脊柱侧弯的治疗应如何选择

孟祥龙
主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院

骨科

脊柱侧弯的治疗应如何选择

2020-06-09 16:50播放 :

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视频内容

脊柱侧弯分为很多种类型，一般临床中常见的是青少年特发性脊柱侧弯，多发于10-18岁。特发性脊柱侧弯和遗传以及患者自身代谢等方面有一定相关性，但是在医学上并没有明确的定论。对于青少年脊柱侧弯，应根据患者度数进行相应治疗方法的选择。

侧弯度数＜20度，可早期观察。如果侧弯度数为20-40度，需要支具治疗，通过外固定减少侧弯度数的进展。如果通过支具治疗及其它理疗、体育锻炼等方式，侧弯度数＞40度甚至是50度，需进行手术治疗。侧弯大于40度时往往进展不可逆，需及时治疗。

脊柱侧弯也有其它类型，如先天性脊柱侧弯、结缔组织病型脊柱侧弯以及综合征型脊柱侧弯。因疾病进展速度及发病的原因不同，需根据不同的疾病选择不同的治疗方法。

366

脊柱侧弯的治疗应如何选择

"采取何种治疗方法取决于很多因素，目前一般认为：第一、侧弯角度小于25度、没有明显进展，通常不需要特殊处理。对于有生长发育潜能的孩子，应定期随访。侧弯角度在40到50度以下的成人患者，如果没有伴随症状也不需要特殊处理，根据角度的大小和骨骼的成熟度进行定期随访。第二、侧弯角度在25到45度之间而且生长潜能存在的患儿，应该进行支具治疗。侧弯角度在45度以上、支具治疗不能控制侧弯进展、外观极其明显、躯干失平衡的患者应及时进行手术治疗。"

语音时长00:56''

康辉│中国人民解放军中部战区总医院

2017/08/17收听(13051)

脊柱侧弯的治疗应如何选择

脊柱侧弯分为很多种类型，一般临床中常见的是青少年特发性脊柱侧弯和先天性脊柱侧弯，其中特发性脊柱侧弯多发于10-18岁。特发性脊柱侧弯和遗传以及患者自身代谢等方...

陶惠人│深圳大学总医院

2020/11/12阅读(4639)

脊柱侧弯睡姿的选择

"脊柱侧弯通过睡觉的姿势来纠正是没有任何意义的，因为患者脊柱侧弯并不是睡觉姿势不当所导致的，就算是通过睡觉姿势来纠正也没有任何作用。脊柱侧弯也要根据侧弯的角度和患者的年龄来选择治疗方式，保守治疗或手术治疗，需要根据患者的X光片才能判断。在日常生活中建议患者使用硬板床来睡觉，硬板床对于脊柱比较有承托力，是对脊柱最有利的床垫。对于睡觉姿势没有特殊的要求，如果朝一侧睡觉时间久了反而对于腰椎不好，有时突然的翻身等睡姿的改变很容易会导致患者的腰椎小关节错位和紊乱。"

语音时长01:09''

金荣杰│沈阳市中西医结合医院

2019/06/24收听(82797)

01:53

脊柱侧弯应什么时候手术

脊柱侧弯手术时间应根据以下几点选择：

1、先天脊柱侧弯患者，若病情加重均应尽快干预...

杨军林│上海交通大学医学院附属新华医院

2018/06/04播放(76859)

脊柱侧弯应该去哪个科室

"脊柱侧弯最应该去的科室是骨科，首先看骨性结构是不是有发育的问题，还有侧弯的原因是什么，是不是椎间盘的问题，还有是不是椎管里边的问题、是不是发育的问题。当然有些脊柱侧弯的原因可能跟神经肌肉病有一定的关系，骨科主要看发育的骨性结构有没有问题。如果神经、中枢神经系统或者肌肉的力量不够引起的侧弯，需要看神经内科。通过神经内科来查脊柱侧弯有没有先天的病因，有没有神经内科的因素。骨科主要是用来判断侧弯是不是先天性骨性结构的异常，而神经肌肉没有问题。从骨科来看，如果轻度的脊柱侧弯一般不需要特别的处理。如果相对严重的侧弯，有可能需要骨科的介入，做脊柱矫形手术来纠正侧弯。也就是说脊柱侧弯本身要轻的话对人影响不大，要重的话会引起人的呼吸功能、心肺功能的异常，因为肺舒张功能会受限，这时建议做手术矫正，恢复胸廓的形状，改善肺的换气功能、舒张功能，保证生命安全。"

语音时长01:52''

张道俭│北京大学第一医院

2020/03/24收听(98792)

如何选择佩戴脊柱侧弯支具？

青少年特发性脊柱侧弯发病率高，约占青少年的2%～3%，占整个脊柱侧弯的80%。16世纪的AmbrosePare(1510～1590)发明的“金属盔甲”是最早的...

许鹏│上海长征医院

2020/12/16阅读(3716)

脊柱侧弯如何治疗

"脊柱侧弯，目前在临床中治疗主要分手术和非手术治疗。非手术治疗中，第一类常用的是支具矫形法，即患者佩戴相应量身定做的支具，定期复查，观察脊柱侧弯的纠正程度。第二类非手术疗法中是要在相关专业机构中，通过牵引、推拿、理疗、药浴以及小针刀等治疗，缓解脊柱单侧紧张痉挛的肌肉，从而使脊柱两侧的肌肉力量趋于均衡，从而达到缓解脊柱侧弯的目的。平乐正骨的平脊疗法，在多年的临床实践中证明，对于椎体无发育异常的脊柱侧弯，效果明显，临床验证取得了满意的效果。当然，对于椎体发育异常或外伤造成的脊柱侧弯，可能就需要通过手术才能缓解脊柱侧弯及其带来的临床症状。"

语音时长01:34''

李道通│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区

2018/11/09收听(70255)

01:34

脊柱侧弯怎么治疗

脊柱侧弯分为先天性的，一出生就有，婴儿型的0-3岁发病，4-10岁的叫少年型，10-20岁的是...

古安武│北京中医药大学深圳医院

2018/11/19播放(63090)

脊柱侧弯如何治疗？

脊柱侧弯的治疗方法和侧弯的类型、角度、患者生长发育的阶段是密切相关的，以特发性脊柱侧弯为例，治疗方法包括观察、物理治疗、支具治疗和手术治疗。对于20度以内的特发性脊柱侧弯，只需要3—6个月定期的复查站立位X线片即可以，但是不要因为角度小而对其掉以轻心，一定要定期复查，以观察疾病发展的变化。对于轻度和中度的侧弯，孩子就可以佩戴支具，多做一些对称性的运动，以控制侧弯的进程。支具治疗主要是用于20—40度之间的特发性脊柱侧弯，通过支具靠在凸侧施加压力，迫使侧弯变直，以防进一步加重。除了带支具以外，还可以进行物理治疗，锻炼腰背部肌肉力量，维持身体平衡，减少因为长期佩戴支具带来的肌肉萎缩，调节心肺功能。而手术治疗仅适用于小部分角度较大或者角度加重较快保守治疗无效的患者。手术治疗虽然有一定风险，但现在脊柱外科学发展突飞猛进，技术日趋完善，术前充分了解脊柱畸形的状况以及是否合并脊髓神经的异常，术中实施全程的脊髓神经功能的监测，发生脊髓神经损伤，大出血的严重并发症的概率是很低的。

语音时长01:39''

刘驰│北京医院

2017/10/16收听(63139)

01:53

脊柱侧弯如何治疗

脊柱侧弯的治疗，首先需到医院进行系统检查，拍摄脊柱全长的正侧位片，可完整显示脊柱的整体状况，更...

张贤│无锡市中医医院

2018/07/23播放(79941)

脊柱侧弯的治疗

"脊柱侧弯多发于青少年，也叫青少年特发性脊柱侧弯，主要是以胸椎和腰椎的后凸和侧凸畸形为主。对于治疗分为保守治疗和手术治疗两种方法，脊柱侧弯的治疗比锻炼更为重要，锻炼主要是腰背肌的功能锻炼。保守治疗主要是采取支具固定，是每天要固定23小时，直到18岁。如果成角的畸形得到矫正就不需要手术，如果经过支具固定成角畸形没有改善或者逐渐增大，一般大于50度或者70度就需要手术治疗。手术治疗主要是采用常规钉棒系统的一个矫形手术，手术损伤还比较大。"

语音时长01:08''

曲建波│黑龙江省医院

2020/07/27收听(51012)

01:59

脊柱侧弯如何治疗

脊柱侧弯可以通过药物康复和手术治疗，主要是通过X线片做脊柱全长片，拍正位和侧位片，判断脊柱侧弯...

肖士鹏│山东大学第二医院

2021/09/14播放(93704)

脊柱侧弯怎么治疗？

"脊柱侧弯分为先天性脊柱侧弯、特发性脊柱侧弯、成人脊柱侧弯，还有神经系统相关疾病引起的脊柱侧弯。针对不同的原因和不同的分类，我们进行不同的治疗。青少年脊柱侧弯40°、35°以下的，我们进行保守治疗，如果病情还在发展的，进行手术矫正治疗。如果不需要手术，保守治疗一般需要背带支具来治疗，进行腰背肌功能锻炼，纠正不良的坐姿、不良的站姿等等，可以治愈或者阻止发展。对于40°、35°以上的这类病人，我们采取积极的手术矫正治疗是可以治愈的。成人脊柱侧弯，有的是疾病引起的某种继发性的脊柱侧弯，有的是退行性的脊柱侧弯，对于这样的病人，脊柱侧弯的治疗目的不是矫正侧弯，而是解决侧弯引起的神经压迫及神经压迫以后产生的一系列症状。我们针对侧弯进行的治疗，比如神经松解、减压、融合，如果力学稳定性差，我们可以进行融合术，目的是重建脊柱的稳定性，解除神经的压迫，这样可以达到很好的效果。"

语音时长01:46''

韦竑宇│中日友好医院

2017/12/18收听(70099)

脊柱侧弯如何治疗？

脊柱侧弯的治疗是系统工程，根据脊柱侧弯的程度来定的。首先保守治疗，然后再考虑手术治疗。在什么情况下应该保守治疗、在什么情况下应该手术，这是根据侧弯的程度来的。一般来说在脊柱侧弯度数在25度以下，是不需要特殊处理的，就是定期随访就可以了。在门诊看到小孩子有脊柱侧弯，但是他的度数只有15度或者20度，这种度数是很轻的，只要三个月到半年左右到门诊来复查一次片子前后对比，看侧弯的进展程度，如果比较稳定，可以继续观察，如果超过25度，在25-45度的时候，就要进行支具治疗了。支具治疗目前来说，是全世界都认为唯一非手术治疗最有效的方法，如果超过了45度，就建议手术治疗。

语音时长01:13''

康辉│中国人民解放军中部战区总医院

2017/10/18收听(51089)

01:37

脊柱侧弯如何治疗

脊柱侧弯的治疗根据患者脊柱侧弯程度不同分为保守治疗和手术治疗：

1、保守治疗：大部...

康辉│中国人民解放军中部战区总医院

2017/06/22播放(58870)

脊柱侧弯怎么治疗？

"脊柱侧弯的治疗方法主要包括两种，即非手术治疗和手术治疗。常用的非手术治疗包括理疗、体操疗法、穿戴支具治疗；手术治疗包括侧凸的三维矫形技术、椎弓根螺钉固定技术、脊柱植骨融合等等。"

语音时长00:34''

穆苍山│中国医科大学航空总医院

2017/08/17收听(92500)

脊柱侧弯如何治疗？

"脊柱侧弯的治疗分为保守治疗和手术治疗两大块。保守治疗其中目前全世界公认有效的就是支具治疗，一般来说侧弯的度数在20度以内都是不需要治疗的，就观察、定期随访。一般在20度-25度以上，到40度以内这段时间还有生长潜能的，一般采取支具治疗。如果超过了40-45度，有明显的外观畸形，合并明显的一些严重的心肺功能障碍，这种病人是应该进行手术矫形治疗的。\r"

语音时长00:55''

康辉│中国人民解放军中部战区总医院

2017/09/20收听(89564)

01:41

脊柱侧弯的治疗

脊柱侧弯是指脊柱椎体向局部弯曲，超过10°以上才考虑是脊柱侧弯，脊柱侧弯10°以上，可能是40...

李晔│北京协和医院

2019/08/31播放(97376)

脊柱侧弯该怎么治疗

"对于脊柱侧弯来说，临床当中主要分为老年性的退变性的脊柱侧弯和青少年的脊柱侧弯两大类。这里主要谈一下青少年脊柱侧弯的治疗，脊柱侧弯是一种极度的冠状面畸形，一般临床当中将冠状面的脊柱侧弯角度大于10度作为诊断的标准。青少年的脊柱侧弯往往还分为先天性的脊柱侧弯和特发性的脊柱侧弯，一般来说特发性的脊柱侧弯得更为常见。特发性就是指脊柱侧弯原因目前尚不明确，往往没有明显脊柱结构的异常，就会出现脊柱的侧弯。在早期患者多无明显的畸形，往往在学龄前或者上学以后逐渐出现脊柱弯曲、双肩不等高以及后背的不平衡等等，如果有此类现象，应及时到医院进行拍片检查以明确相应的疾病，早期发现、早期治疗。如果脊柱侧弯小于40度，一般还采取一些保守治疗的方法，主要包括平时要端正坐姿和站姿，并且进行支具治疗以及单杠的悬吊、牵引等等。需要指出的是如果是女性、儿童或者是在例假之前角度已经接近40度，这种是比较高危的，因为随着青春期的到来，身高快速的生长，脊柱也会快速的生长，就会导致侧弯的度数急剧增加。如果超过了40度或者是进展的角度每年超过10度，就有一定的手术指征，就以手术治疗侧弯、矫形为主，因此对于脊柱侧弯，家长还是应当早发现、早治疗。"

语音时长02:15''

李宏│北京大学第一医院

2020/05/20收听(50977)

脊柱侧弯怎么治疗

"脊柱侧弯进行治疗有保守治疗和手术治疗两种：第一、在保守治疗方面如果脊柱侧弯的角度小于40度，并且年龄低于18岁，特别是在12岁以内治疗效果更好。通常是采取佩戴支具进行脊柱的矫正，在佩戴期间要加强腰背肌的功能锻炼，改变不良坐姿或者站姿，并且要做好脊柱位置的保暖，不能出现受凉，能够起到很好的治疗效果。第二、手术治疗，如果脊柱弯曲的角度过大，或者年龄大了之后有明显的退变增生，导致脊柱位置的神经结构产生挤压，导致有明显的神经症状，要采取手术治疗措施。通常要进行神经的松解，解除周围骨质增生或者其它组织结构对神经的压迫，维持脊柱的正常稳定性，才能够取得很好的治疗效果。"

语音时长01:16''

刘继健│济南市中西医结合医院

2020/04/02收听(40309)

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