾输尿管较短，还需与受者的输尿管进行吻合。
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"肾移植手术目前经标准化了，如果是从尸体上来进行肾移植，一定要在手术前对供体肾进行检查，以确保了供体肾适合移植，这一步骤应该在已手术室的无菌台上进行。除对供肾进行检查外，还要去除多余的肾周脂肪组织和处理供肾血管。对于较小的儿童供肾，可以将双肾整个移植给成人受者手术是经下腹部斜径，切口将移植肾置于左侧或者右侧的髂窝腹膜后间隙内，该切口起于耻骨上，止于髂前上棘的内上方。在手术的过程当中，应仔细分离髂血管，淋巴管必须予以结扎，以防只能淋巴囊肿形成。供肾静脉与髂外静脉行端侧吻合，带有供者主动脉片的供肾动脉与髂外或者髂总动脉行端侧吻合，或者结扎切断髂内动脉，供肾动脉与髂内动脉行端端吻合。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/08/18收听(18646)
很多慢性肾功能不全、尿毒症的患者最终选用肾移植手术作为延长生命、提高生活质量的治疗方式，肾移植... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2021/04/16播放(57405)
很多慢性肾功能不全、尿毒症的患者最终选用肾移植手术作为延长生命、提高生活质量的治疗方式，肾移植...
庞然│中国中医科学院广安门医院
2021/04/16播放(57405)
肾脏移植手术很多人都以为把原来的肾脏切掉，然后再换上一颗新的肾脏，所以叫换肾，其实是错误的。肾... 于胜强│烟台毓璜顶医院 2020/09/28播放(60095)
肾脏移植手术很多人都以为把原来的肾脏切掉，然后再换上一颗新的肾脏，所以叫换肾，其实是错误的。肾...
于胜强│烟台毓璜顶医院
2020/09/28播放(60095)
"肾脏移植手术过程相对复杂，只能简要陈述大致的步骤：1、将供肾提供的肾脏予以清理，清除多余的脂肪组织，并且修剪血管和输尿管，保持一定的长度和一定的口径，以利于吻合。如遇供肾有多支血管，则必要时进行多支血管融合为单只血管，以方便手术过程中的吻合。2、供者采用全身或半身麻醉，在右侧髂窝切口弧形切口，显露髂内静脉和髂内动脉。3、将供肾的动脉和静脉吻合在受者的髂内和髂外静脉、动脉之上，这时开放血管，观察有无吻合口渗血。如有渗血，适当加针。当血运恢复以后，供肾开始工作，这时可见供肾充血红润，并开始产生尿液。如见供肾血运良好，则将供肾的输尿管栽于患者的膀胱顶部，并其内留置输尿管支架管，术后1-3个月择期拔除。4、观察肾脏如血运恢复没有缺血坏死迹象，患者可产生持续性的尿量，则提示肾脏已成功吻合，可以结束手术，等待后期肾功能恢复。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/05/23收听(81575)
"肾移植手术的整个手术过程，主要是肾移植的动脉、静脉和髂血管、髂动脉、髂静脉进行吻合，输尿管和膀胱吻合。一般顺利的情况下，手术应该在2个小时左右，而且在下腹部。肾移植术后疼痛的几率是比较低的，刚手术下来第一天会觉得有点不舒服，但是一般情况下很少有患者会出现肾移植以后因为疼痛而觉得明显影响的，肾移植疼痛还是比较少见的，除非出现移植肾里面有排斥反应或者有其他反应，会出现肿胀的疼痛。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。"
秦燕│上海市第一人民医院
2018/07/05收听(74896)
肾移植术的麻醉方式有两种，第一种是单纯全身麻醉，第二种是复合麻醉，即全身麻醉复合椎管内麻醉。肾... 陈林│南方医科大学深圳医院 2018/09/30播放(93370)
肾移植术的麻醉方式有两种，第一种是单纯全身麻醉，第二种是复合麻醉，即全身麻醉复合椎管内麻醉。肾...
陈林│南方医科大学深圳医院
2018/09/30播放(93370)
肾移植术后需要长期服用抗排斥药，所以患者依从性相当重要，而大部分患者依从性较差。依从性即遵医嘱... 张善斌│海南医学院第二附属医院 2019/07/30播放(94235)
肾移植术后需要长期服用抗排斥药，所以患者依从性相当重要，而大部分患者依从性较差。依从性即遵医嘱...
张善斌│海南医学院第二附属医院
2019/07/30播放(94235)
同种异体肾移植术是指同一物种来自不同个体的肾脏移植手术，即人和人之间移植属于同一物种，称为同种... 张洪宪│北京大学第三医院 2020/12/22播放(60502)
同种异体肾移植术是指同一物种来自不同个体的肾脏移植手术，即人和人之间移植属于同一物种，称为同种...
张洪宪│北京大学第三医院
2020/12/22播放(60502)
任何外科手术术后都会有疼痛，大部分外科手术术后，患者如果疼痛剧烈，需要用镇痛泵缓解疼痛。但肾移... 余少杰│中南大学湘雅二医院 2021/09/05播放(56918)
任何外科手术术后都会有疼痛，大部分外科手术术后，患者如果疼痛剧烈，需要用镇痛泵缓解疼痛。但肾移...
余少杰│中南大学湘雅二医院
2021/09/05播放(56918)
骨髓活检术是血液科常用的一种检查方法，对各种血液系统疾病都有重要的临床意义，尤其适用于再生障碍性贫血、骨髓纤维化等疾病的诊断和治疗。骨髓活检术的做法是首先嘱病人取侧卧位，一般取髂后上棘为穿刺点，常规消毒皮肤，戴无菌手套，铺洞巾，2%的利多卡因麻醉，麻醉以后，取骨髓活检针垂直刺入，进入骨髓腔以后，退出骨髓活检针的针芯，再顺时针进针1-2个公分，然后再顺时针把活检针退出来。这时候在针管中就可以取得1-2公分左右的骨髓组织，把骨髓组织置于福尔马林固定液中送检，再纱布覆盖，胶布固定，嘱患者卧床休息半小时，骨髓活检术就完成了。
刘加强│日照市人民医院
2019/05/24收听(37825)
"腹股沟疝的手术方式主要有三种：第一种是传统的手术方式，需要在腹股沟区做一个切口，使用自身的组织来对腹壁的缺损进行修补，然后找到疝囊进行高位的结扎，手术术后疼痛感比较强，而且术后复发率比较高，目前基本上已经淘汰。第二种是无张力疝修补术，是在传统手术的基础上进行网片的修补，不用自身的组织来修补腹壁的缺损，患者术后疼痛轻，复发率小。第三种手术方式是用腹腔镜来完成，手术方式修补范围大，手术复发率更低，患者痛苦小，恢复快，尤其适用于双侧腹股沟疝的情况。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/16收听(49708)
股骨头置换术适用于股骨颈骨折或者严重股骨头骨折，或者比较年轻的股骨头坏死的患者。至于怎么做分以下几个步骤：首先应该暴露切口，把需要做手术的地方暴露出来，有疾患的股骨头取掉。再把股骨颈用电锯给处理，找到合适的位置通过开髓、扩髓，用假体试模。最后选择一个比较大小或者深度比较合适的假体，把假体植入股骨上端增高假体的活动度、长度、稳定性等等，都觉得合适了，股骨头置换术就算完成了。
冯明利│首都医科大学宣武医院
2020/08/17收听(64591)
"导尿术在临床当中应用比较广泛，是用来治疗无法排尿的患者，例如老年性的前列腺增生、急性前列腺炎、神经源性膀胱、外伤等等出现不能排尿的情况。一部分会用于手术的病人，因为手术以后麻醉会导致排尿的障碍。另外，一些危重的病人为了便于观察尿量也会实施导尿术。导尿的方法是先要清洁会阴以及尿道口，然后将经过润滑的导尿管从尿道口送入，一直到膀胱内。见到尿液以后，一般再往里送3-5cm，然后将尿管上自带的水囊用注射器注满。水囊可以防止导尿管从膀胱和尿道中滑脱。然后连接尿袋，在尿袋中接取尿液，可以观察尿的颜色以及尿量。如果因为各种原因不再需要导尿管，先要将尿管的水囊放空，然后才能将尿管拔出。千万不要自行将尿管用力往外牵拉，有可能会引起尿道的损伤和血尿。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/09/02收听(41239)
宫腔镜检查较简单，可在门诊执行。首先患者采取膀胱截石位，常规医生消毒外阴及阴道，用宫颈钳夹持宫... 向丽娟│海南省中医院 2019/09/30播放(67228)
宫腔镜检查较简单，可在门诊执行。首先患者采取膀胱截石位，常规医生消毒外阴及阴道，用宫颈钳夹持宫...
向丽娟│海南省中医院
2019/09/30播放(67228)
肩袖损伤术具体是把断裂的肩袖部分进行清理，把相对正常的残余肩袖组织固定到应有的止点上。这样做的... 王志为│首都医科大学附属北京朝阳医院 2020/06/10播放(88823)
肩袖损伤术具体是把断裂的肩袖部分进行清理，把相对正常的残余肩袖组织固定到应有的止点上。这样做的...
王志为│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/06/10播放(88823)
"人工流产术之前，首先应该超声确定是宫内怀孕，而且妊娠囊的直径大于1cm，最好是大于1.5cm，主要的目的是为了防止漏吸。接下来可以考虑行人工流产术，其步骤如下：首先，孕妇应该是排空膀胱，保持膀胱处于一种空憋的状态，好处是为了方便操作，最主要的是防止子宫穿孔。其次，患者取膀胱截石位，常规消毒外阴阴道，再次检查确定子宫的位置、大小是否与停经天数相符。再次，置入窥器，暴露宫颈，牵拉宫颈，逐步的从小号到大号扩张宫颈管至需要的水平，然后通过负压吸引的方式将妊娠囊从宫腔排出。"
武玉│聊城市人民医院
2019/06/06收听(72271)
"听神经瘤是颅内一种良性肿瘤，肿瘤起源于前庭神经鞘膜细胞。肿瘤位于桥小脑角区，此部位的血管神经密集，手术难度较大。手术的大体步骤如下，皮肤切口通常采取耳后直切口，切开头皮及颈部的肌肉，暴露枕骨，用铣刀铣开枕骨，骨瓣大小约为（3×3cm），重点是要暴露乙状窦和横窦的夹角。先释放脑脊液，待脑压下降后，牵开小脑半球，暴露桥小脑角区，即可见到肿瘤。先肿瘤囊内切除，减少肿瘤体积，然后磨开内听道，切除内听道内肿瘤。手术的重点和难点是保护面神经的功能，可在神经电生理监护下仔细辨认面神经的走形，然后分块全切除肿瘤。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2019/07/18收听(37296)
"脑膜瘤手术需要进行开颅，脑膜瘤是位于颅内的良性肿瘤，通过药物治疗无法消除，发现以后肿瘤比较大，需要进行开颅手术将肿瘤切除。要根据肿瘤的位置来设计手术的切口，需要进行常规的术前检查，没有明确的手术禁忌症就可以进行手术。手术需要进行插管全麻，常规切开头皮，用骨钻钻孔，用铣刀打开骨瓣，暴露肿瘤，在显微镜下将肿瘤逐渐的分离和切除。手术的过程中尽量避免损伤脑组织，尽量减少对脑组织的牵拉，这样有助于减少和预防术后的并发症和后遗症，肿瘤切除干净以后需要彻底的止血，逐层的进行缝合。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2019/07/22收听(32258)
肾上腺腺瘤手术目前推荐腹腔镜下肾上... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/20播放(93315)
肾上腺腺瘤手术目前推荐腹腔镜下肾上...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/20播放(93315)
"蛛网膜下腔出血的原因有外伤性和自发性两种。是外伤性蛛网膜下腔出血，可做腰椎穿刺释放血性脑脊液，缓解临床症状。如果是自发性蛛网膜下腔出血，就应高度怀疑动脉瘤的可能。首先应做头颅CTA或全脑血管造影进一步明确诊断，如果诊断有颅内动脉瘤，则应该手术治疗。手术方式有两种，一种是开颅后动脉瘤夹闭术，另一种方法是在介入条件下将弹簧圈送入动脉瘤腔，使动脉瘤闭塞，从而治愈动脉瘤。"
李沛│大同市第三人民医院
2019/07/03收听(54047)
仁济医院 袁晓东
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