小便黑灰色要警惕血尿的可能，如果血在尿中存的时间太久，比如大量的血液在膀胱内形成血块堆积，小便会变成黑灰色，甚至有些灰黑色的絮状物。尿道的部分慢性出血在尿道中积蓄一段时间，被氧化之后变黑后再流出，这些都是由于尿道的炎症或者结石、肿瘤所导致，下一步要做尿常规检测。

如果尿常规中发现有大量红细胞，证明泌尿道确实存在出血，可以通过泌尿系B超、CT或CT下造影，甚至核磁的方法帮助定位出血位置。老年病人如果出现小便黑灰色，必要的时候需要做尿道镜、膀胱镜，甚至输尿管镜检查，直接观察泌尿道黏膜的表现，从而排除或早期发现、治疗肿瘤等疾病。