脊髓拴系综合征在MRI的表现

2021-09-18 18:33播放 :

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MRI通常指磁共振成像，脊髓拴系综合征患者，MRI常表现为脊髓圆锥的位置明显偏低，低于正常，或者出现脊髓中末端终丝明显增粗，或者终丝脂肪变等。部分病人合并先天性肿瘤，比如畸胎瘤或者皮样囊肿，还有可能合并脊髓脊膜膨出或者脊柱裂等先天性畸形。

通过核磁共振发现病变，要尽早为病人采取相应治疗措施，通过手术做到脊髓栓系的松解，和脊髓或者脊膜膨出的修补手术，达到尽可能恢复神经功能的效果。如果合并椎管内畸胎瘤或者皮样囊肿等先天性肿瘤，需要在手术同时，为患者进行处理，尽可能挽救神经功能，缓解病变对神经的损伤和影响，达到比较理想的治疗效果。所以MRI对脊髓拴系综合征患者的诊断和治疗，有一定帮助。

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"脊髓综合征在MRI上的典型表现是脊髓位置偏低，并且有终丝的增粗和脂肪变，这是脊髓栓系综合征最常见的表现。脊髓拴系综合征患者常合并脊柱裂、脊髓脊膜膨出和骶尾部脂肪瘤，因此在MRI上还可以见到局部椎板增厚、椎板融合、部分缺如、棘突分叉等异常表现，同时可以见到脊髓纵裂、神经根走行异常、脊髓位置不对称、脊髓偏背侧、终丝张力感以及骶尾部的明确脂肪瘤，还可以发现脊髓的髓内空洞、脊髓纵裂、双干脊髓等相关的病理异常。"

语音时长01:11''

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脊髓拴系综合征超声表现

"脊髓栓系综合征在胎儿期间做彩超的时候，主要表现是能看到脊髓圆锥位置下移。在正常情况下胎儿的脊髓圆锥应该在腰3水平以上，如果低于水平，可能有脊髓栓系综合征存在，可以位于骶椎的水平。可以在脊髓圆锥下方有囊性占位，囊性无回声表现，大多数是脊髓栓系以后或者在椎管内有脂肪瘤，导致椎管扩张。如果检查有上述典型彩超表现，有脊髓栓系综合征的可能性比较大，可以进一步做磁共振检查，磁共振能更清楚显示。脊髓栓系综合征主要是脊髓末端终丝受到牵拉和粘连导致，可以影响脊柱的功能，如果合并其他严重的畸形，建议及早终止妊娠。"

语音时长01:11''

赵文礼│潍坊市第二人民医院

2019/07/22收听(86326)

脊髓拴系综合征症状

脊髓拴系综合征常常是由于低位的脊髓或者是脊髓圆锥中枢受到牵拉、压迫所引起的一系列临床症状。脊髓栓系综合征，多由于先天的脊柱或者脊髓的畸形所导致的。脊柱畸形可能是由于脊柱裂，脊髓畸形可能有先天的脊髓疾病。对于脊髓拴系综合征最主要的临床表现就是疼痛。脊髓拴系综合征的疼痛往往无法明确的定位，常为播散的扩散痛，或者是放射样的，像腰间盘突出过电一样的疼痛。第二个最主要的临床表现就是运动障碍，主要以下肢的进行性无力，或者是活动不灵，下肢功能障碍。小儿发生脊髓拴系综合征的时候，往往可能不会出现下肢的运动障碍，但是随着年龄的增长，患儿的下肢可能出现发育粗细不对称，或者是外翻畸形，或者是下肢皮肤萎缩，可能出现相应的溃疡等情况。还有，可能出现相应的感觉障碍，会阴区可能出现麻木的感觉。再有，可能出现直肠和膀胱功能障碍，比如出现大便的失禁，膀胱的功能障碍，可能出现尿失禁、尿潴留、尿频、尿急。再有就可能出现腰骶部的皮肤障碍，可能出现皮下的肿块，或者是脊膜的膨出或者皮肤的窦道。目前对于脊髓拴系综合征最常用的检查方法就是磁共振检查，也是首选的检查方法。不仅能够明确脊髓圆锥的病变，还能明确相应的脊柱或者脊髓的畸形，目前最为主流，也是首选的检查方法。对于脊髓拴系综合征的治疗，除了手术治疗，别无它法。手术可以不同程度的缓解脊髓拴系综合征，主要是矫正诱发脊髓拴系综合征发生的先天畸形，这是手术的目的。手术的费用根据矫正畸形的不同，费用也出现相应的变化。

语音时长02:54''

柳羲│哈尔滨市第一医院

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"为了更好理解脊髓拴系综合征，必须先理解什么叫拴系，拴系顾名思义就是指被拴紧、牵拉，脊髓拴系综合征就是指由于先天或者后天原因导致脊髓被牵拉或者拴紧，从而引起一系列神经功能受损的症状。由于神经受到牵拉，所以会表现为疼痛，疼痛通常表现为神经痛，比如可能会出现触电样疼痛或者为难以描述的疼痛或者不适感。另外，神经受到牵拉后还可以出现感觉减退或者麻木，还可以表现为运动障碍、大小便功能障碍等临床表现。"

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"脊髓栓系综合征的症状，一定要根据具体的情况进行具体的对待，随着时间的不断延长，病情有一个进展的状态。有的时候患者没有任何症状，而有的时候则会表现出双下肢力量较弱，有时麻木，会伴随着晚上尿床的情况，还有的人出现一侧的腰部疼痛。如果查体，可以看到病变一侧的肌张力相对比较低，下肢以及会阴部有感觉减退的情况。如果没有进行积极的处理，在后期可能会更加严重，包括出现足部的外形、外翻、畸形以及尿失禁的情况；部分患者严重会造成脊柱的侧凸，如果仍然没有进行积极治疗，在后期出现下肢肌力明显减退，甚至是瘫痪的表现，感觉基本上消失，并且下肢远端发凉麻木，出现了一系列的溃疡、褥疮等等，直至到最后完全性截瘫和大小便失禁。"

语音时长01:35''

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脊髓拴系综合征大多数是先天性疾病，主要是在胚胎时期的发育异常导致的，导致出现脊柱裂、脊髓拴系，导致脊髓的末端，终丝与脂肪瘤，或者是与周围的软组织形成粘连。随着年龄的增长，身体的长高，脊柱无法正常的上移，从而导致出现拴系，受到牵拉，引起一系列的症状。对于轻度的，可以出现下肢的力量降低，可以出现轻度的肌肉萎缩、麻木以及遗尿症等。如果进一步加重，可以导致出现足弓高、足内翻、马蹄足畸形，引起尿失禁。特别严重的可以导致下肢行走困难，出现下肢的感觉减退或者消失，出现远端发凉、麻木以及溃疡，反复发作，并且导致截瘫，大、小便失禁等。通过腰骶椎的磁共振检查就可以明确诊断，检查明确以后是需要通过手术处理的，通过手术切断终丝，解除拴系，可以使上述的症状改善和减轻。

语音时长01:38''

赵文礼│潍坊市第二人民医院

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范存刚│北京大学人民医院

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脊髓拴系综合征怎么治疗

"脊髓栓系综合征主要是指各种原因导致脊髓或圆锥受到牵拉，从而引起一系列神经功能障碍或者畸形的症候群，也称为低位脊髓。其治疗主要是以手术治疗为主，而手术也是唯一的治疗手段。手术方式主要为切断终丝，松解受牵拉的脊髓，重建脊膜蛛网膜下腔。如果有脊膜缺损或者膨出者，应该予以修补。当脊髓栓系合并脂肪瘤、囊肿或者其他肿瘤者，应该尽量切除，但应该在不加重脊髓症状前提下进行切除。手术的目的主要为松解栓系，去除引起栓系的原因，矫正合并的畸形，保护神经功能。"

语音时长01:12''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/01/14收听(97896)

脊髓拴系综合征的手术费用

"脊髓拴系综合征的手术费用，这个问题也是患者非常关注的问题。这个问题要受到很多因素的限制。第一、区域的因素，在县城开刀或到北京、上海开刀，估计价格是不一样的。第二、采取原来传统的技术和采取现代技术又是完全不一样的。这些疾病都是国家关注的疾病，比如先天性发育疾病都是国家关注的，很多这些疾病发生在孩子身上。现在国家有很多的医疗机构都采取了基金，这些基金专门是为这些孩子设的。对于医疗费的问题，国家医疗机构都在为患者在想办法，这个问题是家属、国家和医疗机构共同关注的问题，通过我们的努力都不会因为费用而影响到病人的治疗。"

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史建刚│上海长征医院

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"先天性脊髓栓系综合征是各种病因引起的脊髓圆锥位置偏低，或者在椎管内不能移动，从而引起进行性加重的神经功能损害的一种疾病。常引起患者出现背痛、腿痛、腿脚无力、肌肉萎缩、感觉丧失、关节变形等不同程度的肢体感觉和运动障碍，以及二便功能障碍。先天性脊髓综合征一经诊断，应尽早在神经外科接受手术治疗，需要切除引起脊髓栓系的骶尾部的病变，使脊髓圆锥位置逐步恢复，张力缓解，以免患者神经功能障碍进行性加重，出现难以改善的严重并发症。"

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范存刚│北京大学人民医院

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脊髓拴系手术需要进行全身麻醉，手术创伤并不是很大，一般手术的费用大致在2-3万元左右，具体要看情况。如果脊髓拴系同时伴有脊膜膨出，在手术过程中需要对切除的脊膜进行修补，需要应用医用材料，这样费用就会高。另外，术后的恢复情况也影响治疗费用，同样是脊髓拴系，有些人术后很快就可以恢复，有些人会出现脑脊液漏，这样就会增加治疗时间和治疗费用，基本要在2-3万元左右，需要到正规的医院进行治疗，可以到脊柱外科或者是神经外科通过手术处理，脊髓拴系只有通过手术治疗才有效，其他没有有效的治疗方法。

语音时长01:17''

赵文礼│潍坊市第二人民医院

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