高血压最常用的降压药

2019-11-11 16:05播放 :

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高血压的降压药有很多种,比较常用的是钙拮抗剂,可能用量最多,因为高血压人群里中老年较多,这部分人群对钙拮抗剂相对敏感度高,使用量比较大。其实有几种药物,即钙拮抗剂、β-受体阻滞剂、RAS系统抑制剂,包括ACEI类的和ARB类,利尿剂,以上药物都是有降压作用,都是临床常用的降压药。
单一用药进行血压控制,有相当部分患者可能很难控制,特别是本身已经达到2级或2级以上的高血压,或者虽然没有达到2级以上的高血压的状况,但是可能体型偏胖,可能对于单一药物控制敏感度较低,此时会用联合用药,而不是用一种药物处理。
老年人群里可能钙拮抗剂,或者钙拮抗剂加小量利尿剂的应用比较普遍。对于年轻人,可能ACEI、ARB类或β-受体阻滞剂这一类药使用比较普遍。对于有器官损害患者,比如肾病、慢性肾功能不全,在慢性肾功能不全早期大量蛋白尿时,可能ARB这一类的药用量很大,可能还要联合钙拮抗剂或者小剂量利尿剂才能控制。对于肾功能非常差,血压非常高的人,ARB、ACEI这类药已经不能使用的这部分人,治疗方式会比较窄,钙拮抗剂的用量会非常的大,甚至会采用不同钙拮抗剂联合β-受体阻滞剂、利尿剂,但不能使用ACEI、ARB。

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常用的高血压降压药有什么

常用的高血压降压药其实分成五大类,具体如下:1、利尿剂,包括噻嗪类利尿药、髓袢利尿药、保钾利尿药和排钾利尿药等,但是在长期的使用过程中,大部分使用的是噻嗪类利尿药,但是肾小球滤过率如果很低,小于30%的时候噻嗪类利尿药的效果就不好了,可以选择髓袢利尿药来应用。2、钙离子拮抗剂,患者在使用过程当中,特别是老年患者使用的非常多,比如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等。3、RASS抑制剂里面的ACEI类药物,又叫血管紧张素转化酶抑制剂,其脏器保护以及减低蛋白尿等效果都非常好,但容易有咳嗽等表现。4、ARB类药物,也就是AT1受体拮抗药,也是作用在RASS系统上的,其咳嗽的副反应比较小,所以使用的剂量比较大的时候对减低蛋白尿可能效果会更好,ACEI类药物和ARB类药物不能和在一起使用,而且肾小球滤过率很低的时候,小于30%的时候都不建议使用。5、β受体阻滞剂有单纯的β1受体阻滞剂,β1和β2都阻断的,还有α和β都阻断的,β受体阻滞剂主要是减低心率、控制交感神经过度兴奋,从而可以减低血压,同时对血管也有扩张作用,β受体阻滞剂在老年患者中,因为老年人大部分基础心率偏慢,所以使用的剂量不会太高。

语音时长02:12''

任艺虹中国人民解放军总医院

2020/02/29收听(20181)

高血压最常用的降压药

"常用的降压药物有五大类:第一类是β受体阻断剂,常用的倍他乐克。如果患者有心动过缓或者支气管哮喘,是不能用这一类药物的。第二类是CCB类,这就是钙离子拮抗剂,常用药物有硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片,还有氨氯地平、非洛地平。这一类药物应用之后,有个别人可能出现面色潮红,下肢水肿,便秘等情况。第三类药物是ACEI类,也就是血管紧张素转换酶抑制剂,常用的药物有依那普利、贝那普利,这一类的药物。如果有肾动脉狭窄或者是严重的肾功能不全,这一类的药物要慎用。第四类是ARB类,也就是的血管紧张素Ⅱ受体阻断剂,常用的药物有缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦。应用和ACEI一样,如果有肾动脉狭窄,或者有肾功能不全应该考虑慎用。第五类是利尿剂,常用的有呋塞米,氢氯噻嗪、螺内酯,这一类药物一定要注意呋噻米,氢氯噻嗪,在利尿的同时排钾离子,有可能导致低钾。螺内酯这一类药物有保钾作用,在应用过程中,如果单用螺内酯,大剂量可能引起血钾升高,可以小剂量应用或者两类联合。除了这五大类还有复方制剂,常用的复方制剂有ARB类加CCB类,缬沙坦氨氯地平是复方制剂;还有是ARB加利尿剂的,比如缬沙坦氢氯噻嗪、厄贝沙坦氢氯噻嗪这一类的。"

语音时长02:55''

李永光潍坊市人民医院

2019/06/10收听(44354)

常用降压药有哪些

"目前临床上常用的降压药物,主要有下面几类:1、钙离子拮抗剂,通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道,而发挥扩张血管、降低血压的作用,临床常用的有硝苯地平缓释片、控释片,氨氯地平、贝尼地平等等。2、ACEI类药物,主要就是血管紧张素转换酶抑制剂,它的作用机制主要是抑制血管紧张素转化酶,阻断肾素、血管紧张素Ⅱ生成以及抑制激肽酶的降解,而发挥降压作用。有一定心血管保护作用,所以临床上也比较常用,经常会用到的有贝那普利、卡托普利、雷米普利、培哚普利等。3、ARB类药物,就是血管紧张素受体拮抗剂。通过阻断血管紧张素Ⅱ1型受体而发挥降压作用,临床常用替米沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦等。4、利尿剂,主要通过利钠排尿、降低容量负荷而发挥降压作用,常用的就是噻嗪类利尿剂,比如氢氯噻嗪、吲达帕胺。5、β受体阻滞剂,也是临床常用的辅助降压药物,一般有冠心病、心血管疾病的人经常能用到,主要是通过抑制过度激活的交感神经活性,抑制心肌收缩力,减慢心率而发挥降压作用,目前常用高选择性β1受体阻滞剂,比如美托洛尔、比索洛尔等。6、α受体阻滞剂,这一类药物通常不作为高血压治疗的首选药物,比较适用于老年男性高血压伴有前列腺增生,还有一些难治性高血压患者的联合用药治疗。7、肾素抑制剂,作用机制直接抑制肾素,进而减少血管紧张素Ⅱ的生成,而产生降压作用,也是临床上不太常用且稍微新一些的降压药物。"

语音时长02:25''

王阳首都医科大学附属北京安贞医院

2019/09/06收听(44636)

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