郑州大学第二附属医院
心电图科
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心房扑动是心电图诊断常用的名词，窦性心律是激动从窦房结发出来。对心房扑动来说，激动不是从窦房结发出来，即窦性P波消失。在心房有扑动波，扑动波在专业上用大F波表示，表现的是像扑动一样的形式，类似于锯齿样的心房扑动，锯齿样扑动波的振幅、时限、间隔都很有规律。
扑动波从机制上说，是一种大折返形成的波形，以Ⅱ导联为例，可以向上，可以向下，形态和间距很规则。扑动不能持久，时间长以后会演变成心房颤动。对于扑动来说，患者有临床症状，建议患者可以做射频消融手术，把扑动打掉，恢复成窦性心律。
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房扑的时候在心电图上发现正常的窦性P波消失，出现一心房扑动波，称之为F波，F波具有以下的一些特征。第一它的频率在250到350次每分之间，小儿的话多在300次每分以上，多数情况下高于阵发性的房性心动过速的频率，但是也可以有更快或者更慢的现象。F波的形态呈锯齿状，升支比较陡，在F波之间是没有等定位线的，它的波峰是可以圆钝的，也可以是尖锐的。F波在23AVavF导联以及胸导联的V1V2导联中是比较明显的，F波的形态、间距以及振幅大多数情况下是匀齐一致的。在心房扑动出现的时候，我们的心室反应是什么样的？心室的波主要是QRS波，QRS波在房扑的时候，它的形态多呈一个正常的形态，如果心室率快而且整齐，这个时候大概房室传导的比例呈现为2:1的传导，心室率多在150次每分左右，如果出现更快的或者是更慢的，不匀齐的QRS波的频率的话，因为房室间的传导的比例是不太一样的，称之为不纯性的房扑。
李晶│北京医院
2017/07/27收听(40023)
心房扑动的心电图特点为原有的P波形式消失，代之为锯齿样规则的F波，发作频率大概在250-350... 廖禄明│广东省第二人民医院 2018/05/22播放(58520)
心房扑动的心电图特点为原有的P波形式消失，代之为锯齿样规则的F波，发作频率大概在250-350...
廖禄明│广东省第二人民医院
2018/05/22播放(58520)
"心房扑动简称房扑，是比较常见的一种心律失常类型，患者多数无明显症状，特别是在心室率不快时。有些患者由于心室率较快，可以出现心慌的症状，有些严重的心室率过快可以诱发心绞痛以及心衰，患者可表现为胸骨后疼痛、憋喘等症状。在心电图上主要表现为规律的锯齿状扑动波，在肢体导联上最为明显，房扑的频率一般扑动波在250-300次\/分之间，心室率多数是规则的；如果由于传导比例的不恒定，也可以出现脉搏不规则。患者发现房扑以后要明确病因，进行针对性病因治疗以及控制心室率、抗凝等药物治疗。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/05/16收听(66094)
心房扑动的临床表现较多，如胸闷、心悸、心慌、头晕、乏力，具体临床表现与患者有无心脏器质性病变、... 廖禄明│广东省第二人民医院 2018/05/22播放(70763)
心房扑动的临床表现较多，如胸闷、心悸、心慌、头晕、乏力，具体临床表现与患者有无心脏器质性病变、...
2018/05/22播放(70763)
"引起心房扑动的原因有很多，有时候并不是单单因为本身有相关的心脏病，也有可能是其他的病症引起或者是用药不当。首先是器质性心脏病病人。心房扑动常常见于存在器质性心脏病的患者，偶尔可以见于没有器质性心脏病的正常人。最常见的是风心病合并二尖瓣狭窄伴有左心房扩大，或者是合并心力衰竭的患者。其次可以见于冠心病、心肌梗死的病人，也可以在患有心肌病、心肌炎、高血压性心脏病、肺心病、病窦综合征或者是某些先天性的心脏病，尤其是房间隔缺损，还有一些像肺栓塞、慢性缩窄性心包炎、急性心包炎等这一类的病人。第二是预激综合征，当先天性的心脏病房间隔缺损合并存在预激综合征的时候，很容易发生心房扑动，第三是药物的因素。药物引起的心房扑动是比较少见的，但是可以见于洋地黄中毒。还有其他的一些疾病，比如说甲亢、胸外科的手术、心脏本身的手术、心导管的检查、低温、缺氧、急性胆囊炎、全身感染、蛛网膜下腔出血，尤其是原来有过器质性心脏病的患者更容易发生。还有一些病人由于精神过度紧张、激动、过度疲劳也可以诱发心房扑动。"
2017/07/27收听(34708)
"心房扑动是非常多见的一种房性心律失常，主要出现心房的不动波、锯齿状，大概在250次\/分，可能会出现比较快的心率。心室率次数不等，主要因为心房波跟心室波的传导比例不等，可能会出现2:1这种情况。心室率比较快，可能会到达180次\/分以上，甚至200次\/分，也有可能会出现3:1或4:1。这种情况，心室率就相对慢一些。所以心房扑动从心电图的表现上主要是出现心房扑动波，心房向心室传导比例不等，这种状态的传导从心电图上是比较容易识别出来的。治疗一般选择射频消融术，再持规范抗凝这种治疗方案。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/04/28收听(93854)
心房扑动属于房性快速心律失常。心电图表现为原有的P波形式消失，代之为F波，即锯齿样规则的波性。... 廖禄明│广东省第二人民医院 2018/05/22播放(82197)
心房扑动属于房性快速心律失常。心电图表现为原有的P波形式消失，代之为F波，即锯齿样规则的波性。...
2018/05/22播放(82197)
"心房扑动属于一种快速型的房性心律失常，可以认为是在房性心动过速与心房颤动之间的中间型。当心房的异位起搏点的频率达到250次/分到350次/分，呈现出规则的引起心房快而又协调的收缩，这种情况下称之为心房扑动。心房扑动的患者可以发生低血压，可以出现头晕、心悸、心绞痛，甚至是心源性休克。心房扑动的诊断主要是通过心电图来检查的，当心电图出现窦性P波消失，代之以形态、间距以及振幅均匀、绝对整齐，锯齿状F波，频率在250到350次/分钟之间，就可以诊断为心房扑动。"
2017/07/27收听(36301)
"心房扑动是一种心律失常，心电图表现为窦性P波的消失，代之以大F波，QRS波因为传导节律的不同而出现匀集或者不匀集的情况，听诊特点具体如下：1、如果心房扑动传导比例是固定的，则心跳是非常匀集，并且往往存在有心动过速，心率＞100次\/分的情况，心脏听诊表现为心律明显增快。2、如果传导比例不固定，则在心脏听诊的时候可以发现心律的绝对不规整，时快时慢，这就是心房扑动的心脏听诊特点。3、如果合并有心脏的瓣膜疾病，可以在相应的瓣膜区闻及杂音，为瓣膜相对狭窄或关闭不全而导致的湍流。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/05/29收听(55258)
心房扑动最有效的治疗是射频消融术，如果患者的心脏条件允许，如左心房直径＜45mm，心功能尚属正... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/10/16播放(58948)
心房扑动最有效的治疗是射频消融术，如果患者的心脏条件允许，如左心房直径＜45mm，心功能尚属正...
邢华│首都医科大学宣武医院
2023/10/16播放(58948)
"大多数的心房扑动是见于存在器质性心脏病的病人或者是具有器质性疾病的患者。治疗原发病就是预防心房扑动的主要措施，比如要改善心肌缺血，控制好高血压，治疗甲亢等等。对于存在反复发作防护的病人，可以应用一些抗心律失常药物来预防心房扑动的复发。慢性持续性的心房扑动，主要以控制心室率以及预防血栓栓塞为主。其次就是需要进行生活方式的调整，包括清淡饮食、戒烟限酒、适当的活动、起居有常、尽量减少精神刺激、保持舒畅的心情、保证充足的蛋白质以及蔬菜水果的摄入，确保大便通畅等，这些都是预防心房扑动发生的有效手段。"
2017/07/27收听(31827)
心房扑动是一种心律失常，这种心律失常是介于房性心动过速与房颤之间的一种心律失常，心房扑动是心房异位点兴奋性增高。一般来讲，频率能够达到250-350次/分，而且是非常规律的。因为下传引起的心室病，基本上是有规律地下传的，比如说3:1下传4:1下传或者是2:1下传等等，这种状况下传所带来的规律性的波动是比较常见的。当然可能也有混合的状况，而且经常会房扑和房颤共同存在。房扑逐渐发展为房颤，或者是说在一张心电图上，一个人的不同的时段，可能表现为房扑，可能有的就表现为房颤。房扑过程当中可以出现心慌的感觉、有头晕的感觉，如果心率很快的时候可能会有低血压的状况，甚至是心源性休克，特别是有预激综合征伴有房扑或者是房颤的这种状况。
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/25收听(39509)
"心房扑动的是指心房由于异位起搏点快速起搏所造成快速性的心律失常，这种起搏点往往是在心房一些病变的部位，频率可以达到254-354次\/分，非常快，快速的心房跳动会按一定比例下传到心室，使一部分病人出现心室的跳动过速，会造成相应的低血压、头痛、头晕、心悸的症状，严重的时候会出现心力衰竭和休克。心房扑动的治疗目前主要包括急性治疗和慢性预防性治疗，急性治疗的时候，如果已经引起心衰心源性休克，就要采取直流电复律治疗。如果病情比较稳定可以先用控制心率的一些药物，比如胺碘酮、西地兰，来减慢快速的心率。另外也可以考虑使用心律平等一些抗心律失常的药物，使房扑终止，转为窦性心律。长期治疗可以服用刚才提到的这些药物，预防再次发作，如果效果不好或者仍然反复发作，可以尝试给予射频消融治疗。另外心房扑动的病因也是有一些基础心脏病可以引起来，比如冠心病、心肌缺血、高血压性心脏病、慢性肺源性心脏病等，所以在治疗时也要针对上述的这些基础疾病，进行对症对应治疗。"
王佐岩│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/04/27收听(10533)
心房扑动相对严重，发作时表现为胸闷、心悸、头晕、目眩等症状，可以引起严重的并发症，如心功能急剧... 廖禄明│广东省第二人民医院 2018/05/22播放(66195)
心房扑动相对严重，发作时表现为胸闷、心悸、头晕、目眩等症状，可以引起严重的并发症，如心功能急剧...
2018/05/22播放(66195)
房颤的心电图表现主要是心跳不规则，在心电图上提示心室率变化的主要指标有QRS波群和R-R间期，... 钟敬泉│山东大学齐鲁医院 2018/06/09播放(52985)
房颤的心电图表现主要是心跳不规则，在心电图上提示心室率变化的主要指标有QRS波群和R-R间期，...
钟敬泉│山东大学齐鲁医院
2018/06/09播放(52985)
"ST段抬高性的心肌梗死，心电图可以表现为在心梗发生的数小时之内，出现异常高大的T波，称之为超急期的改变。在心梗发生数小时之后，ST段出现弓背向上的抬高，与T波连接，随后会逐渐形成病理性的Q波，称之为是急性期改变。如果没有进行早期的治疗干预，在几天之后抬高的ST段会逐渐回落，T波也会逐渐变得平坦，称之为亚急性期的改变，数周之后，T波会逐渐的深倒，出现双支对称的倒置性T波，称为慢性期的改变。对于非ST段抬高性心肌梗死，心电图可以表现为普遍性的ST段压低以及T波的低平或倒置。"
刘千军│复旦大学附属华东医院
2019/05/20收听(88996)
"室上性心动过速是临床中非常常见的一类心律失常，心动过速的特点是突发突止，可以发生在有器质性的心脏病疾病患者，也可以发作在无器质性疾病的心脏病患者，各个年龄群体都有可能出现，一旦发作时，频率往往特别快，心率可以达到160-220次\/分。在做心电图的检查时，除了心脏的频率增快之外，QRS波群往往是非常规整的，ST段可以见到压低或者T波倒置，同时还可以伴有束支传导阻滞、室内差异性传导阻滞等等表现。从整体上看，从心电图的特征和临床表现上，是可以明确这类疾病的。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/05/20收听(91744)
房颤是健康的隐形杀手，主要原因来自于心房小颤动波引起的一种心律失常。心房大概以350-600次... 黄强│广州医科大学附属第二医院 2019/12/03播放(67531)
房颤是健康的隐形杀手，主要原因来自于心房小颤动波引起的一种心律失常。心房大概以350-600次...
黄强│广州医科大学附属第二医院
2019/12/03播放(67531)
"心肌梗死特征性的心电图是在早期的时候就出现T波特别的高尖，比较短的时间出现ST段的抬高，即心电图S段有明显的抬高。再时间长一点，可能会出现Q波，心电图在最初的时候有个向下的Q波，然后ST段和T波会慢慢地倒置、慢慢的回落，这种情况心电图动态的演变得跟之前不一样。通过心内科专业医生，去判读心电图的改变，基本上通过典型心电图的改变是可以大致判断出心梗的。当然心电图的表现不绝对就是心梗，也有少数的疾病，可能有类似的表现，这需要通过心电图的改变、通过症状、抽血等几个方法来综合判断。心电图是判断心梗最关键，最快捷的方法，而且特异性非常高，出现误诊的可能性是很小的。胸闷、胸痛的患者10分钟之内做心电图，是非常重要的。"
黎文生│南方医科大学顺德医院
2018/04/26收听(81135)
"心电图是诊断心肌缺血最常用的无创检查方式，当心肌缺血发作的时候，心电图可以看见以R波为主的导联中ST段压低，T波平坦或者倒置，发作过后数分钟内逐渐恢复到正常。其他变化还有传导阻滞，房室或者束支传导阻滞，左心室的肥大、心律失常等，偶然会有陈旧性心肌梗死表现。在静息状态下，50%以上的患者心电图在正常范围，可考虑做动态心电图记录或者心脏负荷试验。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2019/03/30收听(63921)
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