首都医科大学宣武医院
血管外科
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肝上有血管瘤通常无需太过担心，注意事项有以下几方面：
1、如果肝血管瘤直径不大，大多数血管瘤直径都＜5cm，通常无需担心，定期进行B超或者CT检查，监测血管瘤大小的变化即可；
2、如果血管瘤直径＞5cm，通常考虑需要治疗，只能进行外科治疗，包括手术切除、局部栓塞、射频、微波等方法，药物通常无法治疗；
3、如果肝血管瘤长在肝脏较为浅表的位置，发生外伤有可能会产生自发性破裂、出血，这种情况较为危险，需要积极治疗血管瘤。
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"肝上有血管瘤可以分为三种情况来处理：第一、当肝脏的血管瘤见于3-5cm或不足3cm的情况下患者可每半年复查一次，密切动态监测血管瘤。第二、对于现在大部分的血管瘤直径<10cm，都可以采用介入下血管栓塞的方法进行，此方法微创不存在对患者创伤较大的情况，但是此方法导致患者复发的几率相对较大。第三、对于大的肝脏血管瘤，特别是直径>10cm以上的，可采用开刀进行切除。肝脏血管瘤最大的特点是复发率较高，因此患者在采用治疗方法时一定要遵循医生的建议。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/03/24收听(34039)
肝脏血管瘤好发于女性，在青春期、妊娠期、更年期生长较快，临床多建议肝脏血管瘤患者进行长期随访观... 崔龙久│上海东方肝胆外科医院 2018/08/31播放(89707)
肝脏血管瘤好发于女性，在青春期、妊娠期、更年期生长较快，临床多建议肝脏血管瘤患者进行长期随访观...
崔龙久│上海东方肝胆外科医院
2018/08/31播放(89707)
"肝脏的血管瘤属于良性病变，每个人都可以发生，根据大小来选择具体的治疗方案，如果没有明显的临床症状，病变小于5cm，可以选择定期随访观察。如果肿瘤位于肝组织的边缘，有破裂的可能，也可以选择手术切除。而对于巨大的血管瘤，出现了局部的压迫症状，影响胆汁的排空或者继发感染，可以选择手术切除，也可以首先进行介入栓塞，将瘤体萎缩之后再进行二期手术。肝脏的血管瘤最严重的并发症，是肿瘤破裂导致大出血，严重的情况下，会有失血性休克的发生。血管瘤的诊断比较简单，普通的超声检查或者肝脏的增强CT，基本可以确诊。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/10/27收听(60194)
肝血管瘤是一种良性疾病，根据情况不同，分为以下几种情况：一、血管瘤直径＜5cm的患者，如无特殊情况，给予保守观察，定期复查B超即可。二、如果肿瘤在5-10cm的患者，有明显的腹部症状者，可考试虑手术治疗。对于需要考虑近期怀孕的女性，可考虑手术治疗。还有就是位于肝脏外缘的容易破裂的患者，可考虑手术治疗。三、直径大约10cm的患者，无论任何症状，均视为手术指征。对于需要大量运动的特殊职业者，可招致肝外伤的巨大血管瘤患者，考虑手术切除。
王次保│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/15收听(28155)
肝脏血管瘤大多数情况不需要干预，定期检查就可以，少部分较大的肝血管瘤，或者生长迅速，或者出现临... 王东│北京大学人民医院 2021/01/06播放(84272)
肝脏血管瘤大多数情况不需要干预，定期检查就可以，少部分较大的肝血管瘤，或者生长迅速，或者出现临...
王东│北京大学人民医院
2021/01/06播放(84272)
"肝上有个血管瘤不必紧张，绝大多数情况下肝脏的血管瘤不会引起任何症状，且肝脏的血管瘤是原发于肝脏的良性肿瘤，也基本不会恶变。对于这种情况可以采用定期观察的方法，如果肿瘤很长时间内没有变化则可以不再继续观察。如果肿瘤在肝被膜下引起疼痛或观察中越长越大，如果肿瘤本身发现时已大于5cm，为防止可能发生的并发症可以进行手术治疗，但通常来讲这种概率非常低，绝大多数人都不需要进行血管瘤的手术。目前来讲，除开放手术外，其他如动脉栓塞，以及微波固化和射频治疗都可以进行微创治疗肝的血管瘤。"
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/07/23收听(83681)
肝上有血管瘤，在临床当中是比较常见的一种良性肿瘤。肝血管瘤注意以下几方面，首先对于比较小，临床上小于5cm以下的血管瘤可以定期做彩超或者CT进行观察，不必需要特殊的治疗和手术。对于超过5cm以上的肝脏血管瘤，最好是手术或者介入治疗，通过局部栓塞或者注射硬化剂的方法，将肝脏的血管瘤进行彻底的治疗。同时对于血管瘤长在肝脏表面贴近膈下，或者胸壁腹壁的血管瘤，特别要注意防止外力损伤，导致血管瘤破裂的可能性。尤其是在肝脏膈下肋骨处的表面血管瘤，更应该进行早期治疗，包括局部注射硬化剂或者腹腔镜介入切除等，防止血管瘤破裂引起急性出血造成危害。
李常月│七台河市人民医院
2019/08/20收听(96803)
"当我们检查身体发现肝有血管瘤的时候不需要紧张惊慌，如果单个直径在五厘米以下的，只要不是迅速增长，一般对身体不会构成什么太大的影响，所以说临床上对这部分没有症状的小血管瘤，一般不需要治疗，定期复查就可以了；如果直径超过五公分，就需要根据血管瘤的具体的位置、大小、是否外生，病人有无症状这样一系列的因素来决定治疗的办法。对于需要治疗的血管瘤来说多数我们建议手术治疗，目前临床最常见的是血管瘤的剥除术，不会影响到正常的肝功能肝组织，对于病人耐受性差无法耐受手术的时候，少数情况下可以选用介入栓塞，但是这种方法一定要慎用。"
孙永亮│中日友好医院
2017/10/20收听(35491)
"肝上的血管瘤是肝脏部位最常见的良性肿瘤之一，一般很少有恶变的倾向。肝脏的血管瘤大小主要是根据其直径进行区分的，小血管瘤一般是血管瘤直径小于5cm，对于小血管瘤的治疗，一般建议保守治疗，也就是建议患者每3-6个月进行超声复查，明确血管瘤的变化，不建议手术治疗。如果合并了明显的疼痛不适的症状，才可以考虑手术治疗。目前常用的手术治疗方法包括肝部分切除术，以及血管瘤剥离术、肝动脉的结扎术。包括其他的方法，如射频的热损毁法，以及肝动脉栓塞术等等。但是临床上不建议小血管进行积极的手术治疗，需要结合患者的具体病情，并在专科医生的指导下选择相应的方法进行随诊治疗。"
刚清伟│辽宁省人民医院
2019/09/11收听(99620)
"肝血管瘤是肝脏非常常见的良性肿瘤，通常以海绵状血管瘤比较多见。绝大多数患者由于血管瘤比较小，患者并没有任何的临床症状。但是，较大的血管瘤不同，它可以导致肝脏肿大，有的压迫胃、十二指肠等邻近的脏器，还可以引起患者上腹部的不适感，比如患者会出现腹胀、嗳气以及腹痛等症状。有部分海绵状血管瘤，还有发生腹腔破裂的危险，导致患者出现急性腹痛等类似急腹症的症状，严重的导致腹腔的急性大出血，会出现出血性休克。所以，对于比较大的血管瘤，通常需要采取介入、手术治疗的方法处理。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/12/17收听(10834)
肝脏上有血管瘤是否严重取决于血管瘤的大小，＜2cm的血管瘤比较常见，通常需要定期随访，定期做B... 沈涤华│上海交通大学医学院附属新华医院 2021/08/12播放(90625)
肝脏上有血管瘤是否严重取决于血管瘤的大小，＜2cm的血管瘤比较常见，通常需要定期随访，定期做B...
沈涤华│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/08/12播放(90625)
肝脏的血管瘤，一般是指肝脏的良性肿瘤。当患者查上腹部彩超的时候，多提示肝脏部位有高回声或者低回声的肿物，其边界一般较模糊。对于这种情况，彩超下面可发现瘤体内有血流信号，需要进一步行上腹部的CT检查以及行核磁检查进一步确诊。对于CT检查来说，建议行平扫加增强，对于血管瘤的诊断较清楚或者是直接行核磁检查。经确诊为血管瘤之后，患者可以继续观察，如果患者血管瘤的直径小于5cm，可以继续观察。如果患者血管瘤的直径超过5cm，就建议患者积极考虑行外科手术治疗，或者介入栓塞治疗。但是介入栓塞治疗之后，有部分患者有可能进一步复发的可能性，后期可能还是需要行外科手术治疗。外科手术治疗可以选择腹腔镜下肝血管瘤剥除手术，也可以选择开腹行肝血管瘤的剥除手术。
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/10收听(90164)
正常情况下，肝血管瘤并不会影响到患者寿命。因为肝血管瘤属于常见的良性疾病，并不属于肝脏的恶性肿... 温暖│湖北省中西医结合医院 2021/05/11播放(97002)
正常情况下，肝血管瘤并不会影响到患者寿命。因为肝血管瘤属于常见的良性疾病，并不属于肝脏的恶性肿...
温暖│湖北省中西医结合医院
2021/05/11播放(97002)
肝上的血管瘤是良性病变，一般不会发生癌变，甚至恶化，因此从理论上来说不会太影响患者的寿命。只有少数的巨大肝血管瘤，因为没有得到及时治疗，可能在外力、外伤的情况下造成巨大肝血管瘤的破裂，而造成出血性休克，如不能得到及时救治和手术，可能会造成患者的死亡，但是这是极少数情况下，而且是在外力或者车祸外伤中才会发生。对于正常的肝血管瘤，自发性破裂的几率极小，而且大部分肝血管瘤一般是多发，极少数肝血管瘤能自发长到10cm以上，因此得肝血管瘤的患者不必担心影响到寿命的长短。
2020/03/25收听(43347)
"肝血管瘤是一种良性的疾病，多数生长缓慢、无恶变倾向，自发破裂者少见。因此对于大多数确诊而无症状的病例，可仅予随访而无需治疗。如果瘤体较小无明显临床症状，可随访观察，如果血管瘤体积较大，一般指大于5cm且生长趋势比较明显，或者是患者产生明显的临床症状，常需要积极治疗。如果出现肝血管瘤破裂出血就需要紧急处理，可进行动脉栓塞治疗或紧急的外科手术治疗。手术切除是治疗肝血管瘤最有效的办法，但是小的、无症状的肝血管瘤不需要治疗，确诊后患者可每隔6-12个月进行肝脏的影像学检查，做肝脏彩超或其他影像学检查以动态观察其变化。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/06/08收听(59495)
患者所说的肝上有血管瘤怎么治疗，首先患者应查彩超提示肝脏有血管瘤，此时患者需要进一步确诊明确诊断。一般患者需要抽血查甲胎蛋白，并且行核磁检查明确肝血管瘤之后，定期查上腹部彩超或者核磁检查。如果行彩超或者核磁检查提示，肝血管瘤直径大小变化＜5cm，可以不予治疗，继续观察。如果血管瘤直径＞5cm，患者需要进一步治疗，治疗的方式可以选择腹腔镜下或者开腹的肝血管瘤剥除手术，也可以选择射频消融术或者选择介入栓塞术，具体选择哪种方式患者应根据自身条件以及就诊医院的技术水平综合考虑。在治疗后，患者应定期看血管瘤是否治疗完全，有没有复发迹象，尤其是在做完介入栓塞治疗之后。
2019/01/31收听(37000)
"肝脏海绵状血管瘤是肝脏常见的良性病变，往往没有明显的症状，多在查体做彩超或者CT中发现。较小的血管瘤往往没有症状，也不需要特殊的治疗，定期观察就可以。如果较大的肝血管瘤，特别是位于肝脏表面的血管瘤直径超过10cm，有一定的破裂风险，这种情况下可以考虑手术将血管瘤予以切除。肝血管瘤可以多发，也可以单发，对人体没有明显的损害，如果肝脏上有血管瘤比较小，定期观察，进行复查就可以，不必要太担心。所以，肝脏有血管瘤不是特别严重的疾病，对身体没有太大的影响。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/04收听(89226)
"肝脏有血管瘤具体什么症状，是和血管瘤的大小以及病情的变化共同决定的，对于早期或者血管瘤特别小的，在肝脏上没有任何症状。临床上发现这样的肝血管瘤，患者没有任何感受或者不适的症状，通常是在常规的彩超探查过程当中，无意之中发现有血管瘤的。如果肝上的血管瘤长的比较大，位置不是特别良好，压迫胆管的情况下，肝脏血管瘤就会出现胆道梗阻，或者压迫邻近器官导致相应的症状，比如压迫胆总管容易造成梗阻性黄疸。患者皮肤全身发黄，如果压迫了肾脏，有可能会导致肾萎缩或者肾积水。因此肝上有血管瘤具体是什么症状，一定要结合患者的病情，以及肝脏血管瘤的大小、位置共同决定所产生的症状。"
2019/10/12收听(57773)
肝上血管瘤，在绝大多数情况下是不会影响生命的。因为肝上的血管瘤往往是单发的，不是很大，可以进行保守治疗。如果肝上的血管瘤比较大，或者是出现了症状，可以进行手术治疗。手术可以进行微创的手术，也可以进行开腹的手术。目前医学科学发展到今天，往往都采用微创的手术方式，将血管瘤栓塞掉。通过介入，将导丝、导管介入到血管瘤附近，对血管瘤的靶血管和瘤体进行栓塞，能够解决掉血管瘤。如果血管瘤一旦破裂，会导致大出血，需要急诊手术。血管瘤往往不会影响寿命。
叶奎│天津市第四中心医院
2018/10/23收听(50102)
患有肝脏血管瘤，一般注意事项有两个方面。一方面就是虽然肝脏血管瘤是良性病变，不能危及人的生命，但是比较大的肝脏血管瘤，例如，直径超过4-5cm的血管瘤，如果生长在肝脏的边缘部位，可能会对邻近的组织器官造成压迫，所以需要定期复查。如果形成压迫症状，则需要对血管瘤行手术切除。另一方面就是靠近肝脏前缘较大的血管瘤，有受到外力冲击破裂的可能，所以此类病人需要注意，尽量不要参加对身体有冲撞性的活动或劳动，以免出现意外破裂。
栾伟│哈尔滨市传染病医院
2018/12/08收听(53589)
哈医大二院 邓立力
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