胃出血可出现腹痛，导致胃出血的原发病可能引起腹痛症状，如消化性溃疡导致胃出血时，患者存在周期性、节律性的上腹疼痛，胃肿瘤导致胃出血时也会让患者产生腹痛症状。此外，胃出血后血液刺激会引起胃肠道蠕动增快，甚至发生胃肠道痉挛，也会出现明显腹痛，所以腹痛是胃出血的症状之一。

诊断胃出血更直接的症状为呕血或黑便，当患者呕血速度快、呕血量大时，可以直接呕吐鲜血样物质。血液也可以与胃酸、胃蛋白酶混合而变成咖啡样物质，表现为咖啡色呕吐物。当血液进入肠道后，血液中的三价铁离子被胃酸、胃蛋白酶还原成二价铁离子，并且与肠道内的硫化物相结合，形成硫化亚铁，会使患者大便发黑，称为柏油样黑便。如果每日粪便量可以达到10余次且粪质稀薄，通常提示患者存在活动性消化道出血。如果患者出血量较大，血液快速进入肠道而引起肠蠕动增强，也可以直接排暗红色血便甚至鲜血便。