视神经乳头水肿及视盘水肿有什么病因

宋正宇
副主任医师

上海中医药大学附属曙光医院西院

眼科

视神经乳头水肿及视盘水肿有什么病因

2021-03-01 09:53播放 :

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视频内容

视神经乳头及视盘水肿属于一类广泛性疾病，因为相应疾病的发病原因不同，可以分成两类。所谓视神经乳头水肿是指眼底见到橘红色视神经乳头发生水肿，亦是特指颅内疾病，或者是从颅脑到眼部的视神经通路出现问题，引起视神经水肿，俗称下行性疾病，就是从脑部到眼睛的水肿。

视盘水肿主要是因为视网膜病变，比如视网膜缺血或者视网膜出血导致，而脑部没有问题，所以视盘水肿是上行过程，是从视网膜到脑部的过程，因此是两种概念，代表两大类不同的疾病方向，一类是在脑部内，要在神经内科或者外科治疗。另一类则是脑部没有问题，完全在于眼内，需要到眼底科进行治疗。

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视神经乳头水肿及视盘水肿有什么病因

"视乳头水肿是指乳头的一种非炎症性的充血、隆起状态，是由于颅内压增高而引起。视盘水肿是指炎症或其他原因所致的水肿，通常眼压高于颅内压，一旦此平衡破坏，会引起视乳头的水肿，最常见的原因是颅内的肿瘤、炎症、外伤以及先天性的畸形等视神经系统疾病所致的颅内压增高。其他原因则有恶性高血压、肺心病、眼眶占位性病变、葡萄膜炎、低眼压等。临床表现阵发性的眼前发黑或视力模糊。"

语音时长00:53''

李琳琳│日照市人民医院

2018/06/04收听(91151)

01:43

视神经乳头水肿及视盘水肿怎么办

视神经水肿及视盘水肿怎么办？一旦在临床中发现了这类疾病，首先要排除引起视盘水肿和视神经乳头水肿...

刘茹│郴州市第一人民医院

2018/10/30播放(90583)

视神经乳头水肿及视盘水肿是怎么回事

"视神经乳头水肿或者视盘水肿，是指视神经的一种充血隆起状态。引起这种情况的原因通常分为两种，包括炎症和非炎症，常见的原因主要包括颅内肿瘤、炎症、外伤，以及先天性畸形所致的颅内压升高，又称视乳头水肿。其它原因包括全身疾病，如急进性高血压、肾炎、严重贫血、血液系统疾病、肺气肿等。眼眶疾病主要包括视神经炎、视神经网膜炎、视网膜中央静脉阻塞、视神经原发性或转移性肿瘤、葡萄膜炎，以及眼外伤或者手术后持续性低眼压等。这种情况早期一般症状比较轻微，或者出现一过性视物模糊，后期往往表现为视力下降。对于这种情况的治疗，需要针对具体病因进行对症处理。"

语音时长01:19''

张健│枣庄矿业集团中心医院

2018/06/30收听(50901)

01:31

视神经乳头水肿及视盘水肿症状

当出现视乳头水肿或者视盘水肿的情况时，一般多是因为颅内肿瘤压迫引起，所以首先应该排除颅内占位性...

刘茹│郴州市第一人民医院

2018/10/30播放(59831)

01:27

视神经乳头水肿的表现

视神经乳头水肿的表现，一般根据病因有所不同，具体如下：

杨格强│西安市中心医院

2021/09/24播放(64413)

视神经乳头水肿怎么治疗

"视神经乳头水肿，主要有两种因素引起：一、颅内因素；二、眼部因素。颅内因素可以由于颅内病变导致，如颅内肿瘤、颅内炎症、颅内出血等各种颅内病变，引起颅内高压而导致术后乳头水肿。可由于眼部的疾病导致，如视盘炎、视神经炎、前部缺血性视神经病变等各种视网膜、眼底疾病，都可以造成视乳头水肿。治疗方面主要是尽量寻找病因，积极治疗。如果是颅内因素引起的，应尽早降颅压，必要时手术治疗。眼部疾病通过各种眼科检查，明确视网膜疾病，进行相应的药物以及手术治疗。"

语音时长01:14''

冯雨│河南省新乡市中心医院

2019/01/21收听(82200)

视神经乳头水肿的原因

"视神经乳头水肿有很多种原因，如果是双眼视乳头水肿，视力影响不多或者伴有视野阴影增加，伴有头疼或者头晕，考虑颅内病变导致颅内压增高引起双侧视乳头水肿。如果是单侧视乳头水肿，则考虑炎症或者缺血性疾病，例如缺血性视神经病变引起视乳头会水肿或视神经乳头炎视神经也会水肿。所以对于视乳头水肿一定要寻找确切的原因，可以做眼底荧光血管造影和OCT检查，判断视乳头水肿的程度。根据伴随症状及相关神经内科检查，可以做眼眶CT、头颅CT或者核磁共振检查，判断颅内有没有相关的病因。"

语音时长01:15''

汪德海│淮北市人民医院

2020/02/25收听(47657)

视神经乳头水肿的表现

"视神经乳头水肿对视力多无影响，但伴有轻度模糊，特别是对长期视力的影响，可以作为特征性的临床表现。只有当视乳头水肿波及到黄斑部，或者早期继发性视神经萎缩，视力可以受到影响，视盘水肿程度较重或者是持续较久的患者，有的时候会出现一过性黑蒙，可以持续数秒钟。视盘水肿原因有很多种，最重要、最常见的原因为颅内压增高，常见的颅内占位性病变主要为脑肿瘤引起，治疗应该是尽量寻找病因、及时治疗。如果是脑肿瘤，应该早期手术摘除，对症治疗包括应用高渗的脱水剂。"

语音时长01:08''

张潇涵│宁德市医院

2021/07/19收听(33586)

视神经乳头水肿的治疗方法

"首先病因治疗至关重要，尽早明确并根治病因，最佳的治疗方案是争取在是乳头水肿尚未造成视神经损害前，查明并根除病因。如颅内肿物引起者，若能够及时摘除颅内肿物，不但视乳头水肿可以很快消退，还有可能改善或恢复正常视力。其次是对症治疗，对于重度持续的视盘水肿，可以用高渗脱水剂乙酰唑胺、利尿剂及激素治疗，以减少渗出水肿，减轻对视神经轴索的压迫，延缓视功能的损害。对于顽固性的颅内压增高性视盘水肿，伴有严重的头疼，或已出现视神经损害症状的患者，可以选用视神经鞘开窗减压术或腰椎腹膜分流术，也可以先行分次连续腰穿，以降低颅内压。其它的辅助治疗，如给予维生素B族、肌苷、胞磷胆碱钠、ATP等神经营养支持治疗。"

语音时长01:35''

路明│北京中医药大学东方医院

2020/04/30收听(69372)

视神经水肿可以治愈么

"造成视神经水肿的原因有很多，比如颅内占位、感染、非特异性感染、自身免疫性疾病等等，因此视神经水肿时要做颅脑核磁共振排查颅内占位，如果排除了占位的病变，考虑免疫性或者感染引起的视神经炎症，需要及时治疗，眼眶部位的疾病也会导致视神经水肿，比如眼眶肿瘤、脓肿、眶蜂窝织炎等，因此治疗原发病很重要。一般采取的治疗方法为：治疗原发疾病，解除导致视神经水肿的病因，用皮质激素冲击治疗，扩张血管，改善视神经供血，维生素B1和维生素B12肌肉注射，营养神经。如果有感染需要抗感染治疗，治疗及时水肿可以消退。"

语音时长01:12''

郝晓楠│黑龙江省中医院

2019/06/03收听(38121)

01:35

视神经水肿如何治疗

不同原因导致的视神经水肿，治疗方法有所差别。但不论何种原因导致视神经水肿，首先要针对病因对症治...

吴利龙│湖南中医药大学第二附属医院

2021/01/08播放(82039)

视神经水肿怎么治疗

"首先治疗一种疾病一定要明确病因，病因治疗至关重要。一旦发现视神经水肿，应尽快找出水肿的原因，如颅内肿物引起，如果能及时摘除颅内肿物，视神经水肿可以很快消退，还有可能改善或恢复部分视力。其次是对症治疗，对于重度持续的视盘水肿，可以用高渗脱水剂、乙酰唑胺、利尿剂或激素治疗，以减少渗出、水肿，减轻对视神经轴索的压迫，延缓视功能损害。对于顽固性颅内压增高的视神经水肿，或伴有严重头疼，已经出现视神经损害症状的患者，可以选用视神经鞘开窗减压术，或者腰椎腹膜分流术，也可以先行分次连续腰穿，以降低颅内压。其它的治疗，给予维生素B族、肌酐、胞磷胆碱钠、ATP等神经营养药物支持治疗。"

语音时长01:35''

路明│北京中医药大学东方医院

2020/04/30收听(82393)

02:12

视神经水肿严重吗

视神经是视觉传导通路的一部分，视神经水肿影响视觉传导，可导致不同程度的视力下降。视神经水肿可以...

吴利龙│湖南中医药大学第二附属医院

2021/01/08播放(52043)

视乳头水肿的常见病因

视乳头是视神经的起始端，在视网膜上又称为视盘。视神经是脑神经一端与眼球相连，另外一端在颅内，因此颅内病变会引起视乳头的改变。各种原因引起的颅内压增高可以导致视乳头水肿，常见的有颅脑炎症、脑外伤、肿瘤、先天畸形等。如果患者有一些全身性疾病，比如高血压、肾炎、严重贫血、肺气肿等也可以引起视乳头水肿。眼部的病变，如视神经炎症、葡萄膜炎、眼外伤等也可能会导致视乳头水肿。

语音时长01:08''

陈国玲│山东大学第二医院

2020/05/08收听(29203)

01:27

引起视神经损伤的病因有哪些

引起视神经损伤的病因包括外物间接引起和直接的视神经损伤。最常见的外物间接引起的视神经损伤是指颅...

董浩│首都医科大学附属北京同仁医院

2018/01/10播放(72381)

01:52

什么是视盘水肿

视盘水肿属于一种临床症状，并非临床疾病。视盘指观察眼底时，能够看到眼内视神经的部分。与视盘水肿...

苏龙│天津医科大学第二医院

2018/09/13播放(71643)

什么是视盘水肿？

"视盘是视神经的起始部，眼科医生可以用眼底镜直接观察到视盘。视盘水肿的时候，视盘的边界会变得模糊，并且因为水肿而变得隆起。临床上能够引起视盘水肿的病因很多，我们主要考虑以下几大类的疾病。第一类是颅内的病变，可以是占位性的病变或者是炎症性的病变。它可以导致脑脊液压力的增高，从而压迫视神经，导致视盘的水肿。再有就是眶内的占位性病变，也可以压迫视神经，造成视盘的水肿。还有视神经本身的疾病。包括炎症、缺血以及肿瘤的浸润，都可以造成视盘的水肿。最后就是视盘周围邻近组织的疾病可以伴发视盘水肿。比如视网膜中央静脉阻塞、色素膜炎以及后鼓膜炎都可以出现视盘的水肿。"

语音时长01:24''

陈慧瑾│北京大学第三医院

2017/07/21收听(62218)

视神经乳头炎怎么治疗

"视神经乳头炎又叫做视神经炎，根据具体的位置不同，包括视神经炎以及球后视神经炎。这种情况主要的表现是早期出现视力下降，并且下降的程度会比较明显。一部分患者可以随着时间延长视力逐渐恢复，也就是有一定的自愈性，一部分患者会出现持续性的视力下降。该病先要明确是否存在有脑部原发性疾病、多发性硬化，如果存在以上并发症或复发的患者，早期就可以选择进行激素冲击的治疗方式，大多数会有明显的改善，同时可以适当的配合一些扩血管类型、维生素B族、营养神经的药物作为辅助治疗。"

语音时长01:12''

邢琳│哈尔滨医科大学附属第一医院

2019/04/11收听(93143)

视神经乳头炎的原因

"视神经乳头炎的病因比较复杂，在临床上视神经乳头炎经过相关的临床检查，有50%都找不到确切的病因。视神经乳头炎是指视神经的炎症，有脱髓鞘性疾病、感染性疾病和非特异性炎症性疾病，国内视神经炎以特发性脱髓鞘性视神经炎最常见，感染性的视神经炎多和结核或者梅毒感染有一定的关系。炎症脱髓鞘性疾病的病因很难找到，有部分可能有前期因素，像有上呼吸道、消化道的病毒感染以及情绪的波动、预防接种等多种原因会引起自身抗体，从而导致视神经的脱髓鞘病变而发生视神经炎。另外，感染，像局部和全身的感染都可以累及视神经，导致感染性的视神经炎，自身免疫性的疾病，像结节病、干燥综合征、红斑狼疮也可以引起视神经乳头炎，所以视神经乳头炎的病因很复杂，有一半以上可能都找不到确切的病因。"

语音时长01:33''

汪德海│淮北市人民医院

2019/12/24收听(74139)

01:46

视神经水肿可以自愈吗

视神经是连接视网膜与大脑的神经通路，在眼底称为视乳头。视乳头水肿属于体征表现，多见于全身性疾病...

张东磊│山西医科大学第一医院

2021/01/29播放(58782)

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