首都医科大学附属北京朝阳医院
呼吸与危重症医学科
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变异性哮喘病人的症状主要表现为咳嗽,因此治疗的药物以止咳、化痰为主。咳嗽变异性哮喘是支气管哮喘的一种特殊类型,主要与过敏因素有关,当过敏体质的人遇到过敏原后,会产生过敏反应,这种过敏反应发生在支气管,这就是支气管哮喘病人发病的主要机制。
此类病人主要的症状是以咳嗽为主要表现,咳嗽过程较长,通常超过两个月,而且在夜间咳嗽更加突出。病人而言感到最痛苦的也是咳嗽的症状,因此,此类病人在治疗方面应以镇咳、化痰、祛痰进行治疗。
若病人痰量并不多,应主要进行止咳,可以选择抗过敏药物或吸入性糖皮质激素进行治疗。如果病人痰量较多或痰液较黏稠,排痰困难,应配合化痰、祛痰药物,促进痰液排出,有利于病情的恢复。
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"变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘,咳嗽是其唯一或者是主要的临床表现。主要与下面的原因有关,比如内分泌失调,以及空气污染,精神压力大有关。主要的表现为刺激性的干咳,夜间或清晨比较明显,多在感冒、吸入冷空气、接触油烟、灰尘、花粉以及某种食物之后诱发或者是加重。诊断明确后的治疗,可以选用白三烯受体拮抗剂,比如孟鲁司特,以及炎症介质的阻断药酮替芬,吸入糖皮质激素,可以选用布地奈德气雾剂以及布地奈德福莫特罗联合的气雾剂,应用β2受体激动剂沙美特罗或者是特布他林、沙丁胺醇等。抗组胺药,也可以选用异丙托溴铵。"
童春堂│聊城市第二人民医院
2018/05/15收听(57866)
"变异性哮喘的标准医学名词是咳嗽变异性哮喘,是以咳嗽为主要表现或唯一表现的特殊类型的哮喘。咳嗽变异性哮喘是慢性咳嗽最常见的病因,主要的临床表现为刺激性干咳,通常咳嗽比较剧烈,夜间及凌晨咳嗽为其重要特征,感冒、冷空气、灰尘及油烟等容易诱发或加重咳嗽。其诊断标准是:一、慢性咳嗽常伴有明显的夜间刺激性咳嗽。二、支气管激发试验(+)或PF平均变异率大于10%或支气管舒张试验(+)。三、抗哮喘治疗有效。符合以上三项诊断标准,就可以诊断为咳嗽变异性哮喘。其治疗原则与典型哮喘相同,吸入糖皮质激素,联合支气管扩张剂治疗,是其治疗的最佳选择。有研究表明,吸入糖皮质激素联合支气管扩张剂治疗比单用吸入糖皮质激素或支气管扩张剂治疗,能更有效快速缓解咳嗽症状。吸入糖皮质激素联合支气管扩张剂的联合制剂包括布地奈德、福莫特罗、福地卡松、沙美特罗等,建议治疗时间至少八周以上,部分患者需要长期治疗。如果患者症状或气道炎症较重,或对吸入激素治疗反应不佳时,建议短期口服糖皮质激素治疗,一般口服3-5天。另外,白三烯受体拮抗剂,如孟鲁司特对咳嗽变异性哮喘治疗有效。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/26收听(55433)
变异性哮喘可以使用白三烯调节剂,例如孟鲁司特钠,吸入糖皮质激素和支气管舒张剂,常用的药物包括布地奈德福莫特罗、沙美特罗替卡松。如果患者有免疫功能的下降,可以口服提高机体免疫力的药物,例如匹多莫德、转移因子。如果患者同时伴有过敏性鼻炎,可以口服抗过敏的药物,例如氯雷他定、西替利嗪、扑尔敏等等。如果患者出现哮喘的急性发作,可吸入速效的支气管舒张剂,例如异丙托溴铵、沙丁胺醇等等。同时可根据病情使用糖皮质激素,例如静脉或口服糖皮质激素,常用的药物包括甲泼尼龙、地塞米松等等。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/11/03收听(85133)
"变异性哮喘的主要症状就是咳嗽,表现为刺激性的干咳,经常会咳嗽比较剧烈,夜间咳嗽为主要特征。感冒、冷空气、灰尘、油烟等等,都可以诱发咳嗽加重。咳嗽是持续性的干咳,特别是晚上睡觉前或者凌晨时会非常明显,病人发作频繁剧烈,很多病人会感觉到咽喉部发痒。咳嗽可能是变异性哮喘的主要临床表现,而且是以长期顽固性的干咳为主,经常会在吸入刺激性的气味,比如油漆、汽油、香水、花粉等等,还有就是接触冷空气、过敏原,或者剧烈运动以后,呼吸道感染以后会引起发病,也有一部分患者在没有任何诱因的情况下就会发病。变异性哮喘多于夜间或者凌晨发作,而且以春秋季节最为多见,多数患者在就诊前就已经采用了各种止咳、化痰的药物,甚至进行了抗生素的治疗,几乎没有疗效。但是,如果应用糖皮质激素、支气管舒张剂,或者β2受体激动剂等等症状可以缓解,有些变异性哮喘也会有胸闷、气短的现象。"
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/06/15收听(32398)
"变异性哮喘又称咳嗽变异性哮喘,是支气管哮喘的一种特殊类型,可表现为发作性的咳嗽、胸闷或其它症状,而并没有典型的喘息症状,肺部也听不到明显的哮鸣音,可以通过支气管激发试验或支气管舒张试验阳性确诊。对于变异性哮喘主要是要脱离过敏原,治疗跟支气管哮喘的治疗一样,也应坚持长期规范治疗的原则。比如可以长效吸入ICS和长效β2受体激动剂的联合制剂,必要时也可以采取脱敏治疗的方法,同时要避免接触过敏原。"
郭晓云│萍乡市第二人民医院
2020/02/22收听(29367)
变异性哮喘正确的说应该叫做咳嗽变异性哮喘,是一种特殊类型的哮喘,症状主要以咳嗽为主,或者咳嗽是... 余兵│北京大学人民医院 2020/08/09播放(99503)
变异性哮喘正确的说应该叫做咳嗽变异性哮喘,是一种特殊类型的哮喘,症状主要以咳嗽为主,或者咳嗽是...
余兵│北京大学人民医院
2020/08/09播放(99503)
"变异性哮喘也叫咳嗽变异性哮喘,是哮喘的特殊类型,也有的是典型哮喘最初阶段,症状最主要的就是干咳,没有典型哮喘的哮鸣、胸闷,可以是唯一的咳嗽症状,也可以有轻度的胸闷。咳嗽特点是在夜间和晨起的时候比较明显,在其他的时间比较轻。咳嗽变异性哮喘的咳嗽往往迁延很长时间,咳嗽如果超过一个月,考虑咳嗽会不会是哮喘的表现。"
陈郁生│中日友好医院
2019/05/24收听(72743)
"变异性哮喘患者饮食以温热、清淡、松软,可少食多餐,此外变异性哮喘患者应避免对其他食物忌口,以免失去应有的营养平衡。在哮喘发作时,还应少吃胀气或难消化的食物,如豆类、山芋等,以避免腹胀压迫胸腔而加重呼吸困难。变异性哮喘患者忌食的食物有鸡蛋黄、公鸡、肥猪肉、羊肉、狗肉、海鱼、蛤类、蟹类、虾类、木瓜、韭菜、金金菜、笋干、花生、咸菜、辣椒、胡椒、糖精、香精、色素、巧克力等,禁止食用雪糕、碳水化合物、酒、咖啡、浓茶等。"
许伟│枣庄市肿瘤医院
2018/05/16收听(12283)
"变异性哮喘临床上称之为咳嗽变异性哮喘。之所以称之为变异性哮喘,是因为它和普通的哮喘症状不完全一样。普通的哮喘会出现发作期典型的喘息、气急、胸闷、咳嗽,与接触变应原有关,可以自行缓解或经过药物进行缓解。咳嗽变异性性哮喘患者的症状不会出现胸闷、喘息、气急等情况,只是表现为运动之后出现咳嗽,这种咳嗽是刺激性的,多和运动相关,而且剧烈活动之后会出现胸闷、咳嗽比较明显。而且这样的患者多会有过敏的体质,特别是合并过敏性鼻炎的患者,非常容易出现咳嗽变异性哮喘。咳嗽变异性哮喘的诊断是排他性诊断,和经验性的治疗有一定关系。如果除外其他原因导致的咳嗽,经验性的抗哮喘治疗,应用激素等治疗患者有效,就可以诊断咳嗽变异性哮喘。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/12/05收听(93058)
典型的哮喘症状是出现发作性的咳嗽、胸闷、气促,而且症状会反复发作。多数患者从幼年时就开始发病,... 代平│成都市第六人民医院 2019/10/31播放(57612)
典型的哮喘症状是出现发作性的咳嗽、胸闷、气促,而且症状会反复发作。多数患者从幼年时就开始发病,...
代平│成都市第六人民医院
2019/10/31播放(57612)
"变异性哮喘的全称是咳嗽变异性哮喘,咳嗽变异性哮喘是一种特殊的哮喘类型,咳嗽是唯一或主要的临床表现,没有明显喘息、气促等症状或体征,但存在气道高反应性。它的主要症状为刺激性干咳,通常咳嗽比较剧烈,以夜间及凌晨咳嗽为重要特征。感冒、冷空气、灰尘及油烟等,容易诱发或加重咳嗽。诊断应根据慢性咳嗽病史及特点,还有支气管激发实验和抗哮喘治疗的有效性,进行综合分析并做出诊断。诊断标准为以下几点:一、慢性咳嗽常伴有明显的夜间刺激性咳嗽;二、支气管激发实验阳性,且PEF平均变异率大于10%,或支气管舒张实验阳性;三、抗哮喘治疗有效。满足上述三条,就可以诊断为咳嗽变异性哮喘。"
2020/04/24收听(24885)
"变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘,常见的主要是咳嗽变异性哮喘。咳嗽是其唯一或者主要的临床表现,没有明显的喘息、气促等症状,也没有哮鸣音的体征。症状主要表现为刺激性干咳,多于夜间或者凌晨咳嗽为主,接触冷空气、油烟味或者刺激性气味,咳嗽症状会加重。咳痰量较少,或者仅为少量的白痰。咳嗽变异性哮喘的诊断,现在主要是根据症状学诊断,因为其辅助检查结果,阳性体征比较少,像是CT或者是肺功能、支气管舒张实验,这些常见的指标是阴性。"
郎金杰│哈尔滨二四二医院
2019/05/28收听(61423)
"儿童出现变异性哮喘的时候,首先要带孩子去医院检查过敏原,如果孩子平时经常出现过敏的情况,一定要先给孩子吃抗过敏的药物,比如可以服用地氯雷他定。其次,每天睡觉之前都需要给孩子嚼服一粒孟鲁司特钠咀嚼片,对于缓解变异性哮喘,预防夜间哮喘的发作,效果是比较好的。它是一种白三烯抑制剂,可以控制夜间支气管发生收缩的现象,效果还是比较不错的。平时还需要长期的应用药物控制和预防变异性哮喘的发作,每天可以使用雾化器雾化吸入硫酸特布他林以及布地奈德,进行治疗和缓解哮喘的发作。一般情况下,刚开始的时候,一天需要雾化吸入两次药物,具体的剂量需要根据儿童的体重以及年龄进行计算,如果症状控制的比较好,可以逐渐的减量。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/12收听(27165)
咳嗽变异性哮喘是属于哮喘的一种特殊类型,主要表现为以咳嗽为唯一症状,而胸闷、喘息症状比较少见,肺部偶尔可以听到明显的哮鸣音。对于咳嗽变异性哮喘,其实和普通的哮喘治疗原则应该不相上下,在急性发作期也主张快速吸入β2受体激动剂,如沙丁胺醇,或者抗胆碱能药物,如异丙托溴铵。因为这两种药物能够快速的扩张,支气管减轻气道的高反应性,明显缓解咳嗽、咳痰的症状。对于它的缓解期同样需要规律吸入ICS,和长效β2受体激动剂的联合制剂,以减少发作次数。
2020/03/19收听(31249)
"变异性哮喘也叫咳嗽变异性哮喘,是哮喘的一个类型,因为本质是哮喘,也就是气道的炎症和高反应性,引起气道炎性变化和气道高反应的因素,都可以引起变异性哮喘。最常见的主要原因是遗传因素、免疫状态、病人的心理精神因素,比如过于紧张都可能引起。最主要的因素是比较敏感的过敏性体质,病人往往有过敏的呼吸道症状,比如鼻炎,再往下发展导致咳嗽变异性哮喘等等。有病毒感染或者职业接触,比如粉尘、花粉等等,这些致敏原都可以引起长期不典型的咳嗽,这是变异性哮喘的发作。"
2019/05/24收听(92974)
"临床上没有变异性哮喘这个名称,它的全称应该是咳嗽变异性哮喘,是一种特殊类型的哮喘。咳嗽是其唯一或主要的临床表现,但是并没有明显的喘息、气促等症状或体征。咳嗽变异性哮喘一般都伴有气道高反应性,很多人都是由于咳嗽持续发作或反复发作,导致咳嗽迁延不愈,最终引发咳嗽变异性哮喘。所以说咳嗽变异性哮喘严重影响着患者的正常生活,导致患者咳嗽及呼吸困难,与过敏及空气污染有一定的相关性。"
祝勇│首都医科大学附属北京中医医院
2017/07/20收听(77848)
变异性哮喘指的是变异咳嗽性哮喘,很多患者认为,变异咳嗽性哮喘是哮喘,实际上是过敏性咳嗽。过敏性... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/05/16播放(85713)
变异性哮喘指的是变异咳嗽性哮喘,很多患者认为,变异咳嗽性哮喘是哮喘,实际上是过敏性咳嗽。过敏性...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/05/16播放(85713)
临床上并没有变异性哮喘的诊断,而应该叫咳嗽变异性哮喘,其本质和支气管哮喘一样。大部分患者有过敏... 崔瑷│首都医科大学附属北京朝阳医院 2019/09/06播放(94704)
临床上并没有变异性哮喘的诊断,而应该叫咳嗽变异性哮喘,其本质和支气管哮喘一样。大部分患者有过敏...
崔瑷│首都医科大学附属北京朝阳医院
2019/09/06播放(94704)
变异性哮喘是哮喘的特殊类型,与典型的支气管哮喘相区别,没有明显的气喘、呼吸困难等典型表现,具体包括咳嗽变异性哮喘和胸闷变异性哮喘。咳嗽变异性哮喘以咳嗽为主要症状或者唯一症状,没有胸闷、气喘、呼吸困难。而胸闷型变异性哮喘,以胸闷为唯一症状,没有咳嗽,也没有气喘和呼吸困难等。因此,对于变异性哮喘,往往需要结合临床病史以及相关的检查进行明确。如需要完善过敏原筛查、肺功能,以及支气管舒张试验或者支气管激发试验。
吴晓昇│南昌市第三医院
2021/05/05收听(46559)
"变异性哮喘,现在常见的是咳嗽变异性哮喘和胸闷型哮喘两大种类型。变异性哮喘它的主题词是哮喘,其实它和哮喘的本质是相同的,只是病情的轻重程度不同而已。对于哮喘而言,有遗传因素和诱发因素两大原因。在哮喘的家族中,如果父母双方都有哮喘病史,孩子哮喘的发生率比正常人要高70%-80%,父母双方一人有哮喘,可以减少20%的发生率。但并不是所有的父母有哮喘的,孩子必然会得哮喘,和后天的体质等因素有关。除遗传因素之外,诱发原因是促发哮喘发生的重要的因素,常见的有过敏性的因素,比如花粉、尘螨、动物毛屑等。也有因为感染病毒、细菌导致哮喘发生,还有一部分是因为生理的改变,比如妊娠哮喘、更年期哮喘、老年性哮喘等等。所以哮喘发生比较复杂,一方面有遗传因素,另外一方面也有诱因。"
冯淬灵│北京大学人民医院
2020/04/04收听(10710)
北医三院 王雪梅
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